Κύριος / Βήχας

Όταν χρειάζεται addonomy, οι τύποι και τα χαρακτηριστικά του

Βήχας

Όταν ο ασθενής διαγνωστεί με αδενοειδή και ο γιατρός συστήνει αφαίρεση (αδενοτομία), οι γονείς συχνά χάνουν, αμφιβάλλουν ότι είναι απαραίτητο, δεν ξέρουν τι είδους λειτουργία είναι, πώς να προετοιμαστούν για αυτό και ποιος τύπος να επιλέξει. Ας δούμε αυτά τα θέματα.

Γιατί να αφαιρέσετε τα αδενοειδή στα παιδιά;

Τα αδενοειδή είναι υπερτροφικά φλεγμονώδεις αμυγδαλές. Αυτό δεν είναι ένα απόστημα, όχι μια συλλογή ιστών, όχι ένας όγκος, αλλά μια παραλλαγή της ανάπτυξης ενός οργάνου. Σε μερικά παιδιά, τα αδενοειδή αναπτύσσονται σε μεγάλα μεγέθη, σε άλλα βρέφη η αμυγδαλής μπορεί να παραμείνει μικρό μέχρι την ατροφία της. Δεν υπάρχουν κανονισμοί στην ανάπτυξη των αδενοειδών, ακόμη και αν ήταν παιδικοί με τους γονείς, δεν είναι καθόλου απαραίτητο να βρίσκονται στο παιδί.

Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η παρουσία αδενοειδών δεν οδηγεί απαραιτήτως στην αφαίρεση ή τη θεραπεία τους. Ακόμη και ένας μεγαλύτερος βαθμός υπερτροφίας μπορεί να είναι μια παραλλαγή του φυσιολογικού κανόνα, εάν μια τέτοια κατάσταση δεν ενοχλεί το παιδί. Από την άλλη πλευρά, τα αδενοειδή μικρού μεγέθους, αλλά τοποθετημένα με κάποιο τρόπο, μπορούν να προκαλέσουν διάφορες ασθένειες.

Εάν ένα παιδί δεν αναπνέει από τη μύτη του, συχνά υποφέρει από ωτίτιδα, έχει κακή ακοή σε ένα ή και στα δύο αυτιά - πρέπει να αντιμετωπίζονται οι αδενοειδείς. Εάν η συντηρητική θεραπεία με λαϊκές θεραπείες ή φάρμακα δεν βοηθήσει, θα πρέπει να γίνει αδενοτομία.

Πώς να προετοιμαστείτε για αδενοτομία;

Πριν από μια αδενοτομία, είναι επιτακτική ανάγκη να υποβληθεί σε εξωτερική εξέταση. Ο κατάλογος των μελετών μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την κλινική και τον τύπο της αναισθησίας που επιλέξατε. Το παιδί κατά τη στιγμή της επέμβασης πρέπει να είναι εντελώς υγιές, ακόμη και λόγω ελαφρού κρυώματος ή βήχα, η αφαίρεση των αδενοειδών θα αναβληθεί μέχρι την πλήρη ανάρρωση. Εκτός από την σωματική υγεία, σε έναν μικρό ασθενή, πρέπει να γίνονται όλες οι εμβολιασμοί, ανάλογα με την ηλικία. Επιτρέπεται η νοσηλεία παιδιών χωρίς εμβολιασμό, εάν υπάρχει ιατρική εκτροπή από εμβολιασμό για οποιονδήποτε λόγο.

Ποιες δοκιμές πρέπει να πραγματοποιηθούν πριν από τη λειτουργία;

  • Πλήρες αίμα (τύπος λευκοκυττάρων, αιμοπετάλια, ESR).
  • Ανάλυση ούρων (πρότυπο - φυσικές ιδιότητες και μικροσκοπία ιζημάτων).
  • Δοκιμή πήξης αίματος δακτύλου ή / και κογιόγραμμα.
  • Βιοχημική ανάλυση αίματος (ολική πρωτεΐνη, ουρία, κρεατινίνη, ηλεκτρολύτες, AlAT, AsAT).
  • Ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία των παραρινικών κόλπων.

Εάν τα αδενοειδή πρόκειται να απομακρυνθούν υπό γενική αναισθησία, ενδέχεται να απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις: βιοχημεία, ομάδα αίματος και παράγοντας Rh.

