Κύριος / Ρινίτιδα

Όταν χρειάζεται addonomy, οι τύποι και τα χαρακτηριστικά του

Ρινίτιδα

Όταν ο ασθενής διαγνωστεί με αδενοειδή και ο γιατρός συστήνει αφαίρεση (αδενοτομία), οι γονείς συχνά χάνουν, αμφιβάλλουν ότι είναι απαραίτητο, δεν ξέρουν τι είδους λειτουργία είναι, πώς να προετοιμαστούν για αυτό και ποιος τύπος να επιλέξει. Ας δούμε αυτά τα θέματα.

Γιατί να αφαιρέσετε τα αδενοειδή στα παιδιά;

Τα αδενοειδή είναι υπερτροφικά φλεγμονώδεις αμυγδαλές. Αυτό δεν είναι ένα απόστημα, όχι μια συλλογή ιστών, όχι ένας όγκος, αλλά μια παραλλαγή της ανάπτυξης ενός οργάνου. Σε μερικά παιδιά, τα αδενοειδή αναπτύσσονται σε μεγάλα μεγέθη, σε άλλα βρέφη η αμυγδαλής μπορεί να παραμείνει μικρό μέχρι την ατροφία της. Δεν υπάρχουν κανονισμοί στην ανάπτυξη των αδενοειδών, ακόμη και αν ήταν παιδικοί με τους γονείς, δεν είναι καθόλου απαραίτητο να βρίσκονται στο παιδί.

Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η παρουσία αδενοειδών δεν οδηγεί απαραιτήτως στην αφαίρεση ή τη θεραπεία τους. Ακόμη και ένας μεγαλύτερος βαθμός υπερτροφίας μπορεί να είναι μια παραλλαγή του φυσιολογικού κανόνα, εάν μια τέτοια κατάσταση δεν ενοχλεί το παιδί. Από την άλλη πλευρά, τα αδενοειδή μικρού μεγέθους, αλλά τοποθετημένα με κάποιο τρόπο, μπορούν να προκαλέσουν διάφορες ασθένειες.

Εάν ένα παιδί δεν αναπνέει από τη μύτη του, συχνά υποφέρει από ωτίτιδα, έχει κακή ακοή σε ένα ή και στα δύο αυτιά - πρέπει να αντιμετωπίζονται οι αδενοειδείς. Εάν η συντηρητική θεραπεία με λαϊκές θεραπείες ή φάρμακα δεν βοηθήσει, θα πρέπει να γίνει αδενοτομία.

Πώς να προετοιμαστείτε για αδενοτομία;

Πριν από μια αδενοτομία, είναι επιτακτική ανάγκη να υποβληθεί σε εξωτερική εξέταση. Ο κατάλογος των μελετών μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την κλινική και τον τύπο της αναισθησίας που επιλέξατε. Το παιδί κατά τη στιγμή της επέμβασης πρέπει να είναι εντελώς υγιές, ακόμη και λόγω ελαφρού κρυώματος ή βήχα, η αφαίρεση των αδενοειδών θα αναβληθεί μέχρι την πλήρη ανάρρωση. Εκτός από την σωματική υγεία, σε έναν μικρό ασθενή, πρέπει να γίνονται όλες οι εμβολιασμοί, ανάλογα με την ηλικία. Επιτρέπεται η νοσηλεία παιδιών χωρίς εμβολιασμό, εάν υπάρχει ιατρική εκτροπή από εμβολιασμό για οποιονδήποτε λόγο.

Ποιες δοκιμές πρέπει να πραγματοποιηθούν πριν από τη λειτουργία;

  • Πλήρες αίμα (τύπος λευκοκυττάρων, αιμοπετάλια, ESR).
  • Ανάλυση ούρων (πρότυπο - φυσικές ιδιότητες και μικροσκοπία ιζημάτων).
  • Δοκιμή πήξης αίματος δακτύλου ή / και κογιόγραμμα.
  • Βιοχημική ανάλυση αίματος (ολική πρωτεΐνη, ουρία, κρεατινίνη, ηλεκτρολύτες, AlAT, AsAT).
  • Ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία των παραρινικών κόλπων.

Εάν τα αδενοειδή πρόκειται να απομακρυνθούν υπό γενική αναισθησία, ενδέχεται να απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις: βιοχημεία, ομάδα αίματος και παράγοντας Rh.

Η αδενοτομία συνήθως εκτελείται την ημέρα μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Δεν μπορείτε να φάτε τίποτα μπροστά του, το πρωί μπορείτε να πιείτε λίγο υγρό. Μια ιδιαίτερα αυστηρή δίαιτα πρέπει να τηρείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία.

Είδη

Για να αφαιρέσετε τα αδενοειδή σε παιδιά, χρησιμοποιούνται σήμερα δύο τύποι παρέμβασης:

  • Κλασική αδενοτομία.
  • Ενδοσκοπική αδενοτομία.

Κλασική αδενοτομία

Η κλασική αδενοτομία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας το αδενοτόμο Beckmann. Το αδενοτόμο του Beckmann είναι ένα συγκεκριμένο καμπύλο μαχαίρι, μερικές φορές είναι εξοπλισμένο με ένα κιβώτιο (αδενώτης τύπου κουτιού) στο οποίο πέφτει ο εκτομημένος ιστός. Η λειτουργία πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς που κάθεται σε ειδική καρέκλα ή βρίσκεται στο τραπέζι χειρισμού. Το αδενοτόμα ξεκινά από το στόμα του παιδιού πάνω από το μαλακό ουρανίσκο, με κατεύθυνση προς τα πάνω προς το τόξο του ρινοφάρυγγα. Με μία καθαρή κίνηση, τα αδενοειδή αποκόπτονται και ο εκτομημένος ιστός αφαιρείται από το στόμα.

Η κλασική αδενοτομία πραγματοποιείται υπό τοπική και γενική αναισθησία. Και οι δύο τύποι αναισθησίας έχουν τα υπέρ και τα κατά.

Για την τοπική αναισθησία, χρησιμοποιείται το Novocain, η λιδοκαΐνη, η ουσία ultracain με τη μορφή ψεκασμού ή σταγόνων. 20-30 λεπτά πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τα παιδιά λαμβάνουν προκαταρκτική αγωγή - χορηγούνται ηρεμιστικά έτσι ώστε το παιδί να έχει καλή λειτουργία και να μην φοβάται. Τα τοπικά αναισθητικά χρησιμοποιούνται αμέσως πριν την αφαίρεση των αδενοειδών. Οι ανασκοπήσεις της απομάκρυνσης των υπερτροφικών φαρυγγικών αμυγδαλών υπό τοπική αναισθησία δείχνουν ότι τα παιδιά ανέχονται καλά τη λειτουργία. Μετά τη χειρουργική επέμβαση με τοπική αναισθησία, δεν υπάρχει καθόλου περίοδος αναισθησίας.

Το άγχος για το σώμα ενός παιδιού από τη γενική αναισθησία είναι περισσότερο από πόνο κατά τη διάρκεια της ίδιας της παρέμβασης, διότι η αδενοτομία εκτελείται σε λίγα λεπτά.

Οφέλη από την τοπική αναισθησία:

  • Δεν υπάρχει "έξοδος" από την αναισθησία.
  • Δεν υπάρχει τοξική επίδραση των ναρκωτικών.
  • Γρήγορη παρέμβαση.
  • Δεν υπάρχει κίνδυνος αναρρόφησης.

Μειονεκτήματα τοπικής αναισθησίας:

  • Η επίδραση της "παρουσίας" στις δικές της λειτουργίες.
  • Ο φόβος του χειρουργείου και των ξένων.
  • Ελαφρός πόνος επιμένει.

Η κλασική αδενοτομία σε ορισμένες περιπτώσεις πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Τι είδους αναισθησία προτιμάται για ένα συγκεκριμένο παιδί καθορίζεται από τον γιατρό, δεδομένης της επιθυμίας των γονέων.

Για μικρά παιδιά (3-4 ετών), η γενική αναισθησία είναι πραγματικά καλύτερη. Το παιδί μπορεί να φοβάται άγνωστες εγκαταστάσεις, ξένους και δεν θα ακολουθήσει τις οδηγίες του προσωπικού. Τα παιδιά της πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης εκτελούνται συχνότερα υπό τοπική αναισθησία. Επίσης, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, εάν είναι απαραίτητο να εκτελεστεί αδενοτονιδοτομή - να αφαιρέσετε τα αδενοειδή και να κόψετε τις αμυγδαλές.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια αναισθησία, είναι ιδανική για βραχυπρόθεσμες παρεμβάσεις, ενώ χρησιμοποιεί φάρμακα όπως προποφόλη, νατριούχο θειοπεντάλη, κεταμίνη. Εάν είναι απαραίτητο, η αναισθησία "επεκτείνεται", η αναισθησία μέσω εισπνοής (μάσκα ή ενδοτραχειακή) προστίθεται στην ενδοφλέβια αναισθησία.

Οφέλη της γενικής αναισθησίας:

  • Πλήρης αναισθησία.
  • Δεν υπάρχει φόβος παρέμβασης.

Μειονεκτήματα της γενικής αναισθησίας:

  • Κίνδυνος αναρρόφησης των γαστρικών περιεχομένων (γι 'αυτό όλες οι παρεμβάσεις γίνονται με άδειο στομάχι).
  • Συχνά μια μακρά και οδυνηρή διέξοδος από την αναισθησία (ειδικά σε μικρά παιδιά). Στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να είναι έμετος, αδυναμία, ζάλη.
  • Η τοξική επίδραση των αναισθητικών φαρμάκων - μετά την εισπνοή αναισθησία, πολλά παιδιά υποφέρουν από εφιάλτες και διαταραχές ύπνου.

Ενδοσκοπική αδενοτομία

Σήμερα, η ενδοσκοπική αδενοτομία χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο. Λόγω της μεγαλύτερης ακρίβειας και της μικρότερης επιθετικότητας, αυτός ο τύπος παρέμβασης λαμβάνει μόνο θετική ανάδραση από γονείς παιδιών-ασθενών.

Ορισμένα παιδιά χρειάζονται εκ νέου αφαίρεση αδενοειδών βλαστών, καθώς η αμυγδαλής του φάρυγγα έχει την τάση να αναπτύσσεται μετά την αδενοτομία. Για τη ρεγνωνοτομία, η ενδοσκοπική χειρουργική είναι απαραίτητη. Δυστυχώς, δεν υπάρχουν όλα τα ιδρύματα που παρέχουν φροντίδα ΟΝΘ σε νοσοκομεία για ενδοσκοπικό εξοπλισμό.

