Κύριος / Φαρυγγίτιδα

Αφαίρεση αδενοειδών (χειρουργική αδενοτομίας): ενδείξεις, μέθοδοι, αγωγή, μετεγχειρητική περίοδος

Φαρυγγίτιδα

Η αδενοτομία είναι μία από τις συχνότερες χειρουργικές παρεμβάσεις στην πρακτική της ΟΝΤ, η οποία δεν χάνει τη σημασία της ακόμη και με την εμφάνιση πολλών άλλων μεθόδων θεραπείας της παθολογίας. Η λειτουργία εξαλείφει τα συμπτώματα της αδενοειδίτιδας, αποτρέπει τις επικίνδυνες επιπτώσεις της νόσου και βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Συχνά μια αδενοτομία εκτελείται στην παιδική ηλικία, η κυρίαρχη ηλικία των ασθενών είναι νήπια από την ηλικία των 3 ετών και παιδιά προσχολικής ηλικίας. Σε αυτή την ηλικία οφείλεται η πιο κοινή αδενοειδίτιδα, επειδή το παιδί είναι ενεργά σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον και άλλους ανθρώπους, συναντά νέες μολύνσεις και αναπτύσσει ανοσία σε αυτά.

Η αμυγδαλής είναι μέρος του λεμφοειδούς δακτυλίου του Waldeyer-Pirogov, το οποίο έχει σχεδιαστεί για να εμποδίζει τη μόλυνση από το φάρυγγα. Η προστατευτική λειτουργία μπορεί να μετατραπεί σε σοβαρή παθολογία, όταν ο λεμφικός ιστός αρχίζει να αναπτύσσεται δυσανάλογα περισσότερο από ό, τι απαιτείται για την τοπική ανοσία.

Μια διευρυμένη αμυγδαλή δημιουργεί ένα μηχανικό εμπόδιο στον φάρυγγα, το οποίο εκδηλώνεται με αναπνευστική ανεπάρκεια, και χρησιμεύει επίσης ως εστία συνεχούς αναπαραγωγής διαφόρων μικροβίων. Οι αρχικοί βαθμοί αδενοειδίτιδας αντιμετωπίζονται συντηρητικά, αν και τα συμπτώματα της νόσου υπάρχουν ήδη. Η έλλειψη επίδρασης της θεραπείας και η εξέλιξη της παθολογίας οδηγούν τους ασθενείς στον χειρουργό.

Ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών

Από μόνη της, η αύξηση της αμυγδαλής του φάρυγγα δεν αποτελεί αιτία χειρουργικής επέμβασης. Οι ειδικοί θα κάνουν ό, τι είναι δυνατόν για να βοηθήσουν τον ασθενή με συντηρητικούς τρόπους, επειδή η πράξη είναι ένας τραυματισμός και ένας συγκεκριμένος κίνδυνος. Ωστόσο, συμβαίνει ότι είναι αδύνατο να γίνει χωρίς αυτό, τότε η ΕΝΤ ζυγίζει όλα τα υπέρ και τα κατά, συζητά με τους γονείς όταν πρόκειται για έναν μικρό ασθενή και ορίζει την ημερομηνία για την επέμβαση.

Πολλοί γονείς γνωρίζουν ότι ο λεμφικός δακτύλιος του φάρυγγα είναι ο σημαντικότερος φραγμός στην λοίμωξη, οπότε φοβούνται ότι μετά την επέμβαση το παιδί θα χάσει αυτή την προστασία και θα αρρωστήσει συχνότερα. Οι γιατροί πρέπει να εξηγούν ότι η ασυνήθιστα κατάφυτο λεμφικό ιστό εκπληρώνει όχι μόνο άμεσο ρόλο της, αλλά υποστηρίζει, επίσης, χρόνια φλεγμονή, δεν επιτρέπει στο παιδί το δικαίωμα να μεγαλώνει και να αναπτύσσεται, δημιουργεί τον κίνδυνο επικίνδυνων επιπλοκών, οπότε σε αυτές τις περιπτώσεις, ούτε να σκεφτεί, ούτε δεν μπορεί να καθυστερήσει, και ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε το παιδί από τα δεινά θα είναι χειρουργική επέμβαση.

Οι ενδείξεις για την αδενοτομία είναι:

  • Αδενοειδή 3 μοίρες.
  • Συχνές υποτροπιάζουσες αναπνευστικές λοιμώξεις, ανεπαρκώς προσαρμοσμένες στη συντηρητική θεραπεία και προκαλούν την εξέλιξη της αδενοειδίτιδας.
  • Επαναλαμβανόμενη ωτίτιδα και απώλεια ακοής σε ένα ή και στα δύο αυτιά.
  • Διαταραχή του λόγου και σωματική ανάπτυξη σε ένα παιδί.
  • Δύσπνοια με νυχτερινή άπνοια κατά τον ύπνο.
  • Η αλλαγή του τσιμπήματος και ο σχηματισμός ενός συγκεκριμένου "αδενοειδούς" προσώπου.

Ο κύριος λόγος για την παρέμβαση είναι ο τρίτος βαθμός αδενοειδίτιδας, που περιλαμβάνει τη δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης και τη συνεχή επιδείνωση των μολύνσεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και των οργάνων ENT. Σε ένα μικρό παιδί, η φυσική ανάπτυξη είναι εξασθενημένη, το πρόσωπο αποκτά τα χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά, τα οποία στη συνέχεια θα είναι πρακτικά αδύνατο να διορθωθούν αργότερα. Εκτός από τη σωματική ταλαιπωρία, ο ασθενής αντιμετωπίζει ψυχο-συναισθηματικό άγχος, έλλειψη ύπνου λόγω της αδυναμίας φυσιολογικής αναπνοής, πνευματική ανάπτυξη υποφέρει.

Τα κύρια συμπτώματα της σοβαρής αδενοειδίτιδας είναι η δυσκολία στην ρινική αναπνοή και στις συχνές λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Το παιδί αναπνέει από το στόμα, προκαλώντας το δέρμα των χειλιών να γίνει ξηρό και ραγισμένο, και το πρόσωπο γίνεται πρησμένο και τραβηγμένο. Το διαρκώς ανοιχτό στόμα προσελκύει την προσοχή και τη νύχτα οι γονείς με άγχος ακούν πόσο δύσκολο είναι για το μωρό να αναπνεύσει. Τα επεισόδια νυχτερινής αναπνοής είναι δυνατά όταν η αμυγδαλή καλύπτει πλήρως τους αεραγωγούς με τον όγκο τους.

Είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί η λειτουργία για την αφαίρεση των αδενοειδών πριν από την εμφάνιση μη αναστρέψιμων αλλαγών και εμφανίζονται σοβαρές επιπλοκές ενός φαινομενικά μικρού προβλήματος που περιορίζεται στο φάρυγγα. Η καθυστερημένη θεραπεία και, επιπλέον, η απουσία της μπορεί να προκαλέσει αναπηρία, είναι επομένως απαράδεκτο να αγνοηθεί η παθολογία.

Η καλύτερη ηλικία για την αδενοτομία στα παιδιά είναι 3-7 χρόνια. Η υπερβολική καθυστέρηση της επιχείρησης έχει σοβαρές συνέπειες:

  1. Επίμονη απώλεια ακοής.
  2. Χρόνια μέση ωτίτιδα.
  3. Μεταβολή του σκελετού του προσώπου.
  4. Οδοντικά προβλήματα - μη φυσιολογικό δάγκωμα, τερηδόνα, παραβίαση της έκρηξης μόνιμων δοντιών.
  5. Βρογχικό άσθμα.
  6. Glomerulopatii.

Η αδενοτομία, αν και πολύ λιγότερο συχνά, πραγματοποιείται επίσης σε ενήλικες ασθενείς. Ο λόγος μπορεί να είναι:

  • Νυχτερινό ροχαλητό και αναπνευστική δυσχέρεια στον ύπνο.
  • Συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις με διαγνωσμένη αδενοϊδίτιδα.
  • Επαναλαμβανόμενη ιγμορίτιδα, ωτίτιδα.

Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών. Μεταξύ αυτών είναι:

  1. Ηλικία έως δύο έτη.
  2. Οξεία λοιμώδη παθολογία (γρίπη, ανεμοβλογιά, εντερικές λοιμώξεις κλπ.) Μέχρι την πλήρη θεραπεία του.
  3. Συγγενείς παραμορφώσεις του σκελετού του προσώπου και ανωμαλίες της δομής των αιμοφόρων αγγείων.
  4. Ο εμβολιασμός πραγματοποιήθηκε πριν από λιγότερο από ένα μήνα.
  5. Κακοήθεις όγκοι.
  6. Σοβαρές διαταραχές αιμορραγίας.

Προετοιμασία για εγχείρηση

Όταν το ζήτημα της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση επιλυθεί, ο ασθενής ή οι γονείς του αρχίζουν να ψάχνουν για ένα κατάλληλο νοσοκομείο. Δυσκολίες στην επιλογή συνήθως δεν προκύπτουν, επειδή η χειρουργική απομάκρυνση των αμυγδαλών πραγματοποιείται σε όλα τα τμήματα ΟΝT των δημόσιων νοσοκομείων. Η παρέμβαση δεν είναι μεγάλη υπόθεση, αλλά ο χειρούργος πρέπει να είναι επαρκώς καταρτισμένος και έμπειρος, ειδικά όταν εργάζεται με μικρά παιδιά.

Προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις περιλαμβάνει τις τυποποιημένες εργαστηριακές εξετάσεις - γενική και βιοχημικές αίματος, μελέτη πήξης, τον ορισμό της ομάδας και Rh ασφάλισης, ανάλυση ούρων, αίματος για τον ιό HIV, η σύφιλη και η ηπατίτιδα. Ένας ενήλικος ασθενής λαμβάνει ECG, τα παιδιά εξετάζονται από παιδίατρο, ο οποίος μαζί με τον ωτορινολαρυγγολόγο αποφασίζει για την ασφάλεια της επέμβασης.

Η αδενοτομία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερική ή νοσηλευτική βάση, αλλά η συχνότερη νοσηλεία δεν απαιτείται. Την παραμονή της επέμβασης, ο ασθενής μπορεί να κάνει δείπνο όχι λιγότερο από 12 ώρες πριν από την επέμβαση, μετά από την οποία εξαιρούνται εντελώς τα τρόφιμα και τα ποτά, επειδή η αναισθησία μπορεί να είναι γενική και το παιδί μπορεί να κάνει έμετο στο φόντο της αναισθησίας. Σε γυναίκες ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως λόγω του κινδύνου αιμορραγίας.

Χαρακτηριστικά αναισθησίας

Η μέθοδος της αναισθησίας είναι ένα από τα πιο σημαντικά και κρίσιμα στάδια της θεραπείας, καθορίζεται από την ηλικία του ασθενούς. Αν μιλάμε για παιδί ηλικίας κάτω των επτά ετών, γενική αναισθησία ενδείκνυται · τα μεγαλύτερα παιδιά και οι ενήλικες υφίστανται αδενοτομία υπό τοπική αναισθησία, αν και σε κάθε περίπτωση ο γιατρός είναι ατομικά κατάλληλος.