Η αδενοτομία συνήθως εκτελείται την ημέρα μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Δεν μπορείτε να φάτε τίποτα μπροστά του, το πρωί μπορείτε να πιείτε λίγο υγρό. Μια ιδιαίτερα αυστηρή δίαιτα πρέπει να τηρείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία.

Είδη

Για να αφαιρέσετε τα αδενοειδή σε παιδιά, χρησιμοποιούνται σήμερα δύο τύποι παρέμβασης:

  • Κλασική αδενοτομία.
  • Ενδοσκοπική αδενοτομία.

Κλασική αδενοτομία

Η κλασική αδενοτομία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας το αδενοτόμο Beckmann. Το αδενοτόμο του Beckmann είναι ένα συγκεκριμένο καμπύλο μαχαίρι, μερικές φορές είναι εξοπλισμένο με ένα κιβώτιο (αδενώτης τύπου κουτιού) στο οποίο πέφτει ο εκτομημένος ιστός. Η λειτουργία πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς που κάθεται σε ειδική καρέκλα ή βρίσκεται στο τραπέζι χειρισμού. Το αδενοτόμα ξεκινά από το στόμα του παιδιού πάνω από το μαλακό ουρανίσκο, με κατεύθυνση προς τα πάνω προς το τόξο του ρινοφάρυγγα. Με μία καθαρή κίνηση, τα αδενοειδή αποκόπτονται και ο εκτομημένος ιστός αφαιρείται από το στόμα.

Η κλασική αδενοτομία πραγματοποιείται υπό τοπική και γενική αναισθησία. Και οι δύο τύποι αναισθησίας έχουν τα υπέρ και τα κατά.

Για την τοπική αναισθησία, χρησιμοποιείται το Novocain, η λιδοκαΐνη, η ουσία ultracain με τη μορφή ψεκασμού ή σταγόνων. 20-30 λεπτά πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τα παιδιά λαμβάνουν προκαταρκτική αγωγή - χορηγούνται ηρεμιστικά έτσι ώστε το παιδί να έχει καλή λειτουργία και να μην φοβάται. Τα τοπικά αναισθητικά χρησιμοποιούνται αμέσως πριν την αφαίρεση των αδενοειδών. Οι ανασκοπήσεις της απομάκρυνσης των υπερτροφικών φαρυγγικών αμυγδαλών υπό τοπική αναισθησία δείχνουν ότι τα παιδιά ανέχονται καλά τη λειτουργία. Μετά τη χειρουργική επέμβαση με τοπική αναισθησία, δεν υπάρχει καθόλου περίοδος αναισθησίας.

Το άγχος για το σώμα ενός παιδιού από τη γενική αναισθησία είναι περισσότερο από πόνο κατά τη διάρκεια της ίδιας της παρέμβασης, διότι η αδενοτομία εκτελείται σε λίγα λεπτά.

Οφέλη από την τοπική αναισθησία:

  • Δεν υπάρχει "έξοδος" από την αναισθησία.
  • Δεν υπάρχει τοξική επίδραση των ναρκωτικών.
  • Γρήγορη παρέμβαση.
  • Δεν υπάρχει κίνδυνος αναρρόφησης.

Μειονεκτήματα τοπικής αναισθησίας:

  • Η επίδραση της "παρουσίας" στις δικές της λειτουργίες.
  • Ο φόβος του χειρουργείου και των ξένων.
  • Ελαφρός πόνος επιμένει.

Η κλασική αδενοτομία σε ορισμένες περιπτώσεις πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Τι είδους αναισθησία προτιμάται για ένα συγκεκριμένο παιδί καθορίζεται από τον γιατρό, δεδομένης της επιθυμίας των γονέων.

Για μικρά παιδιά (3-4 ετών), η γενική αναισθησία είναι πραγματικά καλύτερη. Το παιδί μπορεί να φοβάται άγνωστες εγκαταστάσεις, ξένους και δεν θα ακολουθήσει τις οδηγίες του προσωπικού. Τα παιδιά της πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης εκτελούνται συχνότερα υπό τοπική αναισθησία. Επίσης, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, εάν είναι απαραίτητο να εκτελεστεί αδενοτονιδοτομή - να αφαιρέσετε τα αδενοειδή και να κόψετε τις αμυγδαλές.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια αναισθησία, είναι ιδανική για βραχυπρόθεσμες παρεμβάσεις, ενώ χρησιμοποιεί φάρμακα όπως προποφόλη, νατριούχο θειοπεντάλη, κεταμίνη. Εάν είναι απαραίτητο, η αναισθησία "επεκτείνεται", η αναισθησία μέσω εισπνοής (μάσκα ή ενδοτραχειακή) προστίθεται στην ενδοφλέβια αναισθησία.