Η ενδοσκοπική αδενοτομία είναι πολύ αποτελεσματική σε περιπτώσεις όπου τα αδενοειδή δεν αναπτύσσονται στον αυλό της αναπνευστικής οδού, αλλά εξαπλώνονται κατά μήκος του τοιχώματος του βλεννογόνου. Με αυτή τη δομή, δεν παρεμβαίνουν στην αναπνοή, αλλά παραβιάζουν τον αερισμό του ακουστικού σωλήνα. Η μόνιμη δυσλειτουργία του ακουστικού σωλήνα οδηγεί σε ωτίτιδα και απέκτησε αγώγιμη απώλεια ακοής.

Πώς γίνεται η ενδοσκοπική αφαίρεση αδενοειδών;

Η ενδοσκοπική αδενοτομία στο 99% των περιπτώσεων πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Λόγω του γεγονότος ότι αυτή είναι μια λιγότερο επεμβατική και πιο ακριβής παρέμβαση, ο χρόνος λειτουργίας υπολογίζεται σε δεκάδες λεπτά (και όχι λίγα λεπτά, όπως σε μια συμβατική αδενοτομία). Η αφαίρεση των αδενοειδών με ενδοσκοπική μέθοδο υπό τοπική αναισθησία είναι δυνατή σε μεγαλύτερα παιδιά, που μπορούν να καθίσουν για 10-20 λεπτά ήρεμα και χωρίς μετακίνηση.

Μετά την αναιμία του ρινικού βλεννογόνου και την εισαγωγή ενός αναισθητικού φαρμάκου, ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στην ρινική κοιλότητα κατά μήκος της κάτω ρινικής διόδου. Πρώτον, ο γιατρός εξετάζει τα αδενοειδή και στη συνέχεια προχωράει για να τα κόψει. Για την εκτομή των υπερτροφικών φαρυγγικών αμυγδαλών μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορα ενδοσκοπικά όργανα: λαβίδες εκτομής, ηλεκτροκαυτηρίαση, βρόχος εκτομής. Η επιλογή του οργάνου εξαρτάται από τον εξοπλισμό της ενδοσκοπικής συσκευής και από τα δομικά χαρακτηριστικά της αμυγδαλιάς του φάρυγγα. Ίσως η ενδοσκοπική αφαίρεση αδενοειδών από το στόμα.

Ένας τύπος ενδοσκοπικής αδενοτομής είναι η αδενοτομία της ξυριστικής μηχανής. Για αυτόν τον τύπο ενδοσκοπικής παρέμβασης, χρησιμοποιείται ξυριστική μηχανή ως εργαλείο κοπής. Η ξυριστική μηχανή είναι μια μικροδιάταξη παρόμοια με ένα τρυπάνι που βρίσκεται μέσα σε ένα κοίλο σωλήνα. Στην πλευρά του σωλήνα υπάρχει μια οπή μέσω της οποίας ο περιστρεφόμενος κόπτης συγκρατεί και κόβει το ύφασμα. Η ξυριστική μηχανή είναι συνδεδεμένη με ένα αναρροφητήρα (αναρρόφηση), έτσι ώστε να μην εισέρχεται αφαιρούμενος ιστός στον αυλό του αεραγωγού, ο κίνδυνος αναρρόφησης μειώνεται.

Μετά την επέμβαση

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά από αδενοτομία οποιουδήποτε είδους είναι σχεδόν η ίδια. Σύμφωνα με τους γονείς και τους ίδιους τους ασθενείς, η σοβαρότητα της μετεγχειρητικής περιόδου εξαρτάται από τον τύπο της αναισθησίας και όχι από τη μέθοδο απομάκρυνσης. Μερικές φορές τα παιδιά για πολύ καιρό βγαίνουν από την αναισθησία, ουρλιάζοντας, κλάμα. Στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να είναι έμετος (συχνά με καταπιεσμένο αίμα), ναυτία, ζάλη. Εάν το παιδί λειτουργούσε υπό γενική αναισθησία, τότε μετά την παρέμβαση μεταφέρεται για παρατήρηση στη μονάδα εντατικής θεραπείας, εάν με τοπική αναισθησία μεταφέρεται αμέσως στο τμήμα. 2-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, νεαροί ασθενείς απελευθερώνονται στο σπίτι.

Για μια ευνοϊκή πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου στο σπίτι είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια σωστή διατροφή. Παρά το γεγονός ότι τα αδενοειδή ήταν "στη μύτη" και όχι στην στοματική κοιλότητα, η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο για την ταχεία ανάκαμψη. Κατά τις πρώτες μετεγχειρητικές ημέρες, μπορείτε να δώσετε στο παιδί μόνο μαλακά, πικάντικα τρόφιμα: πολτοποιημένα πατάτα, δημητριακά για βρέφη. Μετά από 5-7 ημέρες, μπορείτε να διαφοροποιήσετε το μενού με "μαλακά" πιάτα: ζυμαρικά, κανονικά χυλό, σουφλέ, ομελέτα και ούτω καθεξής. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της μετεγχειρητικής περιόδου είναι αδύνατον να δοθεί:

  • Ζεστά και κρύα τρόφιμα, παρόλο που μερικοί γιατροί συστήνουν το παγωτό για ένα ψυκτικό και αναισθητικό αποτέλεσμα.
  • Ανθρακούχα ποτά, συμπυκνωμένα ποτά και χυμούς φρούτων.
  • Στερεά τρόφιμα: κροτίδες, μάρκες, μπισκότα.
  • Αλάτι και πικάντικα πιάτα.

Όλα αυτά τα προϊόντα, εκτός από τα μπισκότα και τα κράκερ, προκαλούν βιασύνη αίματος στον βλεννογόνο του στόματος και τον ρινοφάρυγγα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει καθυστερημένη μετεγχειρητική αιμορραγία. Μπισκότα, μάρκες και κροτίδες τραυματίζουν τον βλεννογόνο του στοματοφάρυγγα.

Εκτός από τη διατροφή, στην μετεγχειρητική περίοδο, το παιδί πρέπει να παρακολουθεί έναν ήπιο φυσικό τρόπο. Απαγορεύεται να επισκεφθείτε την πισίνα, το μπάνιο, τη σάουνα. δεν μπορείτε να καθίσετε πολύ στο λουτρό ή κάτω από ένα ζεστό ντους. Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να είναι μέτρια - δεν είναι απαραίτητο να αναγκάσει το μωρό να καθίσει ή να μένει όλη την ημέρα, αφήστε τον να κινηθεί, σύμφωνα με την ευημερία του.

Για σωστή αναγέννηση ιστών μετά την αδενοτομία, συνήθως δεν απαιτείται φαρμακευτική αγωγή. Δεν χρειάζεται να ξεπλύνετε τη μύτη ή προσπαθήστε κάπως να μπείτε στο ρινοφάρυγγα. Η επιφάνεια του τραύματος καλύπτεται με ανθοφορία, σχηματίζονται νέοι ιστοί κάτω από αυτήν, η άνθιση απορρίπτεται σταδιακά, ανεπαίσθητα για το ίδιο το παιδί. Όταν ο εκφρασμένος πόνος μπορεί να δώσει στο παιδί παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη (εξακολουθούν να υπάρχουν καλές κριτικές σχετικά με τα παρασκευάσματα του panadol και του ibuklin).

Εάν ξαφνικά ένας μικρός ασθενής έχει πυρετό ή δυσάρεστη οσμή από το στόμα ή τη μύτη, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό.

Πριν συμβουλευτείτε έναν γιατρό, μπορείτε μόνο να ξεπλύνετε απαλά τη ρινική κοιλότητα (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Δεν είναι επιθυμητό να πλένετε τη μύτη σας με σύριγγα, σύριγγα ή άλλες μεθόδους "βίαιης". Ένας ισχυρός πίδακας υγρού μπορεί να βλάψει το στρώμα ινώδους και να προκαλέσει αιμορραγία.

Η αδενοτομία είναι μια αναγκαία παρέμβαση για την περίπλοκη υπερτροφία των αδενοειδών. Οι επιπλοκές της υπερτροφίας των αδενοειδών περιλαμβάνουν: συχνή ωτίτιδα, ακοή και ρινική αναπνοή, αλλαγές στο κρανίο του προσώπου και δάγκωμα. Τι είδους αδενοτομία να επιλέξει και τι είδους αναισθησία να χρησιμοποιήσει - η επιλογή παραμένει με τους γονείς και τον θεράποντα γιατρό. Οι ανασκοπήσεις των γιατρών σχετικά με την ενδοσκοπική χειρουργική υποδεικνύουν τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου με "επίπεδα" αδενοειδή ή διαβητοτομή. Η πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος είναι πιο δύσκολη στα παιδιά που υποβάλλονται σε γενική αναισθησία, η καθυστερημένη μετεγχειρητική περίοδος είναι ίδια για κάθε τύπο αναισθησίας. Η έγκαιρη πραγματοποίηση της αδενοτομής είναι ένας άμεσος τρόπος για την αποκατάσταση και αποτελεσματική πρόληψη των επιπλοκών.

Χειρουργική για την αφαίρεση των αδενοειδών: τύποι, ενδείξεις, αγωγή, συστάσεις μετά

Για να καταλάβετε αν το παιδί έχει αδενοειδής υπερτροφία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ΟΝT που θα κάνει τη σωστή διάγνωση κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Κατά την εξέταση, τα αδενοειδή ανιχνεύονται με ένα δάκτυλο που εισάγεται μέσω του στόματος στο οπίσθιο κάτω μέρος του ρινοφάρυγγα και η οπίσθια ρινοσκόπηση χρησιμοποιείται επίσης για να εξετάσει το ρινοφάρυγγα με τη βοήθεια ενός μικρού καθρέφτη που εισάγεται μέσω του στόματος. Επιπλέον, μπορούν να αποδοθούν μέθοδοι εξέτασης με όργανα:

  • Η ακτινογραφία του ρινοφάρυγγα και των παραρρινικών κόλπων,
  • Ενδοσκοπική διάγνωση - εισαγωγή ινοσκοπίου στη μύτη, ακολουθούμενη από οπτική επιθεώρηση των αδενοειδών.