Η λειτουργία κάτω από γενική αναισθησία για ένα μικρό παιδί έχει ένα σημαντικό πλεονέκτημα: την απουσία επιχειρησιακού άγχους, όπως στην περίπτωση που το μωρό βλέπει ό, τι συμβαίνει στο χειρουργείο χωρίς να αισθάνεται πόνο. Ο αναισθησιολόγος επιλέγει τα φάρμακα για αναισθησία μεμονωμένα, αλλά τα περισσότερα σύγχρονα φάρμακα είναι ασφαλή, χαμηλής τοξικότητας και η αναισθησία είναι παρόμοια με τον απλό ύπνο. Σήμερα, το esmerone, το dormicum, το diprivan κ.λπ. χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική.

Άλλα πλεονεκτήματα γενική αναισθησία μπορεί να θεωρηθεί ένα κατώτερο κίνδυνο αιμορραγίας, ο γιατρός προωθεί δράση που δεν αλληλεπιδρά με ανήσυχο μικρό παιδί, η δυνατότητα προσεκτική εξέταση του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα πριν και μετά την αφαίρεση των αμυγδαλών.

Γενική αναισθησία προτιμάται στα παιδιά ηλικίας 3-4 ετών, στα οποία η επίδραση της παρουσίας στην πράξη μπορεί να προκαλέσει μεγάλο φόβο και άγχος. Με τους ηλικιωμένους ασθενείς που δεν έχουν φτάσει ακόμη και στην ηλικία των επτά ετών, είναι ευκολότερο να συμφωνήσουν, να εξηγήσουν και να καθησυχαστούν · επομένως, τα παιδιά προσχολικής ηλικίας μπορούν να λάβουν τοπική αναισθησία.

Εάν η τοπική αναισθησία έχει προγραμματιστεί, τα προ-ενεθεί ηρεμιστικά, και άρδευση τις ρινικές διόδους με ένα διάλυμα λιδοκαΐνης σε περαιτέρω Ένεση αναισθητικό δεν ήταν επώδυνες. Για να επιτευχθεί ένα καλό επίπεδο αναλγησίας, χρησιμοποιείται λιδοκαΐνη ή νοβοκαϊνη, η οποία εγχέεται απευθείας στην αμυγδαλή. Το πλεονέκτημα αυτής της αναισθησίας είναι η απουσία περιόδου «εξόδου» από την αναισθησία και η τοξική δράση των ναρκωτικών.

Στην περίπτωση της τοπικής αναισθησίας, ο ασθενής είναι συνειδητός, βλέπει και ακούει τα πάντα, οπότε ο φόβος και οι ανησυχίες δεν είναι ασυνήθιστο ακόμα και στους ενήλικες. Για να ελαχιστοποιήσει το άγχος, ο γιατρός πριν από την αδενοτομία λέει στον ασθενή λεπτομερώς για την επερχόμενη πράξη και προσπαθεί να τον καθησυχάσει όσο το δυνατόν περισσότερο, ειδικά εάν αυτός είναι παιδί. Από την πλευρά των γονέων, η ψυχολογική στήριξη και η προσοχή είναι επίσης ελάχιστης σημασίας, η οποία θα βοηθήσει στη μεταφορά της λειτουργίας όσο πιο ήρεμα γίνεται.

Μέχρι σήμερα, εκτός από την κλασική αδενοτομία, έχουν αναπτυχθεί και άλλες μέθοδοι για την απομάκρυνση των αμυγδαλών του φάρυγγα χρησιμοποιώντας φυσικούς παράγοντες - λέιζερ, καμπυλότητα, πήξη ραδιοκυμάτων. Η χρήση ενδοσκοπικών τεχνικών καθιστά τη θεραπεία αποτελεσματικότερη και ασφαλέστερη.

Κλασική χειρουργική αδενοειδεκτομής

Η κλασική αδενοτομία γίνεται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο - το αδενοτόμο του Beckmann. Ο ασθενής, κατά κανόνα, κάθεται και το αδενοτόμο εγχέεται στην στοματική κοιλότητα προς την αμυγδαλή για ένα μαλακό ουρανίσκο, το οποίο ανυψώνεται από έναν τραχύ καθρέφτη. Οι αδενοειδείς πρέπει να εισέλθουν εντελώς στο δακτύλιο αδενοτομών, μετά από τον οποίο εκτέμνουν με μία γρήγορη κίνηση του χεριού του χειρουργού και βγαίνουν από το στόμα. Η αιμορραγία σταματά από μόνες τους ή τα πήγαν. Με σοβαρή αιμορραγία, η περιοχή της επέμβασης αντιμετωπίζεται με αιμοστατικές ουσίες.

Η επέμβαση γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία και διαρκεί αρκετά λεπτά. Τα παιδιά που έχουν υποβληθεί σε ηρεμιστικό και είναι έτοιμα για τη διαδικασία από τους γονείς και έναν γιατρό, το ανέχονται καλά, τόσοι πολλοί ειδικοί προτιμούν την τοπική αναισθησία.

Αφού αφαιρεθεί η αμυγδαλιά, το παιδί στέλνεται στον θάλαμο με έναν από τους γονείς και εάν η μετεγχειρητική περίοδος είναι ευνοϊκή, μπορεί να του επιτραπεί να πάει σπίτι την ίδια μέρα.

Άλλα μειονεκτήματα θεωρείται μια πιθανή πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, καθώς και ένα υψηλότερο κίνδυνο επικίνδυνες επιπλοκές - χτύπησε απομακρυσμένους ιστούς στην αναπνευστική οδό, λοιμώδεις επιπλοκές (πνευμονία, μηνιγγίτιδα), τραυματισμοί της κάτω γνάθου, παθολογία αυτί. Δεν μπορείτε να αγνοήσετε το ψυχολογικό τραύμα που μπορεί να προκληθεί σε ένα παιδί. Έχει διαπιστωθεί ότι τα παιδιά μπορεί να αυξήσουν το επίπεδο άγχους, να αναπτύξουν νεύρωση, ως εκ τούτου, η πλειονότητα των γιατρών συμφωνούν σχετικά με τη σκοπιμότητα της γενικής αναισθησίας.

Ενδοσκοπική αδενοτομία

Η ενδοσκοπική αφαίρεση αδενοειδών είναι μία από τις πιο σύγχρονες και πολλά υποσχόμενες μεθόδους για τη θεραπεία της παθολογίας. Η χρήση της ενδοσκοπικής τεχνολογίας σας επιτρέπει να επιθεωρήσετε λεπτομερώς την περιοχή του φάρυγγα, με ασφάλεια και να απομακρύνετε ριζικά την αμυγδαλής του φάρυγγα.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω μιας από τις ρινικές διόδους, ο χειρουργός επιθεωρεί το τοίχωμα του φάρυγγα, μετά την οποία διεξάγει εκτομή αδενοειδών εκβλαστήσεων adenotomy ιστού, λαβίδες, λέιζερ mikrodebriderom. Μερικοί ειδικοί συμπληρώνουν τον ενδοσκοπικό έλεγχο με οπτικό, εισάγοντας έναν λαρυγγικό καθρέφτη μέσω της στοματικής κοιλότητας.

Η ενδοσκόπηση επιτρέπει την πλήρη απομάκρυνση του υπερβολικού λεμφικού ιστού και στην περίπτωση υποτροπής είναι απλώς απαραίτητη. Η ενδοσκοπική αφαίρεση των αδενοειδών παρουσιάζεται ιδιαίτερα όταν η ανάπτυξη δεν συμβαίνει στον αυλό του φάρυγγα, αλλά πάνω από την επιφάνεια του. Η λειτουργία είναι μακρύτερη από την κλασική αδενοτομία, αλλά και πιο ακριβής, επειδή ο χειρουργός δρα ακριβώς. Ο αποκομμένος ιστός απομακρύνεται πιο συχνά μέσω της ρινικής διόδου, χωρίς το ενδοσκόπιο, αλλά είναι επίσης δυνατό μέσω της στοματικής κοιλότητας.

Μια παραλλαγή της ενδοσκοπικής απομάκρυνσης των αδενοειδών είναι η τεχνική της ξυριστικής μηχανής, όταν ο ιστός αποκόπτεται από μια ειδική συσκευή - την ξυριστική μηχανή (microdebrider). Αυτή η συσκευή είναι μικροσκοπική μηχανή με περιστρεφόμενη κεφαλή, τοποθετημένη σε κοίλο σωλήνα. Η λεπίδα κοπής κόβει τον υπερτροφικό ιστό, τα συνθλίβει και στη συνέχεια η αμυγδαλή αναρροφάται σε ειδικό δοχείο με αναρροφητήρα, ο οποίος εξαλείφει τον κίνδυνο να εισέλθει στην αναπνευστική οδό.

Sheyvernoy πλεονέκτημα της τεχνολογίας - ένα μικρό τραύμα, δηλαδή, υγιή ιστό δεν έχει υποστεί βλάβη από το λαιμό, τον κίνδυνο αιμορραγίας είναι ελάχιστες ουλές παραμένει, ενώ ενδοσκοπικό έλεγχο καθιστά δυνατή για να αποκοπεί εντελώς την αμυγδαλή, την αποτροπή επανάληψης. Η μέθοδος θεωρείται μία από τις πιο σύγχρονες και αποτελεσματικές.

Ένας περιορισμός στην απομάκρυνση της αμυγδαλιάς από τον μικροαποκλειστή μπορεί να είναι πολύ στενές ρινικές διόδους σε ένα μικρό παιδί, μέσω του οποίου είναι αδύνατο να εισαχθούν όργανα. Επιπλέον, κάθε νοσοκομείο δεν μπορεί να αντέξει τον απαραίτητο δαπανηρό εξοπλισμό, έτσι ώστε οι ιδιωτικές κλινικές προσφέρουν συχνά αυτή τη μέθοδο.

Βίντεο: ενδοσκοπική αδενοτομία

Η χρήση της φυσικής ενέργειας για τη θεραπεία της αδενοειδίτιδας

Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι εκτομής της φαρυγγικής αμυγδαλιάς μέσω της φυσικής ενέργειας είναι η χρήση ενός λέιζερ, ραδιοκυμάτων και ηλεκτροσυσσωμάτωση.

Η αφαίρεση των αδενοειδών με λέιζερ συνεπάγεται έκθεση ιστού σε ιστό, γεγονός που προκαλεί τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, εξάτμιση του νερού από τα κύτταρα (εξάτμιση) και καταστροφή υπερτροφικών αναπτύξεων. Η μέθοδος δεν συνοδεύεται από αιμορραγία, αυτό είναι το συν, αλλά υπάρχουν σημαντικά μειονεκτήματα:

  • Η αδυναμία ελέγχου του βάθους της έκθεσης, λόγω της οποίας υπάρχει κίνδυνος βλάβης στους υγιείς ιστούς.
  • Η λειτουργία είναι μεγάλη.
  • Η ανάγκη για κατάλληλο εξοπλισμό και προσωπικό υψηλής εξειδίκευσης.