Οφέλη της γενικής αναισθησίας:

  • Πλήρης αναισθησία.
  • Δεν υπάρχει φόβος παρέμβασης.

Μειονεκτήματα της γενικής αναισθησίας:

  • Κίνδυνος αναρρόφησης των γαστρικών περιεχομένων (γι 'αυτό όλες οι παρεμβάσεις γίνονται με άδειο στομάχι).
  • Συχνά μια μακρά και οδυνηρή διέξοδος από την αναισθησία (ειδικά σε μικρά παιδιά). Στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να είναι έμετος, αδυναμία, ζάλη.
  • Η τοξική επίδραση των αναισθητικών φαρμάκων - μετά την εισπνοή αναισθησία, πολλά παιδιά υποφέρουν από εφιάλτες και διαταραχές ύπνου.

Ενδοσκοπική αδενοτομία

Σήμερα, η ενδοσκοπική αδενοτομία χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο. Λόγω της μεγαλύτερης ακρίβειας και της μικρότερης επιθετικότητας, αυτός ο τύπος παρέμβασης λαμβάνει μόνο θετική ανάδραση από γονείς παιδιών-ασθενών.

Ορισμένα παιδιά χρειάζονται εκ νέου αφαίρεση αδενοειδών βλαστών, καθώς η αμυγδαλής του φάρυγγα έχει την τάση να αναπτύσσεται μετά την αδενοτομία. Για τη ρεγνωνοτομία, η ενδοσκοπική χειρουργική είναι απαραίτητη. Δυστυχώς, δεν υπάρχουν όλα τα ιδρύματα που παρέχουν φροντίδα ΟΝΘ σε νοσοκομεία για ενδοσκοπικό εξοπλισμό.

Η ενδοσκοπική αδενοτομία είναι πολύ αποτελεσματική σε περιπτώσεις όπου τα αδενοειδή δεν αναπτύσσονται στον αυλό της αναπνευστικής οδού, αλλά εξαπλώνονται κατά μήκος του τοιχώματος του βλεννογόνου. Με αυτή τη δομή, δεν παρεμβαίνουν στην αναπνοή, αλλά παραβιάζουν τον αερισμό του ακουστικού σωλήνα. Η μόνιμη δυσλειτουργία του ακουστικού σωλήνα οδηγεί σε ωτίτιδα και απέκτησε αγώγιμη απώλεια ακοής.

Πώς γίνεται η ενδοσκοπική αφαίρεση αδενοειδών;

Η ενδοσκοπική αδενοτομία στο 99% των περιπτώσεων πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Λόγω του γεγονότος ότι αυτή είναι μια λιγότερο επεμβατική και πιο ακριβής παρέμβαση, ο χρόνος λειτουργίας υπολογίζεται σε δεκάδες λεπτά (και όχι λίγα λεπτά, όπως σε μια συμβατική αδενοτομία). Η αφαίρεση των αδενοειδών με ενδοσκοπική μέθοδο υπό τοπική αναισθησία είναι δυνατή σε μεγαλύτερα παιδιά, που μπορούν να καθίσουν για 10-20 λεπτά ήρεμα και χωρίς μετακίνηση.

Μετά την αναιμία του ρινικού βλεννογόνου και την εισαγωγή ενός αναισθητικού φαρμάκου, ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στην ρινική κοιλότητα κατά μήκος της κάτω ρινικής διόδου. Πρώτον, ο γιατρός εξετάζει τα αδενοειδή και στη συνέχεια προχωράει για να τα κόψει. Για την εκτομή των υπερτροφικών φαρυγγικών αμυγδαλών μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορα ενδοσκοπικά όργανα: λαβίδες εκτομής, ηλεκτροκαυτηρίαση, βρόχος εκτομής. Η επιλογή του οργάνου εξαρτάται από τον εξοπλισμό της ενδοσκοπικής συσκευής και από τα δομικά χαρακτηριστικά της αμυγδαλιάς του φάρυγγα. Ίσως η ενδοσκοπική αφαίρεση αδενοειδών από το στόμα.