Με βάση την έρευνα αποκαλύφθηκε ο βαθμός αύξησης των αδενοειδών:

  • 1 βαθμός - τα αδενοειδή μπλοκάρουν τις οπές που συνδέουν τις ρινικές διαδρομές με το φάρυγγα, λιγότερο από το 1/3, το παιδί διαταράσσεται από το ροχαλητό το βράδυ και από τα συχνά κρυολογήματα,
  • Βαθμός 2 - οι αναβολές είναι κλειστές σε ένα τρίτο ή το ήμισυ του αυλού, το παιδί αναπνέει άσχημα με μύτη στον ύπνο του και κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης,
  • Βαθμός 3 - ο αυλός του joan αποκλείεται τελείως από τα αδενοειδή, το παιδί βιώνει σημαντικές παραβιάσεις της ρινικής αναπνοής και εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο λανθασμένος τύπος δαγκώματος και αδενοειδούς προσώπου σχηματίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αφαίρεση αδενοειδών

Ο σκοπός της θεραπείας και ο ορισμός της χειρουργικής τακτικής είναι αυστηρά ατομικός μόνο με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης από το γιατρό. Σε γενικές γραμμές, μπορούμε να πούμε ότι:

Οι βαθμοί 1-2 των αδενοειδών αναπτύξεων μπορεί να αντιμετωπιστούν με συντηρητικό τρόπο, ενώ στην τρίτη βαθμίδα πρέπει να αφαιρεθούν τα αδενοειδή.

Ως συμπλήρωμα της θεραπείας με φάρμακα στα πρώιμα στάδια των αδενοειδών βλάστηση, σήμερα χρησιμοποιείται με επιτυχία η μέθοδος θεραπείας με λέιζερ - η αγωγή των αδενοειδών με δέσμη λέιζερ, εξαλείφοντας το οίδημα και εξασκώντας βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα στην επιφάνεια των αδενοειδών. Λόγω αυτής της δράσης του λέιζερ, παρατηρείται σταδιακή μείωση του μεγέθους των ρινοφαρυγγικών αμυγδαλών και αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής. Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από 10-15 ημερήσιες διαδικασίες, οι οποίες πρέπει να επαναλαμβάνονται κάθε έξι μήνες. Τα πλεονεκτήματα της θεραπείας με λέιζερ περιλαμβάνουν την ανώδυνη κατάσταση, την ασφάλεια, την καλή απόδοση. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου δεν αποκαλύπτονται.

Χειρουργική θεραπεία

Η πραγματοποίηση χειρουργικής αδενοτομίας στα παιδιά είναι δυνατή με διάφορες μεθόδους:

  1. Ενδοσκοπική αφαίρεση των αδενοειδών χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο που εισάγεται μέσω της μύτης υπό τον έλεγχο μίας μικροσκοπικής κάμερας στο τέλος ενός ενδοσκοπίου συνδεδεμένου με μια οθόνη στον τοίχο. Έτσι, ο γιατρός βλέπει ό, τι συμβαίνει στο ρινοφάρυγγα κατά τη στιγμή της αδενοτομίας.
  2. Κάθαρση με λέιζερ ή πήξη. Διαφέρει από τη θεραπεία με λέιζερ στο ότι τα αδενοειδή έχουν καυτηριαστεί με δέσμη υψηλότερης ισχύος κατά τη διάρκεια μίας μόνο διαδικασίας, δηλαδή, τα αδενοειδή έχουν αφαιρεθεί εντελώς. Στη θεραπεία με λέιζερ, η χρήση δέσμης λέιζερ έχει σχεδιαστεί για να εξαλείφει τη διόγκωση, τη φλεγμονή και τη μόλυνση στην επιφάνεια της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλιάς με συντήρηση του αδενοειδούς ιστού.
  3. Η τυποποιημένη χειροκίνητη αφαίρεση των αδενοειδών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας το όργανο αδενοτόμου που εισάγεται μέσω του στόματος στο ρινοφάρυγγα. Μετά από μια τέτοια "τυφλή" αφαίρεση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ότι ο αδενοειδής ιστός δεν θα απομακρυνθεί εντελώς και θα αυξηθεί ξανά καθώς το μωρό μεγαλώνει.

Ενδείξεις για αδενοτομία:

  • Αδενοειδής βλάστηση 3 μοίρες,
  • Συχνά κρυολογήματα, που περιπλέκονται από πυώδη ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα,
  • Παραβιάσεις του νυχτερινού ύπνου, απώλεια ακοής, επίμονοι πονοκέφαλοι, σχηματισμός του αδενοειδούς τύπου προσώπου.

Αντενδείξεις:

  1. Η ηλικία των παιδιών έως δύο ετών,
  2. Οξεία λοιμώδη νοσήματα - ARVI, εντερική λοίμωξη, ερυθρά αιμοσφαίρια, ανεμοβλογιά, κλπ.
  3. Συγγενείς ανωμαλίες του σκελετού του προσώπου (σχισμή του ουρανίσκου, σχισμένο χείλος),
  4. Ο πρώτος μήνας μετά τον εμβολιασμό,
  5. Ογκολογικές παθήσεις
  6. Ασθένειες του αίματος
  7. Αλλεργικές ασθένειες στο οξεικό στάδιο.

Ποια αναισθησία χρησιμοποιείται κατά τη χειρουργική αδενοτομία;

Η επιλογή της αναισθησίας είναι ένα αμφιλεγόμενο ζήτημα για τους γονείς του παιδιού στον οποίο προγραμματίζεται η επέμβαση.

Φυσικά, η γενική αναισθησία φέρει έναν ορισμένο κίνδυνο, ιδιαίτερα για τα παιδιά με αλλεργίες και νευρολογικά προβλήματα, αλλά τα τελευταία χρόνια, η αναισθησιολογία των παιδιών έχει κάνει πολλά βήματα και τώρα μπορείτε να εμπιστευτείτε με ασφάλεια τον αναισθησιολόγο, ο οποίος εξετάζει το παιδί πριν από τη λειτουργία. Όσον αφορά την αδενοτομία, μπορούμε να πούμε ότι η γενική αναισθησία είναι προτιμότερη από την τοπική αναισθησία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια ενός μικρού ύπνου ενός παιδιού με γενική αναισθησία, ο γιατρός έχει καλύτερη πρόσβαση και μια επισκόπηση του χειρουργικού πεδίου, καθώς και ο μικρός ασθενής ο ίδιος δεν έχει αρνητικά συναισθήματα σχετικά με τη λειτουργία, αφού απλά δεν θα το θυμάται αργότερα.

Οφέλη της γενικής αναισθησίας:

  • Η απουσία τραυματικής κατάστασης για ένα παιδί
  • Αδιάκοπη διαδικασία,
  • Η αδυναμία να αναρροφούν (εισπνέουν) κομμάτια ιστού που έχουν αφαιρεθεί.
  • Χαμηλό σε σύγκριση με την τοπική αναισθησία, ο κίνδυνος αιμορραγίας από το κρεβάτι των απομακρυσμένων αδενοειδών,
  • Ήσυχη κατάσταση στο χειρουργείο, που δεν διαταράσσεται από την ενεργή αντίσταση του ασθενούς σε ιατρικούς χειρισμούς,
  • Ακριβέστερη λειτουργία,
  • Η δυνατότητα διεξοδικότερης εξέτασης του χειρουργικού πεδίου μετά την αδενοτομία και της πρόληψης της αιμορραγίας με ταμπόν της μύτης, η οποία είναι αρκετά δύσκολο να εκτελεστεί σε συνθήκες τοπικής αναισθησίας σε ένα παιδί που κλαίει.

Η γενική αναισθησία στα παιδιά πραγματοποιείται με ενδοτραχειακή χορήγηση στον ασθενή με φτοτοτάνα και νιτρώδες οξείδιο από έναν αναισθησιολόγο. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία εκτελείται στη θέση ύπτια. Μετά το τέλος της αδενοτομής (20-30 λεπτά), καθώς ο ασθενής ξυπνάει, μπορεί να διαταραχθεί από λήθαργο, υπνηλία, ναυτία και έμετο. Τέτοια συμπτώματα απόσυρσης από την αναισθησία, που πραγματοποιούνται από τον Ftorotan, είναι σχετικά σπάνια.

Πρόσφατα, οι γιατροί προσπαθούν να εφαρμόσουν τοπική αναισθησία λιγότερο συχνά, αφού, παρά την απουσία οδυνηρών αισθήσεων, κάθε παιδί θα βιώσει φόβο, κλάμα, ουρλιάζοντας και ελεύθερο από τα χέρια του προσωπικού. Αυτό όχι μόνο προσφέρει πολύ δυσάρεστα συναισθήματα στο μωρό και τους γονείς, αλλά μπορεί επίσης να παρεμβαίνει στην ποιοτική αφαίρεση των αδενοειδών. Η αναισθησία πραγματοποιείται με λίπανση ή άρδευση του ρινοφάρυγγα με ψεκασμό λιδοκαΐνης, δικαίνης και άλλων τοπικών αναισθητικών.

Ανεξάρτητα από την αναισθησία που χρησιμοποιείται, το παιδί λαμβάνει ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση ηρεμιστικών φαρμάκων 20-30 λεπτά πριν από την έναρξη της επέμβασης.

Πώς είναι η λειτουργία;

Η αδενοτομία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε εξωτερικούς ασθενείς (συχνότερα) όσο και σε στάσιμες συνθήκες. Το ζήτημα της νοσηλείας σε νοσοκομείο αποφασίζεται μεμονωμένα, αλλά, κατά κανόνα, η διάρκεια διαμονής σε νοσοκομείο δεν υπερβαίνει τις τρεις ή τέσσερις ημέρες. Ένα παιδί το πρωί πριν από τη λειτουργία δεν μπορεί να τροφοδοτηθεί, καθώς η αναισθησία μπορεί να είναι συχνή. Μετά την εξέταση του γιατρού και τη μέτρηση της θερμοκρασίας του ασθενούς, μεταφέρονται στο χειρουργείο, όπου η γενική ή τοπική αναισθησία εκτελείται στην καρέκλα. Τα επόμενα στάδια της δράσης έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά, ανάλογα με τη μέθοδο εφαρμογής.