Η επεξεργασία ραδιοκυμάτων διεξάγεται από τη συσκευή Surgitron. Η αμυγδαλής αφαιρείται από ένα ακροφύσιο που δημιουργεί ραδιοκύματα και συγχρόνως τα πήγματα. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η χαμηλή πιθανότητα αιμορραγίας και χαμηλής απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Συσσωρευτές πλάσματος και συστήματα κοβαλτίου χρησιμοποιούνται επίσης από ορισμένες κλινικές. Αυτές οι μέθοδοι μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον πόνο που συμβαίνει στην μετεγχειρητική περίοδο, καθώς και σχεδόν χωρίς αίμα, επομένως, ενδείκνυνται για ασθενείς με διαταραχές της πήξης.

Το κοβάλτιο είναι αποτέλεσμα του "ψυχρού" πλάσματος, όταν οι ιστοί καταστρέφονται ή πηκτοποιούνται χωρίς εγκαύματα. Πλεονεκτήματα - υψηλή ακρίβεια και αποτελεσματικότητα, ασφάλεια, σύντομη περίοδος ανάκτησης. Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι το υψηλό κόστος του εξοπλισμού και της κατάρτισης των χειρούργων, η υποτροπή της αδενοειδίτιδας, η πιθανότητα μεταβολών των κραδασμών στους ιστούς του φάρυγγα.

Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχουν πολλοί τρόποι για να απαλλαγείτε από την φαρυγγική αμυγδαλιά και η επιλογή ενός συγκεκριμένου δεν είναι εύκολο έργο. Κάθε ασθενής χρειάζεται μια ατομική προσέγγιση, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του φάρυγγα και της μύτης, το ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο και την ταυτόχρονη παθολογία.

Μετεγχειρητική περίοδος

Κατά κανόνα, η μετεγχειρητική περίοδος είναι ήπια, οι επιπλοκές μπορούν να θεωρηθούν σπανιότητα με μια σωστά επιλεγμένη τεχνική λειτουργίας. Την πρώτη μέρα είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία παρασύρεται από τα συνήθη αντιπυρετικά φάρμακα - παρακεταμόλη, ibufen.

Μερικά παιδιά παραπονιούνται για πόνο στο λαιμό και δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης, τα οποία προκαλούνται από οίδημα των βλεννογόνων και τραύμα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτά τα συμπτώματα δεν απαιτούν ειδική θεραπεία (εκτός από ρινικές σταγόνες) και εξαφανίζονται μέσα στις πρώτες ημέρες.

Οι πρώτες 2 ώρες που ο ασθενής δεν τρώει και οι επόμενες 7-10 ημέρες ακολουθούν μια δίαιτα, επειδή η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση των ρινοφαρυγγικών ιστών. Λίγες μέρες μετά την επέμβαση συνιστούμε μαλακή, πολτοποιημένη τροφή, πολτοποιημένη πατάτα, κουάκερ. Το παιδί μπορεί να λάβει ειδική παιδική τροφή για μικρά παιδιά που δεν θα προκαλέσει τραυματισμό στον βλεννογόνο του φάρυγγα. Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας το μενού επεκτείνεται, μπορείτε να προσθέσετε ζυμαρικά, ομελέτα, σουφλέ από κρέας και ψάρι. Είναι σημαντικό το φαγητό να μην είναι συμπαγές, πολύ ζεστό ή κρύο, που αποτελείται από μεγάλα κομμάτια.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, δεν συνιστώνται αεριούχα ποτά, συμπυκνωμένοι χυμοί ή κομπόστα, κροτίδες, σκληρά μπισκότα, μπαχαρικά, αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα, τα οποία ενισχύουν την τοπική κυκλοφορία του αίματος με κίνδυνο αιμορραγίας και μπορούν να βλάψουν τον βλεννογόνο του φάρυγγα.

Υπάρχουν συστάσεις σχετικά με το σχήμα που πρέπει να ακολουθούν οι γονείς κατά τη θεραπεία παιδιών:

  1. μπάνιο, σάουνα, θερμά λουτρά εξαιρούνται για ολόκληρη την περίοδο ανάκτησης (έως και ένα μήνα).
  2. να παίζει σπορ - όχι νωρίτερα από ένα μήνα, ενώ η συνήθης δραστηριότητα διατηρείται στο συνηθισμένο επίπεδο.
  3. είναι επιθυμητό να προστατεύεται ο ασθενής από την επαφή με δυνητικούς φορείς μιας αναπνευστικής λοίμωξης, το παιδί δεν μεταφέρεται στον κήπο ή στο σχολείο για περίπου 2 εβδομάδες.

Η θεραπεία με φάρμακα στην μετεγχειρητική περίοδο δεν είναι απαραίτητη, μόνο οι ρινικές σταγόνες φαίνονται, περιορίζοντας τα αγγεία και ασκώντας τοπική απολυμαντική δράση (protargol, xylin), αλλά πάντοτε υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Πολλοί γονείς αντιμετωπίζουν το γεγονός ότι μετά από τη θεραπεία το παιδί συνεχίζει να αναπνέει από το στόμα, από συνήθεια, γιατί τίποτα δεν παρεμβαίνει στην ρινική αναπνοή. Αυτό το πρόβλημα καταπολεμάται με ειδικές ασκήσεις αναπνοής.

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμορραγία, πυώδη διεργασίες στον φάρυγγα, οξεία φλεγμονή στο αυτί και υποτροπή της αδενοειδίτιδας. Η επαρκής αναισθησία, ο ενδοσκοπικός έλεγχος, η προστασία με αντιβιοτικά μπορεί να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών σε οποιαδήποτε από τις επιλογές χειρουργικής επέμβασης.

Οι ανασκοπήσεις ασθενών ή γονέων μωρών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική αδενοειδίτιδα είναι κυρίως θετικές διότι ήδη την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση παρατηρείται σημαντική βελτίωση στην αναπνοή της μύτης και η ανάκαμψη γίνεται μάλλον γρήγορα.

Οι αρνητικές εντυπώσεις μπορούν να συσχετιστούν τόσο με την ίδια τη λειτουργία όσο και με τη μέθοδο της αναισθησίας. Μετά τη γενική αναισθησία, τα παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν άγχος, έμετο, ζάλη και άλλες δυσάρεστες εκδηλώσεις «απόσυρσης» από την αναισθησία δεν αποκλείονται. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται το βράδυ της πρώτης μετεγχειρητικής ημέρας και μετά το παιδί ανακάμπτει τόσο γρήγορα όσο και μετά την τοπική αναισθησία.

Οι περισσότεροι ασθενείς υποβάλλονται σε δωρεάν θεραπεία σε δημόσια νοσοκομεία όπου υπάρχουν ειδικοί και θεραπευτικός εξοπλισμός. Οι λειτουργίες σε εμπορική βάση προσφέρονται από πολλές ιδιωτικές κλινικές, η επιλογή των οποίων εξαρτάται μόνο από τη φερεγγυότητα του ασθενούς. Η τιμή της θεραπείας εξαρτάται όχι μόνο από τα προσόντα του χειρουργού, αλλά και από την άνεση της παραμονής στην κλινική.

Το κόστος της αδενοτομίας με πληρωμή ποικίλλει ευρέως - κατά μέσο όρο από 15-30 έως και 150-200 χιλιάδες ρούβλια σε μεμονωμένες κλινικές. Ταυτόχρονα, οι γονείς και οι ενήλικες ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν ότι η αμειβόμενη θεραπεία δεν είναι πάντα η καλύτερη. Η κύρια προϋπόθεση για την επιτυχία της επιχείρησης είναι ένας έμπειρος χειρουργός που θα επιλέξει τον καλύτερο τύπο χειρουργικής επέμβασης.

Σωστά εκλεγεί μέθοδο λειτουργίας - το κλειδί για την επιτυχία της θεραπείας και ένα ευνοϊκό μετεγχειρητική πορεία, έτσι ώστε το κύριο καθήκον του ασθενή (ή τους γονείς του) - να αναθέσει την υγεία παιδεία γιατρό τους, ο οποίος δεν θα συνεχίσει τα προσωπικά οικονομικά συμφέροντα, όταν επιλέγουν ένα δαπανηρές εργασίες της διαδικασίας, και προτιμούν τη διαδρομή που οι περισσότεροι ασφαλής για τον ασθενή.

Η αδενοειδεκτομή είναι μόνο που πρέπει να ξέρετε για αυτή τη λειτουργία.

Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση μιας διευρυμένης αμυγδαλής φαρυγγικής - η αδενοειδεκτομή είναι μία από τις πιο συχνά διεξαχθείσες επεμβάσεις στην παιδιατρική ωτορινολαρυγγολογία. Η κύρια ένδειξη για αυτή τη χειρουργική παρέμβαση είναι η δυσκολία στην ρινική αναπνοή που συνδέεται με την υπερβολική ανάπτυξη του αμυγδαλικού ιστού.

Αδενοειδή: μια εμφάνιση "από το εσωτερικό"

Η φύση έχει προβλέψει τα άτομα με ειδικές φορείς που αποτελείται από λεμφικό ιστό ειδικών, έργο - αποτελεσματικά «παγίδα» και να καταστρέψουν τα βακτήρια και οι ιοί που είναι δυνητικά επικίνδυνο για τον οργανισμό (τα όργανα του λεμφικού συστήματος). Οι αμυγδαλές του φαρυγγείου και του παλατιού - μέρος του λεμφικού συστήματος - βρίσκονται στα σύνορα μεταξύ του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος και του περιβάλλοντος. Παίρνουν το πρώτο εγκεφαλικό επεισόδιο παθογόνων παραγόντων και επομένως αντιμετωπίζουν ιδιαίτερα κίνδυνο φλεγμονής. Ως αποτέλεσμα της χρόνιας φλεγμονής της φαρυγγικής αμυγδαλιάς (αδενοειδίτιδας), μεγαλώνει. Το μέγεθος της αμυγδαλής αυξάνεται, το οποίο περιγράφεται από τον όρο "αδενοειδή".

Σαν παιδί, οι συνέπειες adenoiditis βαρύτερο από έναν ενήλικα, λόγω του μεγάλου σχετικό μέγεθος των αμυγδαλών του φάρυγγα σε παιδιά, ακόμη και εν απουσία φλεγμονής. Φλεγμονή αμυγδαλή, οφείλεται σε οίδημα, περαιτέρω αυξήσεις στο μέγεθος, η οποία οδηγεί σε διαταραχή του άνω αεραγωγού και παρεμποδίζεται ρινική αναπνοή.