Ένας τύπος ενδοσκοπικής αδενοτομής είναι η αδενοτομία της ξυριστικής μηχανής. Για αυτόν τον τύπο ενδοσκοπικής παρέμβασης, χρησιμοποιείται ξυριστική μηχανή ως εργαλείο κοπής. Η ξυριστική μηχανή είναι μια μικροδιάταξη παρόμοια με ένα τρυπάνι που βρίσκεται μέσα σε ένα κοίλο σωλήνα. Στην πλευρά του σωλήνα υπάρχει μια οπή μέσω της οποίας ο περιστρεφόμενος κόπτης συγκρατεί και κόβει το ύφασμα. Η ξυριστική μηχανή είναι συνδεδεμένη με ένα αναρροφητήρα (αναρρόφηση), έτσι ώστε να μην εισέρχεται αφαιρούμενος ιστός στον αυλό του αεραγωγού, ο κίνδυνος αναρρόφησης μειώνεται.

Μετά την επέμβαση

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά από αδενοτομία οποιουδήποτε είδους είναι σχεδόν η ίδια. Σύμφωνα με τους γονείς και τους ίδιους τους ασθενείς, η σοβαρότητα της μετεγχειρητικής περιόδου εξαρτάται από τον τύπο της αναισθησίας και όχι από τη μέθοδο απομάκρυνσης. Μερικές φορές τα παιδιά για πολύ καιρό βγαίνουν από την αναισθησία, ουρλιάζοντας, κλάμα. Στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να είναι έμετος (συχνά με καταπιεσμένο αίμα), ναυτία, ζάλη. Εάν το παιδί λειτουργούσε υπό γενική αναισθησία, τότε μετά την παρέμβαση μεταφέρεται για παρατήρηση στη μονάδα εντατικής θεραπείας, εάν με τοπική αναισθησία μεταφέρεται αμέσως στο τμήμα. 2-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, νεαροί ασθενείς απελευθερώνονται στο σπίτι.

Για μια ευνοϊκή πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου στο σπίτι είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια σωστή διατροφή. Παρά το γεγονός ότι τα αδενοειδή ήταν "στη μύτη" και όχι στην στοματική κοιλότητα, η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο για την ταχεία ανάκαμψη. Κατά τις πρώτες μετεγχειρητικές ημέρες, μπορείτε να δώσετε στο παιδί μόνο μαλακά, πικάντικα τρόφιμα: πολτοποιημένα πατάτα, δημητριακά για βρέφη. Μετά από 5-7 ημέρες, μπορείτε να διαφοροποιήσετε το μενού με "μαλακά" πιάτα: ζυμαρικά, κανονικά χυλό, σουφλέ, ομελέτα και ούτω καθεξής. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της μετεγχειρητικής περιόδου είναι αδύνατον να δοθεί:

  • Ζεστά και κρύα τρόφιμα, παρόλο που μερικοί γιατροί συστήνουν το παγωτό για ένα ψυκτικό και αναισθητικό αποτέλεσμα.
  • Ανθρακούχα ποτά, συμπυκνωμένα ποτά και χυμούς φρούτων.
  • Στερεά τρόφιμα: κροτίδες, μάρκες, μπισκότα.
  • Αλάτι και πικάντικα πιάτα.

Όλα αυτά τα προϊόντα, εκτός από τα μπισκότα και τα κράκερ, προκαλούν βιασύνη αίματος στον βλεννογόνο του στόματος και τον ρινοφάρυγγα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει καθυστερημένη μετεγχειρητική αιμορραγία. Μπισκότα, μάρκες και κροτίδες τραυματίζουν τον βλεννογόνο του στοματοφάρυγγα.

Εκτός από τη διατροφή, στην μετεγχειρητική περίοδο, το παιδί πρέπει να παρακολουθεί έναν ήπιο φυσικό τρόπο. Απαγορεύεται να επισκεφθείτε την πισίνα, το μπάνιο, τη σάουνα. δεν μπορείτε να καθίσετε πολύ στο λουτρό ή κάτω από ένα ζεστό ντους. Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να είναι μέτρια - δεν είναι απαραίτητο να αναγκάσει το μωρό να καθίσει ή να μένει όλη την ημέρα, αφήστε τον να κινηθεί, σύμφωνα με την ευημερία του.