Η ενδοσκοπική αφαίρεση των αδενοειδών είναι η πιο σύγχρονη και ευγενής τεχνική της επέμβασης. Ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στον ασθενή υπό γενική αναισθησία στη μύτη, η οποία επιτρέπει την εξέταση των αδενοειδών και περιγράφει το πεδίο δράσης. Περαιτέρω, ανάλογα με τα εργαλεία που διαθέτει ο γιατρός, η αφαίρεση των αδενοειδών πραγματοποιείται με τη χρήση νυστέρι, μαχαίρι ραδιοσυχνοτήτων ή μικροδιαβροχής. Στην τελευταία περίπτωση, τα αδενοειδή απομακρύνονται μέσω της μύτης. Λόγω του γεγονότος ότι αυτή η τεχνική απαιτεί πιο δαπανηρό εξοπλισμό και πιο εξειδικευμένους ειδικούς, δεν μπορεί κάθε κλινική να προσφέρει ενδοσκοπική αδενοτομία. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι υπηρεσίες παρέχονται σε ιδιωτικά ιατρικά κέντρα.

Ενδοσκοπική αφαίρεση αδενοειδών

Μια από τις ποικιλίες ενδοσκοπικής χειρουργικής είναι η μέθοδος αφαίρεσης αδενοειδούς κοβαλτίου - η εισαγωγή στην ρινοφαρυγγική κοιλότητα ενός οργάνου που έχει καταστρεπτική επίδραση στον ιστό με τη χρήση ψυχρού πλάσματος.

Η αδενοτομία λέιζερ μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό τοπική αναισθησία, λόγω του ότι η παραδοσιακή εκτομή ιστού είναι πιο αξιόπιστη, πολλοί γιατροί χρησιμοποιούν πρώτα τα αδενοειδή λέιζερ για να αφαιρέσουν τα αδενοειδή με ένα νυστέρι ή αδενοτόμο και στη συνέχεια χρησιμοποιούν τη δέσμη λέιζερ για να καυτηρίσουν τα υπόλοιπα αδενοειδή.

Η χειροκίνητη εκτομή των αδενοειδών χρησιμοποιώντας ένα αδενοτόμο πραγματοποιείται ως εξής - ένας λαρυγγικός καθρέφτης εισάγεται μέσω του στόματος του παιδιού, αυξάνοντας το μαλακό ουρανίσκο και τη γλώσσα και επιτρέποντας στον γιατρό να εξετάσει λεπτομερέστερα την περιοχή των αδενοειδών βλάστησης. Μετά την επιθεώρηση ενός ειδικού βρόχου που έχει αιχμηρές άκρες, τα αδενοειδή κόβονται στην αμυγδαλιά. Ακολούθως διεξάγεται η ηλεκτρο-πήξη των αιμοφόρων αγγείων και, εάν είναι απαραίτητο, μια ταμπόνα με αιμοστατικά διαλύματα.

Η αδενοτομία διαρκεί συνήθως όχι περισσότερο από 20 λεπτά. Μετά από τη λειτουργία, η μύτη του μωρού επανεξετάζεται από γιατρό, μετά μεταφέρεται από το χειρουργείο στον θάλαμο για παρατήρηση και μετά από 4-5 ώρες χωρίς επιπλοκές και σε περίπτωση ικανοποιητικής κατάστασης, μπορεί να πάει στο σπίτι. Η μονοήμερη παραμονή του παιδιού στο νοσοκομείο συνοδεύεται από έναν από τους γονείς.

Βίντεο: αφαίρεση αδενοειδών στα παιδιά (ενδοσκοπική μέθοδος)

Η μετεγχειρητική περίοδος - τι μπορεί και τι δεν μπορεί;

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, είναι δυνατή μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας μέχρι τους 38 ° C, μπορεί να σταματήσει εύκολα χρησιμοποιώντας υπόθετα ή σιρόπι με βάση τη παρακεταμόλη, πόνο και αίσθημα συμφόρησης στον ρινοφάρυγγα, εξαφανίζοντας σε μερικές ημέρες. Μέσα σε δύο ώρες μετά την επέμβαση, το παιδί δεν πρέπει να τροφοδοτηθεί και για 7-10 ημέρες για να διατηρήσει μια ελαφριά διατροφή - να εξαλείψει τα ζεστά, πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα που ερεθίζουν το στοματοφαρυγγικό, καταναλώνουν περισσότερα υγρά. Επίσης, για αρκετές ημέρες το παιδί δεν πρέπει να λουστεί, ειδικά σε ένα ζεστό μπάνιο ή σε ένα λουτρό, και να περιορίσει τον αριθμό των επαφών για να αποφευχθεί η ιογενής λοίμωξη.

Στις πρώτες 7-10 ημέρες αναπτύσσεται αντανακλαστικό της βλεννώδους μεμβράνης στη ρινική κοιλότητα και επομένως αγγειοσυσπαστικές ρινικές σταγόνες θα πρέπει να εφαρμόζονται για τουλάχιστον 5 ημέρες και σταγόνες με βάση το ασήμι (protargol, collargol) για δέκα ημέρες ή περισσότερο (έως ένα μήνα).

Για δύο ή τρεις εβδομάδες, δεν συνιστάται να παρευρεθείτε στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο, καθώς και να κάνετε σωματική άσκηση, να κολυμπήσετε και να κάνετε υπερβολική σωματική δραστηριότητα. Κατά τη διάρκεια του μήνα δεν πρέπει να επισκεφθείτε την πισίνα.

Κατά τον πρώτο μήνα μετά την επέμβαση, το παιδί θα πρέπει να λαμβάνει βιταμινούχα τρόφιμα υψηλής θερμιδικής αξίας, να καταναλώνει περισσότερα φρέσκα λαχανικά και φρούτα, να ξεκουράζει περισσότερο και να αποκτά δύναμη.

Πιθανές επιπλοκές

Αξίζει να εξεταστούν οι πιθανές επιπλοκές της αδενοειδίτιδας σε περίπτωση άρνησης της επέμβασης, οι οποίες είναι:

  1. Η ωτίτιδα και η απώλεια ακοής που προκαλείται από την εξασθένηση της αδιαφάνειας των ακουστικών σωλήνων, που καλύπτονται από υπερβολικά αδενοειδή,
  2. Διαταραχή της ψυχικής δραστηριότητας και μείωση της απόδοσης λόγω χρόνιας υποξίας του εγκεφάλου,
  3. Αλλεργικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του άσθματος, που προκαλούνται από τα συχνά κρυολογήματα με την απόκτηση του αλλεργικού συστατικού του κοινού κρυολογήματος και των επιπλοκών του.

Ταυτόχρονα, οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση στα παιδιά είναι σπάνιες και η κύρια είναι η αιμορραγία που προκαλείται από την ατελή κοπή του αδενοειδούς ιστού. Η πιθανότητα μιας τέτοιας επιπλοκής είναι εξαιρετικά χαμηλή εάν η επέμβαση διεξάγεται ενδοσκοπικά και υπό γενική αναισθησία, καθώς η σωματική δραστηριότητα του ασθενούς που παρεμβαίνει στη λειτουργία είναι στην περίπτωση αυτή ελαχιστοποιημένη.

Επίσης, η επανάληψη της αδενοτομής των αδενοειδών βλάστησης θεωρείται επιπλοκή της αδενοτομίας. Αυτό οφείλεται στη χρήση τοπικής αναισθησίας, όταν το παιδί εμποδίζει τον γιατρό να κλειδώσει πλήρως τη βάση των αδενοειδών και να απομακρύνει εντελώς τον ιστό. Η συχνότητα της επανεμφάνισης αδενοειδών με τη χρήση γενικής αναισθησίας μειώθηκε σημαντικά τα τελευταία χρόνια - από 20-30% με τοπική αναισθησία έως 1-2% με γενική αναισθησία.

Εν κατακλείδι, πρέπει να σημειωθεί ότι ο ασυνείδητος φόβος των γονιών που λέγονται για την ανάγκη απομάκρυνσης αδενοειδών σε ένα παιδί προκαλείται από τις δικές τους δυσάρεστες αναμνήσεις ή ιστορίες γνωριμιών για χειρουργικές επεμβάσεις που συνοδεύονται από μεγάλη ποσότητα αίματος και πραγματοποιούνται από συνειδητά παιδιά. Τα τελευταία επιτεύγματα των ιατρών στον τομέα της ορχηνολαρυγγολογίας καθιστούν δυνατή την απόρριψη τέτοιων φόβων και τη διεξαγωγή της λειτουργίας με τρόπο αποτελεσματικό, αποτελεσματικό και χωρίς πόνο.

Η χρήση της αναισθησίας για την αφαίρεση των αδενοειδών - τύπων και αποτελεσματικότητας

?Οι γονείς των οποίων τα παιδιά είχαν χειρουργική αδενοτομία συχνά ανησυχούν για την έκβαση της. Δεν είναι λιγότερο ενοχλητικό το μήνυμα του γιατρού σχετικά με το πώς θα γίνει η επέμβαση υπό αναισθησία. Οι γιατροί προτείνουν την εκτέλεση αυτής της διαδικασίας χρησιμοποιώντας γενική αναισθησία. Με τοπική αναισθησία, αυτή η λειτουργία δεν συνιστάται για βρέφη. Ωστόσο, μερικοί γιατροί εξακολουθούν να χρησιμοποιούν την παλιά μέθοδο της λειτουργικής αποκοπής αδενοειδών αναπτύξεων χωρίς αναισθησία, και αυτό συχνά φέρνει ψυχικό τραύμα από τον πόνο.

Παρασκευή αναισθησίας

?Για τη χειρουργική επέμβαση απαιτείται εξέταση του μωρού, μελέτη ιστορικού, ιστορικό κληρονομικών νόσων στην οικογένεια. Η κατάσταση του μικρού ασθενούς κατά τη διάρκεια της εγχείρησης εξαρτάται από αυτό. Είναι απαραίτητο να εξαιρούνται τυχόν προβλήματα που μπορεί να προκύψουν από τη χρήση του τύπου της αναισθησίας που χρησιμοποιείται.

Το ζήτημα του ποια ανακούφιση από τον πόνο είναι καλύτερη και ασφαλέστερη είναι πάντα θέμα αμφισβήτησης. Σοβαρός πόνος, καθώς και γενική αναισθησία - άγχος στο σώμα. Αλλά θα αποφευχθεί η ψυχική αρνητικότητα. Αλλά η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται επίσης σε τέτοιες επεμβάσεις.