Άλλες επιπλοκές αδενοειδών εκβλαστήσεων περιλαμβάνουν συχνά κρυολογήματα (λόγω παραβίασης της αεροδυναμικής στις ανώτερες αναπνευστικές οδούς και να μειώσει την προστατευτική λειτουργία του λεμφικού ιστού αμυγδαλής), την τάση να αλλεργία (λόγω διαταραχών της ανοσολογικής απάντησης), απώλεια ακοής (λόγω της εγγύτητας των αδενοειδών εκβλαστήσεων και εξωτερικούς χώρους άνοιγμα του ευσταχιανή σάλπιγγα), αλλαγές στο σκελετό του προσώπου (σιαγόνες αναπτυξιακή διαταραχή και ρινική οστών) και ακόμη και μια παραβίαση της πνευματικής ανάπτυξης (που σχετίζονται με παραβίαση αερισμό του άνω αεραγωγού, μείωση της περιεκτικότητας οξυγόνου σε ένα rove)

Η σοβαρότητα των αδενοειδών

Κατά την αξιολόγηση της κατάστασης ενός ασθενούς με αδενοειδή, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη πολλούς παράγοντες. Επίσημα, υπάρχουν 3 βαθμοί αδενοειδών:

  • σε περίπτωση παραβίασης της ρινικής αναπνοής μόνο κατά τη διάρκεια του ύπνου, ο γιατρός κάνει διάγνωση "αδενοειδών 1ου βαθμού".
  • αν το παιδί αναπνέει κυρίως μέσω του στόματος και του snores κατά τη διάρκεια του ύπνου, η διάγνωση είναι "adenoids 2ου βαθμού".
  • απουσία ρινικής αναπνοής, γίνεται διάγνωση αδενοειδών του 3ου βαθμού.

Η ειδική εξέταση βοηθά τον παιδιατρικό ΕΝΤ να καθορίσει τη σοβαρότητα της νόσου, κατά την οποία προσδιορίζεται το μέγεθος των αδενοειδών και η θέση τους σε ορισμένους σχηματισμούς (choan και vomer) στην ανώτερη αναπνευστική οδό.

Είναι δυνατή η θεραπεία των αδενοειδών χωρίς χειρουργική επέμβαση;

Στο αρχικό στάδιο της νόσου (αδενοειδείς 1ος και ενίοτε 2ος βαθμός), οι ωτορινολαρυγγολόγοι μερικές φορές καταφέρνουν να αντιμετωπίσουν την ασθένεια με τη βοήθεια συντηρητικών μεθόδων θεραπείας.

Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται μια σύνθετη θεραπεία με τη χρήση αντιβιοτικών, αντιφλεγμονωδών, ανοσορρυθμιστικών, αντι-οξειδωτικών, αντιαλλεργικών παραγόντων, βιταμινών και προσαρμογόνων σε συνδυασμό με φυσικές διαδικασίες και συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Αδενοειδεκτομή - χειρουργική αγωγή των αδενοειδών

Δυστυχώς, πολύ συχνά η συντηρητική θεραπεία των αδενοειδών δίνει προσωρινό αποτέλεσμα ή είναι γενικά ασαφής. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αδενοειδεκτομή γίνεται ο μόνος τρόπος για να αφαιρεθεί η μεγεθυσμένη αμυγδαλής αμυγδαλής και να απαλλαγούμε από τους κινδύνους και τις επιπλοκές που σχετίζονται με αυτό το φαινόμενο. Τέτοιες λειτουργίες είναι πολύ συχνές και συχνά εκτελούνται ταυτόχρονα με την αμυγδαλεκτομή, μια ενέργεια για την αφαίρεση των αμυγδαλών.

Η μέθοδος της αναισθησίας της επέμβασης επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του παιδιού, τον όγκο της επέμβασης (μόνο αδενοειδή ή αδενοειδή μαζί με αμυγδαλές παλατινών), την ψυχική και σωματική κατάσταση του ασθενούς και την ικανότητα της κλινικής.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αδενοειδών απαιτεί υψηλή ικανότητα από τον χειρουργό, καθώς σε περίπτωση ατελούς εκτομής του υπερβολικού λεμφικού ιστού, μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή με την πάροδο του χρόνου - τα αδενοειδή θα επανεμφανιστούν, οδηγώντας σε νέα χειρουργική επέμβαση.

Εκτός από τις μεθόδους της κλασσικής χειρουργικής, στην οποία οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα νυστέρι και έναν ειδικό βρόχο καλωδίων, σήμερα οι μέθοδοι ηλεκτροσκληρύνσεως και καμπυλότητας χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο για την αφαίρεση των αδενοειδών. Κατά τη διάρκεια της ηλεκτρο-πήξης, ο υπερβολικά αναπτυγμένος λεμφοειδής ιστός της φαρυγγικής αμυγδαλής καταστρέφεται από υψηλή θερμοκρασία και κατά τη διάρκεια της κοβαλτιδοποίησης χρησιμοποιείται ένα στενά κατευθυνόμενο ρεύμα ψυχρού πλάσματος.

Και οι δύο μέθοδοι μειώνουν την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της εγχείρησης, μειώνουν τον κίνδυνο μετεγχειρητικής αιμορραγίας και άλγους τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Όλο και περισσότερο, οι ασθενείς μετά την αδενοειδεκτομή (ακόμη και τα παιδιά) επιτρέπεται να πάνε στο σπίτι την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Στο σπίτι, τις πρώτες μέρες, η σωματική δραστηριότητα των παιδιών που χειρίζονται πρέπει να ελαχιστοποιηθεί. Τα τρόφιμα στην μετεγχειρητική περίοδο θα πρέπει να είναι πλήρη, αλλά απαλά - θα πρέπει να αποφεύγετε τα ζεστά και στερεά τρόφιμα, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία στη χειρουργική περιοχή.

Το ζήτημα της διαχείρισης των μετεγχειρητικών στη μετεγχειρητική περίοδο αποφασίζεται από τον θεράποντα ιατρό - εάν η επέμβαση δεν είχε επιπλοκές, τότε από ψυχολογική άποψη θα ήταν καλύτερο για το παιδί να περάσει την μετεγχειρητική περίοδο στο σπίτι.

Συντάκτης: Ωτορινολαρυγγολόγος, PhD Bozhko Natalya Viktorovna

Αδενοειδεκτομή - Αδενοειδεκτομή

Αδενοειδεκτομή

Περιγραφή

Η αδενοειδεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση αδενοειδών. Τα αδενοειδή αποτελούνται από ιστό που βρίσκεται πίσω από τη μύτη πλησίον του λαιμού. Σύμφωνα με τους ερευνητές, αυτοί βοηθούν στην ανάπτυξη της ανοσίας από τις λοιμώξεις στα παιδιά.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η αδενοειδεκτομή συνήθως γίνεται για να αφαιρεθούν τα διευρυμένα αδενοειδή που εμποδίζουν τη ρινική διέλευση. Η αδενοειδεκτομή χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία μακροχρόνιων ιικών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος (ARVI) και των υποτροπιάζουσων λοιμώξεων του αυτιού.

Πιθανές επιπλοκές κατά την αφαίρεση των αδενοειδών

Αν σκοπεύετε να κάνετε χειρουργική επέμβαση, πρέπει να γνωρίζετε πιθανές επιπλοκές, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Λοιμώξεις.
  • Ο λεμφοειδής ιστός μπορεί μερικές φορές να αναπτυχθεί εκ νέου.
  • Αιμορραγία.
  • Κάποια αλλαγή φωνής.
  • Αρνητική αντίδραση στην αναισθησία.

Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών περιλαμβάνουν:

  • Προηγούμενη ανεπιθύμητη αντίδραση στην αναισθησία
  • Αιμορραγία.
  • Το στόμα του λύκου.

Πώς να αφαιρέσετε τα αδενοειδή;

Προετοιμασία για εγχείρηση

Πριν από τη λειτουργία, πρέπει να περάσετε τις παρακάτω δοκιμές:

  • Φυσική εξέταση των αμυγδαλών, του λαιμού και του λαιμού.
  • Δοκιμή αίματος.
  • Κάντε μια ακτινογραφία - για να αξιολογήσετε το μέγεθος των αδενοειδών.

Μπορεί να είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα την εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα:

  • Ασπιρίνη ή άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • Διαλυτικά αίματος, όπως η βαρφαρίνη, η κλοπιδογρέλη.

Δεν μπορείτε να φάτε λιγότερο από έξι ώρες πριν από τη διαδικασία.

Αναισθησία

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, ο ασθενής κοιμάται κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Περιγραφή της ενέργειας

Τις περισσότερες φορές, τα αδενοειδή απομακρύνονται χειρουργικά μέσω του στόματος. Για την απομάκρυνση του λεμφικού ιστού χρησιμοποιείται ένα νυστέρι ή άλλος τύπος χειρουργικού οργάνου. Χρησιμοποιείται επίσης ηλεκτρικό ρεύμα. Μερικές φορές, τα αδενοειδή απομακρύνονται μέσω της μύτης. Στη θέση της διαδικασίας, τοποθετούνται μαξιλάρια γάζας για την πρόληψη της αιμορραγίας.

Ο ακρωτηριασμός ραδιοσυχνοτήτων είναι ένας τύπος διαδικασίας που χρησιμοποιεί θερμότητα για να καταστρέψει τον ιστό. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να μειώσει την ένταση και το μέγεθος των αδενοειδών. Αυτή η μέθοδος αφαίρεσης των αδενοειδών είναι λιγότερο αιμορραγία. Προκαλεί επίσης λιγότερο πόνο.

Μετά το χειρουργείο

Ο ασθενής μεταφέρεται στον μετεγχειρητικό θάλαμο μέχρι να σταματήσει η αναισθησία.

Πόσο καιρό παίρνει η χειρουργική επέμβαση;

Η λειτουργία διαρκεί περίπου 30-45 λεπτά.

Θα βλάψει;

Η αναισθησία θα αποτρέψει τον πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, συχνά γίνεται αισθητός πόνος στο λαιμό. Για την ανακούφιση του πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφούνται κατάλληλα αναλγητικά.

Διαμονή στο νοσοκομείο

Η αποβολή από το νοσοκομείο γίνεται συνήθως την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Η παραμονή μπορεί να είναι μεγαλύτερη εάν προκύψουν επιπλοκές.

Μετεγχειρητική φροντίδα

Η ανάκτηση διαρκεί 7-14 ημέρες. Μετά τη διαδικασία μπορεί να συμβεί:

  • Ελαφρά αιμορραγία.
  • Ρινική συμφόρηση.
  • Πονόλαιμος.
  • Δυσάρεστη μυρωδιά από το στόμα?
  • Δυσκολία στην κατάποση.
  • Πόνος στα αυτιά ή στο λαιμό.
  • Πόνος στο λαιμό

Για την ανακούφιση από την ταλαιπωρία και την ταχεία ανάκαμψη, πρέπει:

  • Υπάρχουν ελαφρά γεύματα από μαλακά τρόφιμα για τις πρώτες μέρες.
  • Αποφύγετε τα καυτά υγρά.
  • Πάρτε αντιβιοτικά για να αποφύγετε τη μόλυνση.
  • Πάρτε παυσίπονα ανάλογα με τις ανάγκες.
  • Αποφύγετε έντονες κινήσεις.
  • Πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού.