Για σωστή αναγέννηση ιστών μετά την αδενοτομία, συνήθως δεν απαιτείται φαρμακευτική αγωγή. Δεν χρειάζεται να ξεπλύνετε τη μύτη ή προσπαθήστε κάπως να μπείτε στο ρινοφάρυγγα. Η επιφάνεια του τραύματος καλύπτεται με ανθοφορία, σχηματίζονται νέοι ιστοί κάτω από αυτήν, η άνθιση απορρίπτεται σταδιακά, ανεπαίσθητα για το ίδιο το παιδί. Όταν ο εκφρασμένος πόνος μπορεί να δώσει στο παιδί παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη (εξακολουθούν να υπάρχουν καλές κριτικές σχετικά με τα παρασκευάσματα του panadol και του ibuklin).

Εάν ξαφνικά ένας μικρός ασθενής έχει πυρετό ή δυσάρεστη οσμή από το στόμα ή τη μύτη, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό.

Πριν συμβουλευτείτε έναν γιατρό, μπορείτε μόνο να ξεπλύνετε απαλά τη ρινική κοιλότητα (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Δεν είναι επιθυμητό να πλένετε τη μύτη σας με σύριγγα, σύριγγα ή άλλες μεθόδους "βίαιης". Ένας ισχυρός πίδακας υγρού μπορεί να βλάψει το στρώμα ινώδους και να προκαλέσει αιμορραγία.

Η αδενοτομία είναι μια αναγκαία παρέμβαση για την περίπλοκη υπερτροφία των αδενοειδών. Οι επιπλοκές της υπερτροφίας των αδενοειδών περιλαμβάνουν: συχνή ωτίτιδα, ακοή και ρινική αναπνοή, αλλαγές στο κρανίο του προσώπου και δάγκωμα. Τι είδους αδενοτομία να επιλέξει και τι είδους αναισθησία να χρησιμοποιήσει - η επιλογή παραμένει με τους γονείς και τον θεράποντα γιατρό. Οι ανασκοπήσεις των γιατρών σχετικά με την ενδοσκοπική χειρουργική υποδεικνύουν τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου με "επίπεδα" αδενοειδή ή διαβητοτομή. Η πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος είναι πιο δύσκολη στα παιδιά που υποβάλλονται σε γενική αναισθησία, η καθυστερημένη μετεγχειρητική περίοδος είναι ίδια για κάθε τύπο αναισθησίας. Η έγκαιρη πραγματοποίηση της αδενοτομής είναι ένας άμεσος τρόπος για την αποκατάσταση και αποτελεσματική πρόληψη των επιπλοκών.

Αδενοτομία - μέθοδοι αφαίρεσης αδενοειδών

Τα αδενοειδή είναι σχηματισμοί που προέρχονται από τον λεμφικό ιστό των αμυγδαλών του φάρυγγα, παρόμοιοι σε λειτουργία και δομή με τους αδένες που βρίσκονται στην στοματική κοιλότητα. Τα αδενοειδή με συχνές οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις και για πολλούς άλλους λόγους μπορούν να επεκταθούν σε μεγάλο βαθμό, προκαλώντας μια σειρά παθολογικών αλλαγών στο ρινοφάρυγγα. Αυτό είναι ιδιαίτερα συχνό σε παιδιά 3-4 ετών, αλλά ο επιπολασμός της νόσου είναι πολύ υψηλός, οπότε συχνά διαγιγνώσκεται στην ηλικία των 1-12 ετών. Η αφαίρεση των αδενοειδών χρησιμοποιείται ως ένας ριζικός τρόπος για να ξεφορτωθεί αυτό το πρόβλημα, όταν άλλα μέσα ήταν ανίσχυρα.

Γιατί να αφαιρέσετε τα αδενοειδή

Η αμυγδαλής του φάρυγγα είναι παρούσα σε ένα άτομο από τη γέννηση, έχοντας ένα κανονικό μέγεθος. Αλλά σταδιακά, για πολλούς λόγους, το παιδί μεγαλώνει από αυτό το όργανο και ο γιατρός διαγνώσει «αδενοειδή» 1-3 βαθμούς κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Τα συμπτώματα της νόσου στο αρχικό στάδιο σχεδόν δεν εμφανίζονται, επομένως δεν απαιτείται κάποια ενέργεια για την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Κατά κανόνα, 1-2 βαθμοί της νόσου μπορούν να συγκρατηθούν με συντηρητικές μεθόδους. Μέχρι το τέλος της δεύτερης - την αρχή του τρίτου βαθμού αδενοειδών, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • βήχας, βήχας;
  • συχνή κρυολογήματα.
  • παρατεταμένη ρινίτιδα.
  • νυχτερινό ροχαλητό
  • ρινική αναπνοή κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • αϋπνία;
  • κεφαλαλγία