Ο κλασικός τρόπος απομάκρυνσης

?Αυτή είναι η παλιά μέθοδος αδενοτομής, χωρίς τη χρήση της αναισθησίας. Σε αυτή τη διαδικασία, ένας αναισθητικός παράγοντας μπορεί να εγχυθεί μέσω της μύτης και να αποκοπεί. Η λειτουργία είναι γρήγορη, δεν έχει επιπλοκές. Το μόνο μειονέκτημα του: ένα παιδί μπορεί να πάρει ένα ψυχικό σοκ από τον πόνο.

Τοπική αναισθησία

?Αυτή η αναισθησία χρησιμοποιείται συχνότερα όταν λειτουργούν παιδιά άνω των 7 ετών που μπορούν να ελέγξουν τη συμπεριφορά τους. Εάν το παιδί φοβάται την όραση του αίματος, φοβάται τα εργαλεία, πρέπει να πάρει ηρεμιστικά πριν από τη διαδικασία.

Το θετικό σημείο της τοπικής αναισθησίας είναι:

  • την απουσία "παρενεργειών" μετά από αυτήν.
  • .χαμηλό κόστος.

Το αρνητικό σημείο είναι η αδυναμία πρόβλεψης της συμπεριφοράς του παιδιού, επειδή δεν είχε βρεθεί ποτέ στο χειρουργείο, δεν είχε βιώσει τέτοια δυσάρεστα συναισθήματα. Ένα παιδί μπορεί να πάρει υστερική.

Τύποι γενικής αναισθησίας

?Η χρήση της αναισθησίας σε περίπτωση αδενομεκτομής παρέχει στο νεαρό παιδί ένα πνευματικό κλείσιμο κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων.

Η απομάκρυνση των αδενοειδών υπό γενική αναισθησία, που πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενδοτραχειακού σωλήνα, τα αναπνευστικά όργανα είναι εγκλωβισμένα αξιόπιστα, αλλά ο ασθενής ξυπνάει μετά από αυτή τη μέθοδο αναισθησίας περισσότερο, ξυπνά σκληρότερα. Φθοροτάνιο και οξείδιο του αζώτου εισάγονται μέσω του σωλήνα. Αυτή η διαδικασία εκτελείται από τον αναισθησιολόγο. Για να εκτελέσει τη λειτουργία, το παιδί είναι τοποθετημένο στην πλάτη του.

?Χρησιμοποιημένη και λαρυγγική μάσκα. Μετά από αυτή την αναισθησία, ο ασθενής συνήθως αισθάνεται καλύτερα, ξαναβρίσκει τη συνείδηση ​​πιο γρήγορα.

Κατά τη λειτουργία της αφαίρεσης αδενοειδών, χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα, για παράδειγμα, ισοφλουράνιο ή σεβοφλουράνιο. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί desflurane ή sevoran.;

?Η πιο αποτελεσματική αναισθησία είναι ενδοτραχειακή. Χρησιμοποιείται για παρατεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις, είναι περίπλοκο, επειδή χρησιμοποιεί αρκετά φάρμακα.

Μετά τη χρήση ενός γενικού αναισθητικού, υποτίθεται ότι χρησιμοποιεί φάρμακα που εισάγονται στο σώμα με εισπνοή ή με άλλα μέσα. Για γρήγορη απόσυρση από την απώλεια των αισθήσεων ενός μικρού ασθενούς, το Propofol ή αναισθητικά όπως το Sevoflurane και άλλα χρησιμοποιούνται. Το σώμα του μωρού αντιλαμβάνεται γενική αναισθησία διαφορετικά από έναν ενήλικα. Στην παιδιατρική χρήση, χρησιμοποιούν μόνο αποδεδειγμένα φάρμακα που έχουν περάσει πολλές κλινικές δοκιμές. Αποβάλλονται γρήγορα, σχεδόν δεν προκαλούν αλλεργίες, δεν έχουν αρνητικές συνέπειες.

?Τα παιδιά "μετακινούνται μακριά από την αναισθησία" μετά από μερικές ώρες. Όλα εξαρτώνται από τη δόση του φαρμάκου. Αφού ξυπνήσει το μωρό, παρατηρείται από τον αναισθησιολόγο για αρκετές ώρες μέσα σε λίγες ώρες.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της αναισθησίας

Η αφαίρεση των αδενοειδών σε παιδιά υπό γενική αναισθησία έχει πολλά πλεονεκτήματα. Σας επιτρέπει:

  • σώστε το μωρό από τον πόνο των χειρουργικών διαδικασιών.
  • μείωση του κινδύνου ψυχολογικού τραύματος μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • δεν υπάρχει πιθανότητα να εισπνεύσετε κομμάτια αδενοειδών που πρέπει να αφαιρεθούν.
  • χαμηλός κίνδυνος αιμορραγίας,
  • ο χειρουργός λειτουργεί ήρεμα.

Η γενική αναισθησία είναι προτιμότερη εάν το παιδί δεν είναι ισορροπημένο. Χρησιμοποιείται επίσης εάν το μωρό δεν ανέχεται τα μέσα που χρησιμοποιούνται για την τοπική αναισθησία. Όταν ο ρινοφάρυγγα ενός μικρού ασθενούς παρουσιάζει ανωμαλίες στην ανατομική δομή και απαιτεί ειδική προσέγγιση. Στην περίπτωση αυτή, η επέμβαση μπορεί

Το παιδί κοιμάται υπό αναισθησία. Δεν βλέπει τι κάνει ο γιατρός, δεν βλέπει αιμοφυσικά όργανα. Και έχοντας ξυπνήσει μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν αισθάνεται τον οξύ πόνο που αντιμετώπιζαν τα παιδιά τα χρόνια που η αναισθησία ήταν αδύνατη.

Η μέθοδος αναισθησίας είναι ασφαλής, με χαμηλό επίπεδο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ταυτόχρονα μειώνονται οι όροι της χειρουργικής αδενοτομίας.

Το κύριο πλεονέκτημα μιας τέτοιας αναισθησίας είναι η ευκολία για τον χειρούργο και για το μωρό. Ο γιατρός δεν χρειάζεται να εκτρέψει την προσοχή του στη συμπεριφορά του ασθενούς - θα κοιμηθεί, θα ακινητοποιηθεί. Επειδή οι γιατροί προτιμούν γενική αναισθησία.

Είναι εύκολο να αποκοπούν τα αδενοειδή υπό γενική αναισθησία, αλλά τέτοια αναισθησία έχει επίσης μειονεκτήματα. Ο κυριότερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών. Και ο κύριος από αυτούς είναι ο κίνδυνος αιμορραγίας. Αλλά αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια.

Επιπλέον, τα μειονεκτήματα μιας τέτοιας αναισθησίας περιλαμβάνουν:

?πιθανά άλματα στη θερμοκρασία του σώματος του μωρού, η οποία μπορεί να αποσπάσει τον γιατρό.

?Υπάρχει κίνδυνος διαταραγμένου ύπνου και ομιλίας μετά την αναισθησία.

?μετά το τέλος της αναισθησίας, το παιδί μπορεί να έχει εμετό, πονοκέφαλο.

Παρόλο που το 99% των λειτουργιών πηγαίνει χωρίς επιπλοκές. Η ζημιά στα δόντια και η εισαγωγή της λοίμωξης στη διαδικασία των χειρουργικών επεμβάσεων είναι μηδέν.

Όταν πραγματοποιείται αδενοτομία υπό αναισθησία, εμφανίζεται το πρόβλημα της διατήρησης της κανονικής θερμοκρασίας του σώματος και θα υπάρξει υποθερμία. Για να αποφευχθεί μια τέτοια επιπλοκή, ο ιατρός, ενώ εκτελεί τις διαδικασίες, δίνει προσοχή στη θερμοκρασία.

Είναι σημαντικό!

Η γενική αναισθησία θεωρείται ότι έχει αρνητική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα και τα εγκεφαλικά κύτταρα του παιδιού. Όταν χρησιμοποιείτε αναισθησία στη διαδικασία αποκοπής των αδενοειδών, τα παιδιά για λίγο καιρό αναπτύσσονται αργά. Η ακοή και ο τρόπος ύπνου σπάνε, εμφανίζονται ψευδαισθήσεις. Για το λόγο αυτό, τα μεγαλύτερα παιδιά θα πρέπει να εκτελούν τη λειτουργία με τοπικό τύπο αναισθησίας.

Αντενδείξεις για γενική αναισθησία

?Οποιαδήποτε αναισθησία έχει αντενδείξεις. Οι κίνδυνοι επιπλοκών στη γενική αναισθησία και οι αντενδείξεις για τέτοιες ασθένειες:

  • της ανεμευλογιάς και άλλων λοιμώξεων οξέος τύπου.
  • χρόνιες πεπτικές διαταραχές.
  • καρδιακές παθήσεις;
  • εκδηλώσεις ραχίτιδας.
  • παθήσεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος,
  • υψηλή θερμοκρασία;
  • ψυχικές διαταραχές.
  • φλύκταινες που βρίσκονται στο δέρμα.
  • υπερπληθυσμό των αιμοφόρων αγγείων.
  • ογκολογικές ασθένειες ·
  • αιμορραγικές διαταραχές.
  • λιγότερο από έξι μήνες μετά τον εμβολιασμό.

Η γενική αναισθησία αντενδείκνυται σε παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ετών.

Δημοφιλή ερώτηση

Πόσο καιρό διαρκεί η λειτουργία για την αφαίρεση των αδενοειδών παιδιών;

?Η χειρουργική επέμβαση δεν διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα. Η χειρουργική επέμβαση αδενοπεριοχής είναι μια σύντομη χειρουργική επέμβαση.

Ποια αναισθησία για την αφαίρεση αδενοειδών είναι καλύτερο να χρησιμοποιηθεί;

?Η επιλογή αναισθησίας εξαρτάται από πολλά. Αυτό αποφασίζεται από το γιατρό.

Μήπως βλάπτει να αφαιρέσει αδενοειδή;

?Κάτω από τη γενική αναισθησία, ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα. Με τον τοπικό πόνο δεν αισθάνεται, αλλά το άτομο είναι συνειδητό. Πονάει μόνο κατά την εκτέλεση της λειτουργίας χωρίς αναισθησία.