Αδενοειδεκτομή

Η αφαίρεση των αδενοειδών είναι μια κοινή πράξη. Αυτή είναι μια διαδικασία ρουτίνας που διαρκεί περίπου μισή ώρα.

Τα αδενοειδή είναι πολύποδες που βρίσκονται πίσω από το άνω μέρος του ρινοφάρυγγα. Είναι μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος και είναι πιο συχνές στα παιδιά παρά στους ενήλικες.

Επικεφαλής του Τμήματος Κλινικής Ωτορινολαρυγγολογίας Beilinson. Ενδοσκοπική χειρουργική της μύτης, του λαιμού και του αυτιού.

Μπορείτε να ζητήσετε από έναν γιατρό ή να εγγραφείτε για διαβούλευση καλώντας στο τηλέφωνο +972 54-885-7831, email: [email protected] ή συμπληρώνοντας τη φόρμα επικοινωνίας

Τα διευρυμένα αδενοειδή μπορούν να εμποδίσουν τους αεραγωγούς και να προκαλέσουν δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης. Σε μια τέτοια κατάσταση, το παιδί αρχίζει να αναπνέει από το στόμα του, ροχαλητό στον ύπνο του, μερικές φορές αυτό συνοδεύεται από την παύση της αναπνοής για λίγο. Τα διευρυμένα αδενοειδή μπορούν επίσης να μπλοκάρουν το κανάλι του αυτιού και, ως εκ τούτου, να οδηγήσουν σε απώλεια ακοής λόγω συσσώρευσης υγρού στα αυτιά ή μιας επαναλαμβανόμενης λοίμωξης στο αυτί. Ένα άλλο χαρακτηριστικό των διευρυμένων αδενοειδών είναι η ρινική καταρροή, η έκκριση βλέννας στο πίσω μέρος του λαιμού, η οποία οδηγεί σε ερεθισμό του αναπνευστικού συστήματος και ασφυξία.

Διαγνωστικά

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η αύξηση των αδενοειδών μπορεί να προσδιοριστεί από τα συμπτώματα: ροχαλητό και ύπνο με ανοιχτό στόμα, χρόνια ρινίτιδα, υποτροπιάζουσες μολύνσεις αυτιών, βήχα και, σε ορισμένες περιπτώσεις, άσθμα.

Εάν υπάρχουν υπόνοιες εκτεταμένων αδενοειδών, απαιτείται απεικόνιση με ακτίνες Χ, καθώς και εξέταση της ρινικής κοιλότητας με μια οπτική συσκευή.

Θεραπεία

Συνήθως, δεν συνιστάται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αδενοειδών (αδενοειδεκτομή) σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, με εξαίρεση τις περιπτώσεις όπου η αποφρακτική άπνοια ύπνου ή μια σαφής διαταραχή ανάπτυξης είναι σαφώς καθορισμένη. Με ηλικία άνω του ενός έτους, τα διευρυμένα αδενοειδή εμποδίζουν τις αναπνευστικές και ακουστικές οδούς, προκαλώντας ασθένειες των αυτιών, αναπνευστικές παθήσεις ή υποτροπιάζουσες φλεβοκομβικές λοιμώξεις. Τα περισσότερα παιδιά λειτουργούν από τρία έως τέσσερα χρόνια.

Πριν από τη λειτουργία, το παιδί πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση αίματος. Έξι ώρες πριν τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να σταματήσετε να τρώτε Σε περίπτωση ασθένειας, ο αναισθησιολόγος και ο χειρουργός εξετάζουν κατά πόσον είναι δυνατόν να εκτελεστεί η χειρουργική επέμβαση αυτή τη στιγμή ή αν είναι απαραίτητο να αναβληθεί αργότερα, μετά την ανάκτηση του παιδιού.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Με τέτοια αναισθησία, το παιδί δεν αισθάνεται καμία επαφή με το σώμα του κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η αναισθησία μπορεί να ρέει μέσω της μάσκας στην αναπνευστική οδό ή σταδιακά μέσα στη φλέβα. Η επιλογή εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού. Ένας γονέας μπορεί να συνοδεύσει το παιδί στο χειρουργείο μέχρι το παιδί να κοιμηθεί.

Η λειτουργία πραγματοποιείται μέσω του στόματος χωρίς εξωτερικές τομές. Μετά την αφαίρεση των αδενοειδών από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σταματά την αιμορραγία με τη βοήθεια της τοπικής πίεσης και ενός ηλεκτροδίου (ηλεκτρο-πήξη).

Μετά την επέμβαση, το παιδί στέλνεται στον μετεγχειρητικό θάλαμο, όπου περνάει αρκετές ώρες. Στην αίθουσα αποκατάστασης, οι γονείς είναι μαζί με το παιδί. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το παιδί επιστρέφει σταδιακά από μια κατάσταση ύπνου σε κατάσταση πλήρους δραστηριότητας. Το παιδί παραμένει στην κλινική μέχρι την παύση της αιμορραγίας από τη μύτη ή το στόμα (εάν παρατηρηθεί). Μετά από χειρουργική επέμβαση, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, είναι απαραίτητη η διαβούλευση και η επιθεώρηση από χειρουργό.

Μερικά παιδιά, παρά τη λειτουργία, μπορεί να έχουν προβλήματα ακοής λόγω συσσώρευσης ρευστού στο μέσο αυτί. Για την επίλυση αυτού του προβλήματος, οι αεραγωγοί μπορούν να εγκατασταθούν στους ακουστικούς πόρους από γιατρό.

Δεδομένου ότι η μετεγχειρητική περίοδος μπορεί να συνοδεύεται από μέτριο πόνο, ορισμένα παιδιά παίρνουν παυσίπονα που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό.

Τα παιδιά που έχουν μερική αποτυχία στον ουρανό πριν από την επέμβαση (κροταφίδα) είναι σε κίνδυνο να αναπτύξουν μια διαταραχή ομιλίας ή να καταπιούν μετά την επέμβαση και συνεπώς δεν συνιστώνται χειρουργική αφαίρεση των αδενοειδών.

Τις πρώτες μέρες μετά τη λειτουργία, συνιστάται στο παιδί ένα ζεστό ρόφημα, καθώς και ένα μαλακό και ζεστό γεύμα. Στην περίπτωση εμφάνισης και διατήρησης θερμοκρασίας 38 βαθμών για αρκετές ημέρες, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Μπορείτε να ζητήσετε από έναν γιατρό ή να εγγραφείτε για διαβούλευση καλώντας στο τηλέφωνο +972 54-885-7831, email: [email protected] ή συμπληρώνοντας τη φόρμα επικοινωνίας

Θα σας απαντήσουμε το συντομότερο δυνατό και θα χαρούμε να σας βοηθήσουμε.

Με εκτίμηση,
Εντολή ResultMed

Αγαπητοί επισκέπτες, παρακαλώ προσέξτε!

Το FindMed παρέχει ιδιωτικές ιατρικές υπηρεσίες για ξένους ασθενείς στο Ισραήλ. Δεν συνεργάζουμε με τους ισραηλινούς λογαριασμούς νοσοκομείων (Maccabi, Clalit, Meuhedet, Leumit και άλλοι).

Πώς γίνεται η αφαίρεση των αδενοειδών σε ένα παιδί: χαρακτηριστικά διαφόρων τύπων ενεργειών

Με έναν σημαντικό πολλαπλασιασμό αδενοειδών που βρίσκονται στο ρινοφάρυγγα, προκύπτει η αναγκαιότητα της απομάκρυνσής τους. Αυτά σχηματίζονται από τον λεμφικό ιστό και δεν αναπτύσσονται επαρκώς κατά τη στιγμή της γέννησης.

Ο σχηματισμός των λεμφικών ωοθυλακίων συμβαίνει γύρω από το τρίτο έτος της ζωής. Μετά την επίτευξη των 12-15 ετών, οι αμυγδαλές μειώνονται σταδιακά και σε μερικές περιπτώσεις εξαφανίζονται τελείως. Η θεραπεία της υπερτροφίας των αδενοειδών απαιτεί την έναρξη με την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου, καθώς μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη της προχωρημένης μορφής της διαδικασίας της υπερπλασίας.

Δομή και λειτουργία των αδενοειδών

Τα αδενοειδή είναι μέρος του λεμφικού δακτυλίου Pirogov-Valdeer, ο οποίος προστατεύει το σώμα από την είσοδο παθογόνων μικροοργανισμών.

Το σύμπλεγμα των λεμφοειδών κόμβων είναι ένα σημαντικό στοιχείο του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος, εμποδίζοντας τον τρόπο με τους ιούς, τα βακτηρίδια και τους μύκητες στον εισπνεόμενο αέρα και την πρόσληψη τροφής.

Ο λυμφοεπιθηλιακός φάρυγγα δακτύλιος αποτελείται από:

  • ρινοφαρυγγική αμυγδαλής (αδενοειδής), που βρίσκεται στο πίσω μέρος του ρινοφάρυγγα στη σύνδεση της στοματικής κοιλότητας στο ρινικό.
  • γλωσσική αμυγδαλής, που συνορεύει με τη ρίζα της γλώσσας.
  • δύο παλατινάκια, που περιβάλλουν από δυο πλευρές έναν σκληρό ουρανίσκο.
  • δύο σαλπιγγικές αμυγδαλές, που βρίσκονται στη βάση των διαδρόμων που οδηγούν στην κοιλότητα του μέσου ωτός.

Συμπτώματα που δείχνουν αύξηση των αδενοειδών

Η εντατική ανάπτυξη των λεμφικών θυλάκων και η αύξηση του αριθμού τους οδηγεί στη βλάστηση των αδενοειδών. Μια σημαντική ανάπτυξη της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής έχει αρνητική επίδραση στο σώμα των παιδιών.

Τα κοινά σημεία της αδενοειδούς υπερπλασίας περιλαμβάνουν ταχεία κόπωση, υπνηλία, εξασθένιση της μνήμης, αυξημένη ευερεθιστότητα και καθυστερημένη ανάπτυξη.

Τα τοπικά συμπτώματα πολλαπλασιασμού αδενοειδών εμφανίζονται σε διαταραχές της αναπνοής, απώλεια ακοής:

  • καθώς τα αδενοειδή αποκλείουν τον αυλό του ρινοφάρυγγα, είναι δύσκολο για το παιδί να αναπνεύσει από τη μύτη και εισπνέει και εκπνέει τον αέρα μέσω του στόματος.
  • σε ένα όνειρο, μια επιπλοκή της αναπνοής μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με ροχαλητό ή συριγμό.
  • μπορεί να αναπτυχθεί μολυσματική ρινίτιδα με συμπτώματα ρινικής καταρροής (φτέρνισμα, εκκρίσεις βλεννογόνου) λόγω φλεγμονής στους ρινικούς ιστούς.
  • η παρεμπόδιση των καναλιών του αυτιού με τις διευρυμένες αμυγδαλές οδηγεί σε κάποια ακοή.
  • η επικάλυψη των ήχων στους ρινικούς κόλπους κατά τη διάρκεια της συζήτησης γίνεται η αιτία των ρινικών φωνών ή η μείωση του στύλου τους.
  • λόγω του γεγονότος ότι το στόμα βρίσκεται στην ανοιχτή κατάσταση, σχηματίζεται μια αδενοειδής έκφραση του προσώπου - ο σκελετός του προσώπου γίνεται επιμηκυμένος, το δάγκωμα παραμορφώνεται λόγω ελλιπούς κλεισίματος των χειλιών.

Αυτό οδηγεί σε φλεγμονή και αύξηση των αδενοειδών στα παιδιά

Η παθολογική διεύρυνση των αδενοειδών μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπερπλασία τους εκδηλώνεται ως ανεξάρτητη ασθένεια, σε άλλες διασυνδέεται με φλεγμονώδεις διεργασίες στην στοματική κοιλότητα, ρινοφάρυγγα και λάρυγγα.

Οι παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη του λεμφικού ιστού περιλαμβάνουν:

  • Λοιμώδη νοσήματα της μητέρας τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης, χρήση ναρκωτικών που είναι τοξικά για το έμβρυο, τραύματα γέννησης. Αυτοί οι δυσμενείς παράγοντες εξασθενίζουν το παιδί και αυξάνουν την ευαισθησία του σε λοίμωξη.
  • Οι μολυσματικές ασθένειες που εμφανίζονται κατά την περίοδο από την αρχή του σχηματισμού του ανοσοποιητικού συστήματος μέχρι την εφηβεία (3-14 ετών) και επηρεάζουν τα όργανα στο ρινοφάρυγγα (αμυγδαλίτιδα, αμυγδαλίτιδα, οστρακιά, ιγμορίτιδα κλπ.).
  • Η αλλεργία του σώματος ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της λεμφικής διάθλασης, ο ερεθισμός των βλεννογόνων με συχνά κρυολογήματα προκαλεί φλεγμονή και σημαντική αύξηση των αδενοειδών.
  • Τραυματισμοί στο ρινοφάρυγγα.
  • Γενετική προδιάθεση.
  • Διαμονή σε περιοχές με δυσμενή οικολογική κατάσταση.

Λόγοι για τους οποίους διατρέχουν κίνδυνο τα παιδιά

Στα νεογέννητα, οι αμυγδαλές είναι σε νηπιακό στάδιο και αντιπροσωπεύονται από ωοθυλάκια. Κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, αναπτύσσονται ενεργά, εξασφαλίζοντας την εξουδετέρωση παθογόνων μικροοργανισμών και τοξινών που εισέρχονται συνεχώς στο σώμα.

Πριν από την ηλικία ενός, το ρινοφάρυγγα των μωρών είναι χαμηλό και οξύ γωνιακό. Μια σημαντική αύξηση των αμυγδαλών του φάρυγγα περιπλέκει τις διαδικασίες της αναπνοής, τρώει, επιδεινώνει τον ύπνο, μειώνει τη ροή του οξυγόνου στο σώμα, γεγονός που οδηγεί σε υστέρηση στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη του μωρού.

Τα αδενοειδή φτάνουν στη μέγιστη ανάπτυξή τους σε 5-7 χρόνια ζωής των παιδιών. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη πίεση στο ανοσοποιητικό σύστημα σε αυτή την ηλικία λόγω συχνών αναπνευστικών ασθενειών, πολλαπλών εμβολιασμών και της παραγωγής αντισωμάτων για την καταπολέμηση μιας λοίμωξης στο σώμα.

Γενικά σημεία αύξησης

Στην ανάπτυξη των αδενοειδών κατανέμονται 4 μοίρες, ανάλογα με την ανάπτυξη του λεμφικού ιστού. Δείχνουν το μέγεθος της αμυγδαλιάς του φάρυγγα και τον αντίκτυπό του στην ποιότητα ζωής του παιδιού, τη δυνατότητα επικίνδυνων επιπλοκών. Ο βαθμός αύξησης των αδενοειδών λαμβάνεται υπόψη όταν επιλέγεται μια μέθοδος για τη θεραπεία της παθολογίας.

Οι ακόλουθοι βαθμοί αύξησης της αμυγδαλιάς του φάρυγγα διακρίνονται:

  • Μηδέν - διαστάσεις εντός των κανονικών ορίων, η υπερπλασία απουσιάζει.
  • Το πρώτο - τα αδενοειδή είναι ελαφρώς διευρυμένα, κλείνοντας το ανώτερο τρίτο των ανοιγμάτων του joan που επιτρέπουν αέρα από τη ρινική κοιλότητα στο φάρυγγα.

Η αναπνοή μέσω της μύτης δεν διαταράσσεται σχεδόν καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, αλλά είναι δύσκολη τη νύχτα, μπορεί να συμβεί ροχαλητό ή ορμήματα κατά τη διάρκεια του ύπνου. Το πρωί, το παιδί φαίνεται υποτονικό λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο.

  • Ο δεύτερος είναι ο πολλαπλασιασμός του ιστού αμυγδάλου οδηγεί σε μια επικάλυψη του 1/2 ή 2/3 του joan.

Η αναπνοή πραγματοποιείται κυρίως μέσω του στόματος, τόσο τη νύχτα όσο και κατά τη διάρκεια της ημέρας. Σε ένα όνειρο, ακούγεται συχνά ροχαλητό, σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχει απώλεια ακοής. Η μύτη είναι γεμάτη, εάν ο βλεννογόνος του είναι φλεγμένος, απελευθερώνεται πολύ έκκριση υγρού. Η εισπνοή αέρα από το στόμα συμβάλλει στη συχνή ήττα των αναπνευστικών ασθενειών.

  • Το τρίτο - τα αδενοειδή σχεδόν επικαλύπτουν πλήρως τον αυλό του ρινοφάρυγγα.

Το παιδί πρέπει να αναπνέει δια του στόματος όλη την ώρα. Η αλλοίωση του αέρα που εισέρχεται στον ακουστικό σωλήνα εμποδίζει την αντίληψη των ήχων, μειώνει την ακοή και αυξάνει επίσης τον κίνδυνο μέσης ωτίτιδας. Η έκφραση του προσώπου αλλάζει (το στόμα είναι ανοιχτό, η άνω γνάθου τραβιέται έξω), το στύλο της φωνής γίνεται χαμηλότερο, το παιδί κουράζεται γρήγορα.

Ποιες είναι οι επιπλοκές και οι συνέπειες της αύξησης των αδενοειδών σε ένα παιδί;

Η ανάπτυξη της αμυγδαλής του φαρυγγείου οδηγεί σε ορισμένες αρνητικές συνέπειες. Η επικάλυψη του Eustachian σωλήνα, που διέρχεται αέρα στο μέσο αυτί για την εξάλειψη των εσωτερικών και εξωτερικών πτώσεων πίεσης, μειώνει την κινητικότητα του τυμπανισμού.

Με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να προκαλέσει απώλεια ακοής. Η μείωση της ροής του αέρα στο μέσο αυτί συμβάλλει στην ανάπτυξη μέσης ωτίτιδας. Η εισπνοή και η εκπνοή μέσω του στόματος προκαλεί αλλαγή στο σχήμα του σκελετού του προσώπου, σχηματίζει λάθος δάγκωμα.

Ο όγκος του αέρα που εισέρχεται στους πνεύμονες μειώνεται, η παροχή αίματος στο οξυγόνο μειώνεται, γεγονός που παρεμποδίζει τη λειτουργία του εγκεφάλου. Αυτό εκδηλώνεται με την επιδείνωση της απόδοσης, την προσοχή, την ικανότητα απομνημόνευσης των πληροφοριών, την κακή εκμάθηση του σχολικού υλικού. Εάν η υπερπλασία ιστού συνοδεύεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία στην αμυγδαλή (αδενοειδίτιδα), συμβαίνει συσσώρευση λοίμωξης και δηλητηρίαση του σώματος στους ιστούς της.

Η βλέννα που εκκρίνεται από τα φλεγμονώδη αδενοειδή περιέχει βακτήρια και ιούς που, αν εισέλθουν στα κάτω μέρη, μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή: φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα, τραχείτιδα, βρογχίτιδα. Επιπλέον, η υπερπλασία των αδενοειδών προκαλεί την εμφάνιση επιληπτικών βημάτων, η ακράτεια ούρων τη νύχτα (ενούρηση), μπορεί να οδηγήσει σε λαρυγγικούς σπασμούς, διαταραχές στο πεπτικό σύστημα.

Μη χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας

Η συντηρητική μέθοδος αγωγής των αδενοειδών χρησιμοποιείται στον πρώτο και δεύτερο βαθμό αύξησης του μεγέθους τους. Αλλά στον δεύτερο βαθμό, η απόδοσή του είναι περίπου 50%.

Η θεραπεία είναι ένα συγκρότημα τοπικών και ενισχυτικών διαδικασιών, λαμβάνοντας φάρμακα που μειώνουν τη φλεγμονή και τις αλλεργικές εκδηλώσεις, μειώνουν τη διόγκωση και το σχηματισμό ρινικών εκκρίσεων που διεγείρουν την παραγωγή ανοσίας. Τα καλά αποτελέσματα δίδονται από το όζον και τη φυσιοθεραπεία, το μασάζ και τις ειδικές ασκήσεις αναπνοής.

Τοπικές διαδικασίες με διαφορετικές προετοιμασίες

Για την ανακούφιση της φλεγμονής και για την εξουδετέρωση της μόλυνσης, ενσταλάσσονται στη μύτη Protargol, Poviargol, Collargol που περιέχουν ιόντα αργύρου. Για να περιορίσετε τα αγγεία της μύτης και να μειώσετε την έκκριση ρινικών εκκρίσεων επιτρέπει τη χρήση αγγειοσυσταλτικών παραγόντων Galazolin, Sanorin.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν όχι περισσότερο από 3 φορές την ημέρα και όχι περισσότερο από 5 ημέρες, διαφορετικά το σώμα θα γίνει εθιστικό. Για το πλύσιμο της ρινικής κοιλότητας με τη χρήση διαλύματος φουρασιλίνης, θαλάσσιου ή απλού άλατος.

Επανορθωτική θεραπεία με αντιβιοτικά

Επιλεξιμότητα των αντιισταμινών Το Loratadine, το Suprastin, το Fenkarol, το Diazolin βοηθούν στην εξάλειψη των αλλεργικών εκδηλώσεων και στη μείωση του πρηξίματος. Για την αποκατάσταση της βλεννογόνου της ρινικής κοιλότητας, τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στους προσβεβλημένους ιστούς και την ενίσχυση των τριχοειδών, συνταγογραφούνται πολυβιταμινούχα σύμπλοκα Duovit, Vitrum ή Multitabs.