Αφαίρεση αδενοειδών (χειρουργική αδενοτομίας): ενδείξεις, μέθοδοι, αγωγή, μετεγχειρητική περίοδος

Η αδενοτομία είναι μία από τις συχνότερες χειρουργικές παρεμβάσεις στην πρακτική της ΟΝΤ, η οποία δεν χάνει τη σημασία της ακόμη και με την εμφάνιση πολλών άλλων μεθόδων θεραπείας της παθολογίας. Η λειτουργία εξαλείφει τα συμπτώματα της αδενοειδίτιδας, αποτρέπει τις επικίνδυνες επιπτώσεις της νόσου και βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Συχνά μια αδενοτομία εκτελείται στην παιδική ηλικία, η κυρίαρχη ηλικία των ασθενών είναι νήπια από την ηλικία των 3 ετών και παιδιά προσχολικής ηλικίας. Σε αυτή την ηλικία οφείλεται η πιο κοινή αδενοειδίτιδα, επειδή το παιδί είναι ενεργά σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον και άλλους ανθρώπους, συναντά νέες μολύνσεις και αναπτύσσει ανοσία σε αυτά.

Η αμυγδαλής είναι μέρος του λεμφοειδούς δακτυλίου του Waldeyer-Pirogov, το οποίο έχει σχεδιαστεί για να εμποδίζει τη μόλυνση από το φάρυγγα. Η προστατευτική λειτουργία μπορεί να μετατραπεί σε σοβαρή παθολογία, όταν ο λεμφικός ιστός αρχίζει να αναπτύσσεται δυσανάλογα περισσότερο από ό, τι απαιτείται για την τοπική ανοσία.

Μια διευρυμένη αμυγδαλή δημιουργεί ένα μηχανικό εμπόδιο στον φάρυγγα, το οποίο εκδηλώνεται με αναπνευστική ανεπάρκεια, και χρησιμεύει επίσης ως εστία συνεχούς αναπαραγωγής διαφόρων μικροβίων. Οι αρχικοί βαθμοί αδενοειδίτιδας αντιμετωπίζονται συντηρητικά, αν και τα συμπτώματα της νόσου υπάρχουν ήδη. Η έλλειψη επίδρασης της θεραπείας και η εξέλιξη της παθολογίας οδηγούν τους ασθενείς στον χειρουργό.

Ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών

Από μόνη της, η αύξηση της αμυγδαλής του φάρυγγα δεν αποτελεί αιτία χειρουργικής επέμβασης. Οι ειδικοί θα κάνουν ό, τι είναι δυνατόν για να βοηθήσουν τον ασθενή με συντηρητικούς τρόπους, επειδή η πράξη είναι ένας τραυματισμός και ένας συγκεκριμένος κίνδυνος. Ωστόσο, συμβαίνει ότι είναι αδύνατο να γίνει χωρίς αυτό, τότε η ΕΝΤ ζυγίζει όλα τα υπέρ και τα κατά, συζητά με τους γονείς όταν πρόκειται για έναν μικρό ασθενή και ορίζει την ημερομηνία για την επέμβαση.

Πολλοί γονείς γνωρίζουν ότι ο λεμφικός δακτύλιος του φάρυγγα είναι ο σημαντικότερος φραγμός στην λοίμωξη, οπότε φοβούνται ότι μετά την επέμβαση το παιδί θα χάσει αυτή την προστασία και θα αρρωστήσει συχνότερα. Οι γιατροί πρέπει να εξηγούν ότι η ασυνήθιστα κατάφυτο λεμφικό ιστό εκπληρώνει όχι μόνο άμεσο ρόλο της, αλλά υποστηρίζει, επίσης, χρόνια φλεγμονή, δεν επιτρέπει στο παιδί το δικαίωμα να μεγαλώνει και να αναπτύσσεται, δημιουργεί τον κίνδυνο επικίνδυνων επιπλοκών, οπότε σε αυτές τις περιπτώσεις, ούτε να σκεφτεί, ούτε δεν μπορεί να καθυστερήσει, και ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε το παιδί από τα δεινά θα είναι χειρουργική επέμβαση.

Οι ενδείξεις για την αδενοτομία είναι:

  • Αδενοειδή 3 μοίρες.
  • Συχνές υποτροπιάζουσες αναπνευστικές λοιμώξεις, ανεπαρκώς προσαρμοσμένες στη συντηρητική θεραπεία και προκαλούν την εξέλιξη της αδενοειδίτιδας.
  • Επαναλαμβανόμενη ωτίτιδα και απώλεια ακοής σε ένα ή και στα δύο αυτιά.
  • Διαταραχή του λόγου και σωματική ανάπτυξη σε ένα παιδί.
  • Δύσπνοια με νυχτερινή άπνοια κατά τον ύπνο.
  • Η αλλαγή του τσιμπήματος και ο σχηματισμός ενός συγκεκριμένου "αδενοειδούς" προσώπου.

Ο κύριος λόγος για την παρέμβαση είναι ο τρίτος βαθμός αδενοειδίτιδας, που περιλαμβάνει τη δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης και τη συνεχή επιδείνωση των μολύνσεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και των οργάνων ENT. Σε ένα μικρό παιδί, η φυσική ανάπτυξη είναι εξασθενημένη, το πρόσωπο αποκτά τα χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά, τα οποία στη συνέχεια θα είναι πρακτικά αδύνατο να διορθωθούν αργότερα. Εκτός από τη σωματική ταλαιπωρία, ο ασθενής αντιμετωπίζει ψυχο-συναισθηματικό άγχος, έλλειψη ύπνου λόγω της αδυναμίας φυσιολογικής αναπνοής, πνευματική ανάπτυξη υποφέρει.

Τα κύρια συμπτώματα της σοβαρής αδενοειδίτιδας είναι η δυσκολία στην ρινική αναπνοή και στις συχνές λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Το παιδί αναπνέει από το στόμα, προκαλώντας το δέρμα των χειλιών να γίνει ξηρό και ραγισμένο, και το πρόσωπο γίνεται πρησμένο και τραβηγμένο. Το διαρκώς ανοιχτό στόμα προσελκύει την προσοχή και τη νύχτα οι γονείς με άγχος ακούν πόσο δύσκολο είναι για το μωρό να αναπνεύσει. Τα επεισόδια νυχτερινής αναπνοής είναι δυνατά όταν η αμυγδαλή καλύπτει πλήρως τους αεραγωγούς με τον όγκο τους.

Είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί η λειτουργία για την αφαίρεση των αδενοειδών πριν από την εμφάνιση μη αναστρέψιμων αλλαγών και εμφανίζονται σοβαρές επιπλοκές ενός φαινομενικά μικρού προβλήματος που περιορίζεται στο φάρυγγα. Η καθυστερημένη θεραπεία και, επιπλέον, η απουσία της μπορεί να προκαλέσει αναπηρία, είναι επομένως απαράδεκτο να αγνοηθεί η παθολογία.

Η καλύτερη ηλικία για την αδενοτομία στα παιδιά είναι 3-7 χρόνια. Η υπερβολική καθυστέρηση της επιχείρησης έχει σοβαρές συνέπειες:

  1. Επίμονη απώλεια ακοής.
  2. Χρόνια μέση ωτίτιδα.
  3. Μεταβολή του σκελετού του προσώπου.
  4. Οδοντικά προβλήματα - μη φυσιολογικό δάγκωμα, τερηδόνα, παραβίαση της έκρηξης μόνιμων δοντιών.
  5. Βρογχικό άσθμα.
  6. Glomerulopatii.

Η αδενοτομία, αν και πολύ λιγότερο συχνά, πραγματοποιείται επίσης σε ενήλικες ασθενείς. Ο λόγος μπορεί να είναι:

  • Νυχτερινό ροχαλητό και αναπνευστική δυσχέρεια στον ύπνο.
  • Συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις με διαγνωσμένη αδενοϊδίτιδα.
  • Επαναλαμβανόμενη ιγμορίτιδα, ωτίτιδα.

Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών. Μεταξύ αυτών είναι:

  1. Ηλικία έως δύο έτη.
  2. Οξεία λοιμώδη παθολογία (γρίπη, ανεμοβλογιά, εντερικές λοιμώξεις κλπ.) Μέχρι την πλήρη θεραπεία του.
  3. Συγγενείς παραμορφώσεις του σκελετού του προσώπου και ανωμαλίες της δομής των αιμοφόρων αγγείων.
  4. Ο εμβολιασμός πραγματοποιήθηκε πριν από λιγότερο από ένα μήνα.
  5. Κακοήθεις όγκοι.
  6. Σοβαρές διαταραχές αιμορραγίας.

Προετοιμασία για εγχείρηση

Όταν το ζήτημα της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση επιλυθεί, ο ασθενής ή οι γονείς του αρχίζουν να ψάχνουν για ένα κατάλληλο νοσοκομείο. Δυσκολίες στην επιλογή συνήθως δεν προκύπτουν, επειδή η χειρουργική απομάκρυνση των αμυγδαλών πραγματοποιείται σε όλα τα τμήματα ΟΝT των δημόσιων νοσοκομείων. Η παρέμβαση δεν είναι μεγάλη υπόθεση, αλλά ο χειρούργος πρέπει να είναι επαρκώς καταρτισμένος και έμπειρος, ειδικά όταν εργάζεται με μικρά παιδιά.

Προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις περιλαμβάνει τις τυποποιημένες εργαστηριακές εξετάσεις - γενική και βιοχημικές αίματος, μελέτη πήξης, τον ορισμό της ομάδας και Rh ασφάλισης, ανάλυση ούρων, αίματος για τον ιό HIV, η σύφιλη και η ηπατίτιδα. Ένας ενήλικος ασθενής λαμβάνει ECG, τα παιδιά εξετάζονται από παιδίατρο, ο οποίος μαζί με τον ωτορινολαρυγγολόγο αποφασίζει για την ασφάλεια της επέμβασης.

Η αδενοτομία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερική ή νοσηλευτική βάση, αλλά η συχνότερη νοσηλεία δεν απαιτείται. Την παραμονή της επέμβασης, ο ασθενής μπορεί να κάνει δείπνο όχι λιγότερο από 12 ώρες πριν από την επέμβαση, μετά από την οποία εξαιρούνται εντελώς τα τρόφιμα και τα ποτά, επειδή η αναισθησία μπορεί να είναι γενική και το παιδί μπορεί να κάνει έμετο στο φόντο της αναισθησίας. Σε γυναίκες ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως λόγω του κινδύνου αιμορραγίας.