Εάν η φλεγμονή έχει μολυσματικό χαρακτήρα, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την εξάλειψή της. Για να ενισχυθεί η εξασθενισμένη ανοσία επιτρέπει τη λήψη ανοσορυθμιστών, για παράδειγμα, βάμμα εχινόκειας. Σύμφωνα με το διορισμό ενός ομοιοπαθητικού, μπορούν να εφαρμοστούν ομοιοπαθητικά φάρμακα.

Πολύ χρήσιμο για παιδιά με διευρυμένα αδενοειδή είναι μια επίσκεψη στα θέρετρα της Μαύρης και της Αζοφικής Θάλασσας, που μένουν σε σπηλιές αλατιού.

Φυσιοθεραπεία

Η φυσιοθεραπεία βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, μειώνει πρήξιμο και φλεγμονή. Σε συνδυασμό με τη θεραπεία με φάρμακα, αυξάνουν τον όγκο του αέρα που εισέρχεται κατά τη διάρκεια της αναπνοής μέσω της μύτης χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Με την ανάπτυξη των αδενοειδών χρησιμοποιούνται:

  1. Υπεριώδης ακτινοβολία (UV).

Αυτός ο τύπος διαδικασίας βασίζεται στην επίδραση επί των ιστών των φωτεινών κυμάτων, η απορρόφηση των οποίων το σώμα αυξάνει την παραγωγή λευκών αιμοσφαιρίων. Αντιμετωπίζοντας το αίμα στο σημείο της φλεγμονής, καταστρέφουν τη λοίμωξη, αφαιρώντας τη φλεγμονώδη διαδικασία.

  1. Έκθεση σε εξαιρετικά υψηλές συχνότητες (UHF).

Με τη βοήθεια της συσκευής UHF στην περιοχή του ρινοφάρυγγα δημιουργείται ένα ηλεκτρομαγνητικό πεδίο υψηλής συχνότητας. Διεγείρει τον ενδοκυτταρικό μεταβολισμό, αυξάνει τη διαπερατότητα των τριχοειδών τοιχωμάτων, αυξάνει τη ροή του αίματος και τη λεμφική ροή και αναστέλλει τους μικροοργανισμούς.

  1. Ακτινοβολία με λέιζερ ηλίου-νέον που εκπέμπει κύματα χαμηλής έντασης.

Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από 7-10 συνεδρίες. Η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος βελτιώνεται, το πρήξιμο και η έκκριση μειώνεται και η ζωτική δραστηριότητα των βακτηριδίων καταστέλλεται.

Η μέθοδος βασίζεται στη διάσπαση των θεραπευτικών λύσεων σε ιόντα και στη διείσδυσή τους σε ιστούς και αιμοφόρα αγγεία υπό τη δράση ηλεκτρικού ρεύματος. Με αύξηση των αδενοειδών, χρησιμοποιείται διφαινυδραμίνη και ιωδιούχο κάλιο. Καλά εξαλείφει τη φλεγμονή, βελτιώνει τη διατροφή των ιστών, παρέχει λεμφική αποστράγγιση.

Τα διαλύματα, τα οποία περιλαμβάνουν το όζον, χρησιμοποιούνται για το πλύσιμο της μύτης με εισπνοή. Η θετική επίδραση των διαδικασιών εκδηλώνεται στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, την αποκατάσταση των κατεστραμμένων κυττάρων, την καταστολή των παθογόνων παραγόντων.

Λαϊκή Φυτική Ιατρική

Ένα σημαντικό μέρος της συντηρητικής μεθόδου θεραπείας των αδενοειδών είναι τα βότανα φάρμακα λαϊκές θεραπείες. Πολλά φυτά έχουν θεραπευτικές ιδιότητες και μπορούν να ανακουφίσουν την κατάσταση του παιδιού με σημαντική διάδοση των αμυγδαλών.

Οι πιο δημοφιλείς μέθοδοι βοτανοθεραπείας περιλαμβάνουν:

  • Ενσταλάξτε στη μύτη 3 φορές την ημέρα, 2 σταγόνες ζωμό φασκόμηλο, χαμομήλι, φλοιός δρυός. Για το μαγείρεμα 1η. l αναμίξτε είναι απαραίτητο να συμπληρώσετε 200 ml ζέοντος νερού.
  • Χυμό αλόης ή καλαγχόη. Διαλυμένο στο μισό με ψυχρό βραστό νερό, ενστάλαξε 2 σταγόνες το πρωί, το απόγευμα και το βράδυ.
  • Έγχυση φύλλων ευκαλύπτου. Ρίξτε περίπου 80 γραμμάρια ξηρού φύλλου 1 λίτρο βραστό νερό, αφήστε το σε ένα θερμοσκληρυντικό για να επιμείνει για 6 ώρες. Gargle αρκετές φορές την ημέρα για έξι μήνες.
  • Βόειο κελάντι. Ρίξτε μια κουταλιά της σούπας χόρτο με ένα ποτήρι νερό, μαγειρέψτε για 2 λεπτά.
  • Θαλασσινό δέντρο, δέντρο τσαγιού ή λάδι thuja. Πριν από τη διαδικασία, η μύτη πρέπει να πλένεται με αλατόνερο, να ενσταλάζεται 3 ml 2 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 2 εβδομάδες.

Χρήση ασκήσεων αναπνοής και μασάζ

Πριν ξεκινήσετε τις ασκήσεις αναπνοής, πρέπει να απελευθερώσετε τη μύτη σας από τις βλεννώδεις εκκρίσεις. Με την τακτική άσκηση, επιτυγχάνεται η ενίσχυση των μυών που εμπλέκονται στη διαδικασία αναπνοής και το παιδί αρχίζει να αναπνέει σωστά.

Η αναπνευστική γυμναστική αποτελείται από τρία μέρη:

  • Πρώτα πρέπει να κλείσετε εναλλάξ τα ρουθούνια και να κάνετε 3-5 αναπνοές μέσα από το ανοιχτό ρουθούνι. Μέσω αυτής της άσκησης, μπορείτε να εξαλείψετε τη ρινική συμφόρηση και να αυξήσετε τη ροή του οξυγόνου στο σώμα.
  • Στη συνέχεια, τα 10 - 15 δευτερόλεπτα πρέπει να εισπνέονται συχνά και με τα δύο ρουθούνια.
  • Τελευταία άσκηση: πάρτε λίγο νερό στο στόμα σας και προσπαθήστε να στενάζετε χωρίς να καταπιείτε νερό για λίγα δευτερόλεπτα. Η αναπνοή βελτιώνεται με τον καθαρισμό του ρινοφάρυγγα.

Το μασάζ των αντανακλαστικών ζωνών βασίζεται στην επίδραση στις θέσεις συγκέντρωσης των νευρικών ινών, γεγονός που καθιστά δυνατή την ενεργοποίηση της άμυνας του σώματος και την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας της λεμφαδένου στον αδενοειδή ιστό.

Η διάρκεια του μασάζ είναι 10 λεπτά, εκτελείται καθημερινά για 1-2 μήνες.

Χειρουργική αφαίρεση αδενοειδών

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αδενοειδών ονομάζεται αδενοειδεκτομή. Τις περισσότερες φορές γίνεται σε ηλικία πέντε ετών. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι διεξαγωγής αδενοειδεκτομής: παραδοσιακό, με τη χρήση ενδοσκοπίου, λέιζερ, ψυχρού πλάσματος (με τη μέθοδο κοβαλτίου).

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

  • 3ος και 4ος βαθμός αύξησης των αδενοειδών.
  • την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας που διεξάγεται για 1 μήνα.
  • δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης.
  • η εμφάνιση επιπλοκών - η συχνότητα της αναπνευστικής νόσου υπερβαίνει τις 6 φορές το χρόνο, η μέση ωτίτιδα - 2 φορές.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στις παραρινικές κόγχες.
  • άτομα με προβλήματα ακοής.
  • παραμορφώσεις των οστών του σκελετού του προσώπου:
  • κρατήστε την ανάσα στον ύπνο.

Αντενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών

Η χειρουργική θεραπεία αντενδείκνυται σε ασθένειες του αίματος που σχετίζονται με εξασθενημένη πήξη του αίματος. Η αδενοειδεκτομή δεν εκτελείται μέχρι την ηλικία των 3 ετών, με οξείες μορφές φλεγμονωδών διεργασιών στο ρινοφάρυγγα και τα όργανα του αναπνευστικού συστήματος, το βρογχικό άσθμα, τις βαριές καρδιακές παθολογίες, την παρουσία κακοήθων όγκων.

Προετοιμασία για εγχείρηση

Εκτελούνται προκαταρκτικές μελέτες, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων αίματος και ούρων. Την ημέρα πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο που αυξάνει την πήξη του αίματος - γλυκονικό ασβέστιο ή ασκορτίνη.

Δεν μπορείτε να ταΐσετε το παιδί την ημέρα της εγχείρησης ή το βράδυ της προηγούμενης ημέρας. Αυτό θα αποτρέψει τον εμετό κατά τη διάρκεια της αδενοειδεκτομής. Για 2-2,5 ώρες πριν από τη λειτουργία, μπορείτε να δώσετε στο παιδί ένα γλυκό τσάι.

Οι γονείς πρέπει να εξηγήσουν στα παιδιά ότι η διαδικασία θα τους βοηθήσει να αναπνέουν ελεύθερα μέσω της μύτης, είναι ανώδυνη και θα περάσει γρήγορα. Η υπόσχεση για την παροχή παγωτού στο τέλος της λειτουργίας βοηθάει στην θετική προσαρμογή των παιδιών - το κρύο συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, αποτρέποντας την αιμορραγία.

Αναισθησία και αναισθησία

Κατά την αφαίρεση των αδενοειδών, χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία ή γενική αναισθησία. Κατά την επιλογή μιας μεθόδου αναισθησίας, λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του παιδιού, η κατάσταση του νευρικού του συστήματος, η παρουσία καρδιαγγειακών νοσημάτων, το μέγεθος της αφαιρούμενης αμυγδαλιάς. Δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου υποδοχείς πόνου στα αδενοειδή, επομένως η επέμβαση πραγματοποιήθηκε προηγουμένως χωρίς αναισθησία.

Ταυτόχρονα, η τοπική αναισθησία επιτρέπει την ακινητοποίηση της κεφαλής των νεαρών ασθενών, ενώ χρησιμοποιούν γενική αναισθησία, για την προστασία τους από το άγχος.

Πρέπει όμως να σημειωθεί ότι η γενική αναισθησία έχει πολλές παρενέργειες - μπορεί να προκαλέσει πονοκέφαλο, ναυτία, αλλεργικές αντιδράσεις, μυϊκή πόνο. Για τοπικό αναισθητικό ψεκασμό που εφαρμόζεται με τη βλεννογόνο της μύτης και το ρινοφάρυγγα.