Χαρακτηριστικά αναισθησίας

Η μέθοδος της αναισθησίας είναι ένα από τα πιο σημαντικά και κρίσιμα στάδια της θεραπείας, καθορίζεται από την ηλικία του ασθενούς. Αν μιλάμε για παιδί ηλικίας κάτω των επτά ετών, γενική αναισθησία ενδείκνυται · τα μεγαλύτερα παιδιά και οι ενήλικες υφίστανται αδενοτομία υπό τοπική αναισθησία, αν και σε κάθε περίπτωση ο γιατρός είναι ατομικά κατάλληλος.

Η λειτουργία κάτω από γενική αναισθησία για ένα μικρό παιδί έχει ένα σημαντικό πλεονέκτημα: την απουσία επιχειρησιακού άγχους, όπως στην περίπτωση που το μωρό βλέπει ό, τι συμβαίνει στο χειρουργείο χωρίς να αισθάνεται πόνο. Ο αναισθησιολόγος επιλέγει τα φάρμακα για αναισθησία μεμονωμένα, αλλά τα περισσότερα σύγχρονα φάρμακα είναι ασφαλή, χαμηλής τοξικότητας και η αναισθησία είναι παρόμοια με τον απλό ύπνο. Σήμερα, το esmerone, το dormicum, το diprivan κ.λπ. χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική.

Άλλα πλεονεκτήματα γενική αναισθησία μπορεί να θεωρηθεί ένα κατώτερο κίνδυνο αιμορραγίας, ο γιατρός προωθεί δράση που δεν αλληλεπιδρά με ανήσυχο μικρό παιδί, η δυνατότητα προσεκτική εξέταση του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα πριν και μετά την αφαίρεση των αμυγδαλών.

Γενική αναισθησία προτιμάται στα παιδιά ηλικίας 3-4 ετών, στα οποία η επίδραση της παρουσίας στην πράξη μπορεί να προκαλέσει μεγάλο φόβο και άγχος. Με τους ηλικιωμένους ασθενείς που δεν έχουν φτάσει ακόμη και στην ηλικία των επτά ετών, είναι ευκολότερο να συμφωνήσουν, να εξηγήσουν και να καθησυχαστούν · επομένως, τα παιδιά προσχολικής ηλικίας μπορούν να λάβουν τοπική αναισθησία.

Εάν η τοπική αναισθησία έχει προγραμματιστεί, τα προ-ενεθεί ηρεμιστικά, και άρδευση τις ρινικές διόδους με ένα διάλυμα λιδοκαΐνης σε περαιτέρω Ένεση αναισθητικό δεν ήταν επώδυνες. Για να επιτευχθεί ένα καλό επίπεδο αναλγησίας, χρησιμοποιείται λιδοκαΐνη ή νοβοκαϊνη, η οποία εγχέεται απευθείας στην αμυγδαλή. Το πλεονέκτημα αυτής της αναισθησίας είναι η απουσία περιόδου «εξόδου» από την αναισθησία και η τοξική δράση των ναρκωτικών.

Στην περίπτωση της τοπικής αναισθησίας, ο ασθενής είναι συνειδητός, βλέπει και ακούει τα πάντα, οπότε ο φόβος και οι ανησυχίες δεν είναι ασυνήθιστο ακόμα και στους ενήλικες. Για να ελαχιστοποιήσει το άγχος, ο γιατρός πριν από την αδενοτομία λέει στον ασθενή λεπτομερώς για την επερχόμενη πράξη και προσπαθεί να τον καθησυχάσει όσο το δυνατόν περισσότερο, ειδικά εάν αυτός είναι παιδί. Από την πλευρά των γονέων, η ψυχολογική στήριξη και η προσοχή είναι επίσης ελάχιστης σημασίας, η οποία θα βοηθήσει στη μεταφορά της λειτουργίας όσο πιο ήρεμα γίνεται.

Μέχρι σήμερα, εκτός από την κλασική αδενοτομία, έχουν αναπτυχθεί και άλλες μέθοδοι για την απομάκρυνση των αμυγδαλών του φάρυγγα χρησιμοποιώντας φυσικούς παράγοντες - λέιζερ, καμπυλότητα, πήξη ραδιοκυμάτων. Η χρήση ενδοσκοπικών τεχνικών καθιστά τη θεραπεία αποτελεσματικότερη και ασφαλέστερη.

Κλασική χειρουργική αδενοειδεκτομής

Η κλασική αδενοτομία γίνεται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο - το αδενοτόμο του Beckmann. Ο ασθενής, κατά κανόνα, κάθεται και το αδενοτόμο εγχέεται στην στοματική κοιλότητα προς την αμυγδαλή για ένα μαλακό ουρανίσκο, το οποίο ανυψώνεται από έναν τραχύ καθρέφτη. Οι αδενοειδείς πρέπει να εισέλθουν εντελώς στο δακτύλιο αδενοτομών, μετά από τον οποίο εκτέμνουν με μία γρήγορη κίνηση του χεριού του χειρουργού και βγαίνουν από το στόμα. Η αιμορραγία σταματά από μόνες τους ή τα πήγαν. Με σοβαρή αιμορραγία, η περιοχή της επέμβασης αντιμετωπίζεται με αιμοστατικές ουσίες.

Η επέμβαση γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία και διαρκεί αρκετά λεπτά. Τα παιδιά που έχουν υποβληθεί σε ηρεμιστικό και είναι έτοιμα για τη διαδικασία από τους γονείς και έναν γιατρό, το ανέχονται καλά, τόσοι πολλοί ειδικοί προτιμούν την τοπική αναισθησία.

Αφού αφαιρεθεί η αμυγδαλιά, το παιδί στέλνεται στον θάλαμο με έναν από τους γονείς και εάν η μετεγχειρητική περίοδος είναι ευνοϊκή, μπορεί να του επιτραπεί να πάει σπίτι την ίδια μέρα.

Άλλα μειονεκτήματα θεωρείται μια πιθανή πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, καθώς και ένα υψηλότερο κίνδυνο επικίνδυνες επιπλοκές - χτύπησε απομακρυσμένους ιστούς στην αναπνευστική οδό, λοιμώδεις επιπλοκές (πνευμονία, μηνιγγίτιδα), τραυματισμοί της κάτω γνάθου, παθολογία αυτί. Δεν μπορείτε να αγνοήσετε το ψυχολογικό τραύμα που μπορεί να προκληθεί σε ένα παιδί. Έχει διαπιστωθεί ότι τα παιδιά μπορεί να αυξήσουν το επίπεδο άγχους, να αναπτύξουν νεύρωση, ως εκ τούτου, η πλειονότητα των γιατρών συμφωνούν σχετικά με τη σκοπιμότητα της γενικής αναισθησίας.

Ενδοσκοπική αδενοτομία

Η ενδοσκοπική αφαίρεση αδενοειδών είναι μία από τις πιο σύγχρονες και πολλά υποσχόμενες μεθόδους για τη θεραπεία της παθολογίας. Η χρήση της ενδοσκοπικής τεχνολογίας σας επιτρέπει να επιθεωρήσετε λεπτομερώς την περιοχή του φάρυγγα, με ασφάλεια και να απομακρύνετε ριζικά την αμυγδαλής του φάρυγγα.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω μιας από τις ρινικές διόδους, ο χειρουργός επιθεωρεί το τοίχωμα του φάρυγγα, μετά την οποία διεξάγει εκτομή αδενοειδών εκβλαστήσεων adenotomy ιστού, λαβίδες, λέιζερ mikrodebriderom. Μερικοί ειδικοί συμπληρώνουν τον ενδοσκοπικό έλεγχο με οπτικό, εισάγοντας έναν λαρυγγικό καθρέφτη μέσω της στοματικής κοιλότητας.

Η ενδοσκόπηση επιτρέπει την πλήρη απομάκρυνση του υπερβολικού λεμφικού ιστού και στην περίπτωση υποτροπής είναι απλώς απαραίτητη. Η ενδοσκοπική αφαίρεση των αδενοειδών παρουσιάζεται ιδιαίτερα όταν η ανάπτυξη δεν συμβαίνει στον αυλό του φάρυγγα, αλλά πάνω από την επιφάνεια του. Η λειτουργία είναι μακρύτερη από την κλασική αδενοτομία, αλλά και πιο ακριβής, επειδή ο χειρουργός δρα ακριβώς. Ο αποκομμένος ιστός απομακρύνεται πιο συχνά μέσω της ρινικής διόδου, χωρίς το ενδοσκόπιο, αλλά είναι επίσης δυνατό μέσω της στοματικής κοιλότητας.

Μια παραλλαγή της ενδοσκοπικής απομάκρυνσης των αδενοειδών είναι η τεχνική της ξυριστικής μηχανής, όταν ο ιστός αποκόπτεται από μια ειδική συσκευή - την ξυριστική μηχανή (microdebrider). Αυτή η συσκευή είναι μικροσκοπική μηχανή με περιστρεφόμενη κεφαλή, τοποθετημένη σε κοίλο σωλήνα. Η λεπίδα κοπής κόβει τον υπερτροφικό ιστό, τα συνθλίβει και στη συνέχεια η αμυγδαλή αναρροφάται σε ειδικό δοχείο με αναρροφητήρα, ο οποίος εξαλείφει τον κίνδυνο να εισέλθει στην αναπνευστική οδό.

Sheyvernoy πλεονέκτημα της τεχνολογίας - ένα μικρό τραύμα, δηλαδή, υγιή ιστό δεν έχει υποστεί βλάβη από το λαιμό, τον κίνδυνο αιμορραγίας είναι ελάχιστες ουλές παραμένει, ενώ ενδοσκοπικό έλεγχο καθιστά δυνατή για να αποκοπεί εντελώς την αμυγδαλή, την αποτροπή επανάληψης. Η μέθοδος θεωρείται μία από τις πιο σύγχρονες και αποτελεσματικές.

Ένας περιορισμός στην απομάκρυνση της αμυγδαλιάς από τον μικροαποκλειστή μπορεί να είναι πολύ στενές ρινικές διόδους σε ένα μικρό παιδί, μέσω του οποίου είναι αδύνατο να εισαχθούν όργανα. Επιπλέον, κάθε νοσοκομείο δεν μπορεί να αντέξει τον απαραίτητο δαπανηρό εξοπλισμό, έτσι ώστε οι ιδιωτικές κλινικές προσφέρουν συχνά αυτή τη μέθοδο.