Πώς γίνεται η παραδοσιακή αδενοειδεκτομή;

Η λειτουργία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο - το αδενοτόμο του Beckmann. Το σχήμα του έχει τη μορφή βρόχου. Κατ 'αρχάς, τα αδενοειδή πλένονται, τα μαξιλάρια γάζας εισάγονται στα ανοίγματα των ρουθουνιών.

Το όργανο που περνάει από το στόμα μέχρι την άκρη του ομόμετρου - η πλάκα οστού που χωρίζει τις γέφυρες, ανυψώνεται μέχρι το τέλος, μετά τον οποίο κόβεται ο λεμφικός ιστός που σχηματίζει την αμυγδαλή. Σε αυτό το σημείο υπάρχει βραχυπρόθεσμη αιμορραγία, η οποία σταματά γρήγορα.

Τα ταμπόν απομακρύνονται από τη μύτη, το παιδί, κατόπιν αιτήματος του γιατρού, χτυπίζει τη μύτη του και αναπνέει βαθιά. Οι επόμενες 2 ώρες το επιθεωρούν αρκετές φορές. Εάν πραγματοποιήθηκε χειρουργική επέμβαση με τοπική αναισθησία, ελλείψει επιπλοκών, ο ασθενής στέλνεται στο σπίτι. Η διάρκεια της λειτουργίας είναι περίπου 20 λεπτά. Όταν χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, τα παιδιά παραμένουν για κάποιο διάστημα στο νοσοκομείο και αποβάλλονται σε 1-3 ημέρες.

Το πλεονέκτημα της παραδοσιακής αδενοειδεκτομής είναι η γρήγορη εφαρμογή, το μειονέκτημα είναι ότι υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού της βλεννώδους μεμβράνης που καλύπτει το ρινοφάρυγγα, καθώς και η ατελής αφαίρεση της αμυγδαλιάς και επακόλουθη υποτροπή της παθολογίας.

Απομάκρυνση των αδενοειδών από την ενδοσκόπηση

Το ενδοσκόπιο είναι ένας ειδικός εξοπλισμός εξοπλισμένος με μια βιντεοκάμερα. Η χρήση του στην αδενοειδεκτομή παρέχει μια εξέταση της αμυγδαλιάς με τον προσδιορισμό της κατάστασης και του μεγέθους, σας επιτρέπει να τραβήξετε μια φωτογραφία της, να παρακολουθήσετε οπτικά την πρόοδο της λειτουργίας και να αφαιρέσετε εντελώς τη βλάστηση. Η κοπή των ιστών πραγματοποιείται με ένα αναδευτήρα, στη συνέχεια συνθλίβονται και εξάγονται με τη βοήθεια αναρρόφησης κενού.

Το πλεονέκτημα της μεθόδου ενδοσκόπησης είναι μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, μικρότερο ποσοστό υποτροπών, ένα μειονέκτημα είναι ένα ακριβότερο κόστος και πολυπλοκότητα εφαρμογής σε σύγκριση με μια συμβατική χειρουργική μέθοδο.

Αδενοειδεκτομή λέιζερ

Η χειρουργική αγωγή των αδενοειδών με ένα λέιζερ διεξάγεται από ένα κατευθυνόμενο ρεύμα ακτινοβολίας υψηλής έντασης. Υπάρχουν 3 τύποι επιδράσεων δέσμης λέιζερ: αφαίρεση των βλάστηση, εσωτερική καταστροφή του ιστού (καταστροφή), μείωση του μεγέθους των αναπτύξεων χωρίς αποκοπή (εξάτμιση). Η επιλογή του καταλληλότερου τύπου παρέμβασης γίνεται από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό αύξησης της αμυγδαλής, την ηλικία του παιδιού και την κατάσταση της υγείας του.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι η υψηλή ακρίβεια της εργασίας, η απουσία αιμορραγίας λόγω της καυτηριασμού των αγγείων, η απόλυτη ανώδυνη κατάσταση της διαδικασίας, η πλήρης καταστροφή επιβλαβών μικροοργανισμών στην περιοχή της δράσης της ακτίνας λέιζερ.

Η επίδραση της ακτινοβολίας λέιζερ στη βλεννογόνο μεμβράνη του ρινοφάρυγγα είναι πιο ήπια σε σύγκριση με ένα νυστέρι, η διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης είναι μικρότερη από την παραδοσιακή μέθοδο αφαίρεσης αδενοειδών.

Ωστόσο, με ανεπαρκή ποιότητα της λειτουργίας, μπορεί να εμφανιστούν εγκαύματα στις βλεννώδεις μεμβράνες και μπορεί να επαναληφθούν οι αδενοειδείς βλάστηση.

Πώς να θεραπεύσετε με καμπυλότητα

Η μέθοδος καμπυλότητας βασίζεται στη χρήση πλάσματος που παράγεται με τη διέλευση ηλεκτρικού ρεύματος μέσω αλατούχου διαλύματος. Αυτό σχηματίζει ένα στενό εστιασμένο σύννεφο, επιτρέποντάς σας να κόψετε, να πήξετε ή να κόψετε τον αμυγδαλωτό ιστό.

Λόγω του μικρού βάθους διείσδυσης (εκατοστά του χιλιοστού), εξασφαλίζεται η ασφάλεια των υποκείμενων στρωμάτων και των παρακείμενων ιστών. Το μικρό πάχος πλάσματος συμβάλλει στην υψηλή ακρίβεια. Το πλεονέκτημα της μεθόδου της φλύκταινας είναι η ελαχιστοποίηση της πιθανότητας επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της δευτερογενούς αιμορραγίας και των εγκαυμάτων της βλεννώδους μεμβράνης, επιταχύνοντας την ανάκτηση του σώματος στην μετεγχειρητική περίοδο.

Συμβουλές για φροντίδα παιδιών κατά την περίοδο αποκατάστασης

Την πρώτη ημέρα μετά τη λειτουργία πρέπει να τηρείται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Για όλη την περίοδο ανάρρωσης (2-4 εβδομάδες), η φυσική δραστηριότητα και η φυσική αγωγή αποκλείονται.

Όταν η θερμοκρασία του σώματος του παιδιού αυξάνεται για 10 ημέρες μετά την αδενοειδεκτομή, δεν επιτρέπεται η χρήση φαρμάκων που περιλαμβάνουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Αυτή η ουσία αμβλύνει το αίμα και μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία από μια μη σφραγισμένη επιφάνεια τραύματος.

Τις πρώτες δύο εβδομάδες θα πρέπει να ακολουθήσετε τη διατροφή, εξαλείφοντας από τη διατροφή το χοντρό και ζεστό φαγητό. Τα πιάτα πρέπει να έχουν μαλακή συνθλίβωση. Για να μειωθεί η διόγκωση της βλεννώδους μεμβράνης των ρινικών διόδων, ο γιατρός συνταγογραφεί την ενστάλαξη αγγειοσυσταλτικών, στυπτικών και αντισηπτικών παραγόντων.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αδενοειδεκτομή περνά χωρίς επιπλοκές. Μερικές ημέρες μπορεί να αισθάνονται πόνο στον τομέα της χειρουργικής παρέμβασης. Όταν χρησιμοποιείται αδενοτόμος, παρατηρείται σύντομη αιμορραγία. Μερικές φορές δεν σταματάει για μεγάλο χρονικό διάστημα εξαιτίας της ατελούς απομάκρυνσης του λεμφικού ιστού. Σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατή η πρόκληση βλάβης στον βλεννογόνο του ρινοφάρυγγα, με επακόλουθη αύξηση των ιστών, μπορεί να εμφανιστεί στένωση του κρανίου - παραμόρφωση του τοιχώματος των οργάνων.

Το αποτέλεσμα της μόλυνσης μπορεί να είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία - η ωτίτιδα του μέσου ωτός, μια αύξηση στους τραχηλικούς λεμφαδένες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πιθανή δηλητηρίαση αίματος, ασθένεια πνευμονίας.

Το αποτέλεσμα πολλών ενεργειών για την αφαίρεση των αδενοειδών είναι μερικές φορές ατροφική επιφαρνιγγίτιδα, στην οποία ο βλεννογόνος γίνεται φλεγμένος και λεπτότερος, πονάει το παιδί να καταπιεί, αισθάνεται ξηρό στο στόμα.

Επαναλήψεις της αδενοειδούς υπερπλασίας

Μια επανειλημμένη αύξηση της αμυγδαλής του φάρυγγα εμφανίζεται σε περίπου 3% των περιπτώσεων. Συμβάλλει στην τάση του παιδιού να κάνει οργασμό σε αλλεργικές αντιδράσεις, επομένως, γίνεται σε τέτοια παιδιά μόνο εάν υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις και με συνταγή αντιισταμινικών.

Επίσης μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή λόγω:

  • ατελής απομάκρυνση ιστού ·
  • εκτέλεση μιας επιχείρησης πριν από την ηλικία των 3 ετών.
  • μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος - την τάση για ταχεία ανάπτυξη του λεμφικού ιστού.

Μέτρα πρόληψης ασθενειών

Αποφύγετε την υπερπλασία των αδενοειδών επιτρέποντας τη σκλήρυνση των παιδιών με τη βοήθεια υγρών τριβών, αερόθερμα, χύνοντας δροσερό νερό. Τα κρύα πρέπει να αντιμετωπίζονται από τη στιγμή που εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια μέχρι την πλήρη ανάκτηση.

Ένα παιδί πρέπει να λαμβάνει αρκετές βιταμίνες για προφύλαξη, ειδικά το χειμώνα και την άνοιξη, αυτό συμβάλλει στην ενεργό παραγωγή αντισωμάτων που καταστρέφουν τη λοίμωξη. Πρέπει να εφαρμόζεται φαρμακευτική αγωγή σύμφωνα με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Η κατάχρηση ναρκωτικών μπορεί να βλάψει τα σώματα των παιδιών.

Διαβάστε Περισσότερα Για Πονόλαιμο

Είναι παγωτό καλό για quinsy;

Τρέχουσα μύτη

Η στηθάγχη (αμυγδαλίτιδα) χαρακτηρίζεται από μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη φλεγμονή των αμυγδαλών ή φλεγμονή του λεμφικού ιστού και των ωοθυλακίων. Η ασθένεια έχει πολλές μορφές: καταρροϊκή, χαλαρή, ωοθυλακική, φλεγμονώδης, νεκρωτική, σύφιλη, λαρυγγική.

Πυροβολεί στο αυτί: γιατί και πώς να θεραπεύσει στο σπίτι;

Φαρυγγίτιδα

Ο πόνος στα αυτιά - ένας πόνος με τον οποίο, ίσως, καθένας από εμάς - προκαλεί πολλή δυσφορία. Επιπλέον, είναι συχνά ένας λόγος ανησυχίας, ειδικά όταν πρόκειται για πόνο σε ένα παιδί.

Μοιραστείτε Με Τους Φίλους Σας