Βίντεο: ενδοσκοπική αδενοτομία

Η χρήση της φυσικής ενέργειας για τη θεραπεία της αδενοειδίτιδας

Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι εκτομής της φαρυγγικής αμυγδαλιάς μέσω της φυσικής ενέργειας είναι η χρήση ενός λέιζερ, ραδιοκυμάτων και ηλεκτροσυσσωμάτωση.

Η αφαίρεση των αδενοειδών με λέιζερ συνεπάγεται έκθεση ιστού σε ιστό, γεγονός που προκαλεί τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, εξάτμιση του νερού από τα κύτταρα (εξάτμιση) και καταστροφή υπερτροφικών αναπτύξεων. Η μέθοδος δεν συνοδεύεται από αιμορραγία, αυτό είναι το συν, αλλά υπάρχουν σημαντικά μειονεκτήματα:

  • Η αδυναμία ελέγχου του βάθους της έκθεσης, λόγω της οποίας υπάρχει κίνδυνος βλάβης στους υγιείς ιστούς.
  • Η λειτουργία είναι μεγάλη.
  • Η ανάγκη για κατάλληλο εξοπλισμό και προσωπικό υψηλής εξειδίκευσης.

Η επεξεργασία ραδιοκυμάτων διεξάγεται από τη συσκευή Surgitron. Η αμυγδαλής αφαιρείται από ένα ακροφύσιο που δημιουργεί ραδιοκύματα και συγχρόνως τα πήγματα. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η χαμηλή πιθανότητα αιμορραγίας και χαμηλής απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Συσσωρευτές πλάσματος και συστήματα κοβαλτίου χρησιμοποιούνται επίσης από ορισμένες κλινικές. Αυτές οι μέθοδοι μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον πόνο που συμβαίνει στην μετεγχειρητική περίοδο, καθώς και σχεδόν χωρίς αίμα, επομένως, ενδείκνυνται για ασθενείς με διαταραχές της πήξης.

Το κοβάλτιο είναι αποτέλεσμα του "ψυχρού" πλάσματος, όταν οι ιστοί καταστρέφονται ή πηκτοποιούνται χωρίς εγκαύματα. Πλεονεκτήματα - υψηλή ακρίβεια και αποτελεσματικότητα, ασφάλεια, σύντομη περίοδος ανάκτησης. Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι το υψηλό κόστος του εξοπλισμού και της κατάρτισης των χειρούργων, η υποτροπή της αδενοειδίτιδας, η πιθανότητα μεταβολών των κραδασμών στους ιστούς του φάρυγγα.

Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχουν πολλοί τρόποι για να απαλλαγείτε από την φαρυγγική αμυγδαλιά και η επιλογή ενός συγκεκριμένου δεν είναι εύκολο έργο. Κάθε ασθενής χρειάζεται μια ατομική προσέγγιση, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του φάρυγγα και της μύτης, το ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο και την ταυτόχρονη παθολογία.

Μετεγχειρητική περίοδος

Κατά κανόνα, η μετεγχειρητική περίοδος είναι ήπια, οι επιπλοκές μπορούν να θεωρηθούν σπανιότητα με μια σωστά επιλεγμένη τεχνική λειτουργίας. Την πρώτη μέρα είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία παρασύρεται από τα συνήθη αντιπυρετικά φάρμακα - παρακεταμόλη, ibufen.

Μερικά παιδιά παραπονιούνται για πόνο στο λαιμό και δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης, τα οποία προκαλούνται από οίδημα των βλεννογόνων και τραύμα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτά τα συμπτώματα δεν απαιτούν ειδική θεραπεία (εκτός από ρινικές σταγόνες) και εξαφανίζονται μέσα στις πρώτες ημέρες.

Οι πρώτες 2 ώρες που ο ασθενής δεν τρώει και οι επόμενες 7-10 ημέρες ακολουθούν μια δίαιτα, επειδή η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση των ρινοφαρυγγικών ιστών. Λίγες μέρες μετά την επέμβαση συνιστούμε μαλακή, πολτοποιημένη τροφή, πολτοποιημένη πατάτα, κουάκερ. Το παιδί μπορεί να λάβει ειδική παιδική τροφή για μικρά παιδιά που δεν θα προκαλέσει τραυματισμό στον βλεννογόνο του φάρυγγα. Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας το μενού επεκτείνεται, μπορείτε να προσθέσετε ζυμαρικά, ομελέτα, σουφλέ από κρέας και ψάρι. Είναι σημαντικό το φαγητό να μην είναι συμπαγές, πολύ ζεστό ή κρύο, που αποτελείται από μεγάλα κομμάτια.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, δεν συνιστώνται αεριούχα ποτά, συμπυκνωμένοι χυμοί ή κομπόστα, κροτίδες, σκληρά μπισκότα, μπαχαρικά, αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα, τα οποία ενισχύουν την τοπική κυκλοφορία του αίματος με κίνδυνο αιμορραγίας και μπορούν να βλάψουν τον βλεννογόνο του φάρυγγα.

Υπάρχουν συστάσεις σχετικά με το σχήμα που πρέπει να ακολουθούν οι γονείς κατά τη θεραπεία παιδιών:

  1. μπάνιο, σάουνα, θερμά λουτρά εξαιρούνται για ολόκληρη την περίοδο ανάκτησης (έως και ένα μήνα).
  2. να παίζει σπορ - όχι νωρίτερα από ένα μήνα, ενώ η συνήθης δραστηριότητα διατηρείται στο συνηθισμένο επίπεδο.
  3. είναι επιθυμητό να προστατεύεται ο ασθενής από την επαφή με δυνητικούς φορείς μιας αναπνευστικής λοίμωξης, το παιδί δεν μεταφέρεται στον κήπο ή στο σχολείο για περίπου 2 εβδομάδες.

Η θεραπεία με φάρμακα στην μετεγχειρητική περίοδο δεν είναι απαραίτητη, μόνο οι ρινικές σταγόνες φαίνονται, περιορίζοντας τα αγγεία και ασκώντας τοπική απολυμαντική δράση (protargol, xylin), αλλά πάντοτε υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Πολλοί γονείς αντιμετωπίζουν το γεγονός ότι μετά από τη θεραπεία το παιδί συνεχίζει να αναπνέει από το στόμα, από συνήθεια, γιατί τίποτα δεν παρεμβαίνει στην ρινική αναπνοή. Αυτό το πρόβλημα καταπολεμάται με ειδικές ασκήσεις αναπνοής.

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμορραγία, πυώδη διεργασίες στον φάρυγγα, οξεία φλεγμονή στο αυτί και υποτροπή της αδενοειδίτιδας. Η επαρκής αναισθησία, ο ενδοσκοπικός έλεγχος, η προστασία με αντιβιοτικά μπορεί να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών σε οποιαδήποτε από τις επιλογές χειρουργικής επέμβασης.

Οι ανασκοπήσεις ασθενών ή γονέων μωρών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική αδενοειδίτιδα είναι κυρίως θετικές διότι ήδη την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση παρατηρείται σημαντική βελτίωση στην αναπνοή της μύτης και η ανάκαμψη γίνεται μάλλον γρήγορα.

Οι αρνητικές εντυπώσεις μπορούν να συσχετιστούν τόσο με την ίδια τη λειτουργία όσο και με τη μέθοδο της αναισθησίας. Μετά τη γενική αναισθησία, τα παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν άγχος, έμετο, ζάλη και άλλες δυσάρεστες εκδηλώσεις «απόσυρσης» από την αναισθησία δεν αποκλείονται. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται το βράδυ της πρώτης μετεγχειρητικής ημέρας και μετά το παιδί ανακάμπτει τόσο γρήγορα όσο και μετά την τοπική αναισθησία.

Οι περισσότεροι ασθενείς υποβάλλονται σε δωρεάν θεραπεία σε δημόσια νοσοκομεία όπου υπάρχουν ειδικοί και θεραπευτικός εξοπλισμός. Οι λειτουργίες σε εμπορική βάση προσφέρονται από πολλές ιδιωτικές κλινικές, η επιλογή των οποίων εξαρτάται μόνο από τη φερεγγυότητα του ασθενούς. Η τιμή της θεραπείας εξαρτάται όχι μόνο από τα προσόντα του χειρουργού, αλλά και από την άνεση της παραμονής στην κλινική.

Το κόστος της αδενοτομίας με πληρωμή ποικίλλει ευρέως - κατά μέσο όρο από 15-30 έως και 150-200 χιλιάδες ρούβλια σε μεμονωμένες κλινικές. Ταυτόχρονα, οι γονείς και οι ενήλικες ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν ότι η αμειβόμενη θεραπεία δεν είναι πάντα η καλύτερη. Η κύρια προϋπόθεση για την επιτυχία της επιχείρησης είναι ένας έμπειρος χειρουργός που θα επιλέξει τον καλύτερο τύπο χειρουργικής επέμβασης.

Σωστά εκλεγεί μέθοδο λειτουργίας - το κλειδί για την επιτυχία της θεραπείας και ένα ευνοϊκό μετεγχειρητική πορεία, έτσι ώστε το κύριο καθήκον του ασθενή (ή τους γονείς του) - να αναθέσει την υγεία παιδεία γιατρό τους, ο οποίος δεν θα συνεχίσει τα προσωπικά οικονομικά συμφέροντα, όταν επιλέγουν ένα δαπανηρές εργασίες της διαδικασίας, και προτιμούν τη διαδρομή που οι περισσότεροι ασφαλής για τον ασθενή.

Διαβάστε Περισσότερα Για Πονόλαιμο

Σωλήνας στις αμυγδαλές: πώς να απαλλαγείτε από; Φωσφορίζοντα βύσματα στις αμυγδαλές

Στηθάγχη

Αν μιλάμε για το σχηματισμό λίθων στο ανθρώπινο σώμα, το πρώτο πράγμα με το οποίο συνδέονται είναι οι νεφροί. Αλλά όχι μόνο.

Είναι δικαιολογημένη η χρήση της Biseptol για πονόλαιμο;

Βήχας

Η βιζεπτόλη για πονόλαιμο είχε προηγουμένως συνταγογραφηθεί σχεδόν καθολικά τόσο σε ενήλικες όσο και σε μικρά παιδιά. Η εμφάνιση σύγχρονων αντιβιοτικών έχει ουσιαστικά υποκαταστήσει αυτό το φάρμακο από την κλασική θεραπεία της στηθάγχης.

Μοιραστείτε Με Τους Φίλους Σας