Οι συνέπειες των προχωρημένων αδενοειδών είναι η ακοή, τα προβλήματα με την κατάποση των τροφίμων, ακόμη και η παραμόρφωση του σκελετού του προσώπου και η διανοητική καθυστέρηση. Γι 'αυτό στο στάδιο 2-3 της νόσου και να εκτελέσει τη λειτουργία της αφαίρεσης των αδενοειδών. Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση (αδενοτομία) θα υποδεικνύεται από τον θεράποντα ιατρό μετά από μια ψηφιακή ή ενδοσκοπική εξέταση.

Άμεσες ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών σε ένα παιδί:

  1. η ωτίτιδα περισσότερο από 2 φορές το χρόνο και η εξασθένιση της ακοής.
  2. η παρουσία ροχαλητού και καθυστερήσεων στην αναπνοή τη νύχτα (άπνοια).
  3. η παρουσία επαναλαμβανόμενων ασθενειών του φάρυγγα, του λάρυγγα.
  4. ιστορικό περιτοναϊκού αποστήματος.
  5. ARI περισσότερες από 6 φορές το χρόνο?
  6. σοβαρή ρινική αναπνοή.
  7. γναθοπροσωπικές ανωμαλίες.

Επιπλέον, η συχνή αδενοειδίτιδα (φλεγμονή των φαρυγγικών αμυγδαλών) με οξεία και υποξεία πορεία, καθώς και η έλλειψη αποτελεσμάτων από τη συντηρητική θεραπεία, αναγκάζουν επίσης τον γιατρό και τους γονείς να αποφασίσουν για τη λειτουργία για την αφαίρεση των αδενοειδών.

Πότε να απαλλαγούμε από αδενοειδή

Οι ειδικοί λένε ότι είναι καλύτερο να αφαιρέσετε αδενοειδή σε παιδιά ηλικίας 5 ετών. Αλλά οι παραπάνω ενδείξεις αποτελούν τη βάση για την παρέμβαση σε οποιαδήποτε ηλικία (από ένα ή περισσότερα έτη). Η διάγνωση είναι επιθυμητή για τη διεξαγωγή μιας ενδοσκοπικής μεθόδου, αλλά ελλείψει τέτοιων, τα αδενοειδή εξετάζονται χρησιμοποιώντας έναν καθρέφτη ή ανιχνεύονται με ψηλάφηση.

Η ρινοφαρυγγική αμυγδαλής παύει να αναπτύσσεται μετά από 12 χρόνια. Στη συνέχεια, ο λεμφοειδής ιστός σκληρύνεται και από την εφηβεία παραμένουν μόνο μικρά υπολείμματα της αμυγδαλής. Αλλά μερικές φορές αδενοειδή βρίσκονται σε ενήλικες, αν στην παιδική ηλικία αυξήθηκαν σημαντικά, αλλά δεν αφαιρέθηκαν. Είναι δυνατή η διάγνωση αδενοειδών σε ενήλικες μόνο με τη βοήθεια ρινοσκοπίας. Η θεραπεία της ασθένειας με χειρουργικές μεθόδους στην ενηλικίωση πραγματοποιείται παρόμοια με αυτή στα παιδιά.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • περίοδο οξείας λοιμώδους νόσου και 2 εβδομάδες μετά τον τερματισμό της;
  • επιδείνωση των δερματικών παθήσεων.
  • σοβαρές παθολογίες του αιματοποιητικού συστήματος (στην περίπτωση αυτή, η επέμβαση πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο νοσοκομείο).
  • καρδιακές παθήσεις χωρίς διόρθωση.

Πότε είναι ακόμα απαραίτητο να αφαιρέσετε τα αδενοειδή; Αυτό θα το πει ο Δρ. Komarovsky.

Μέθοδοι αφαίρεσης

Συνήθως, ένας έμπειρος ειδικός θα εξοικειώσει άμεσα τους γονείς με τις διαθέσιμες μεθόδους στο ιατρικό οπλοστάσιο για το πώς αφαιρούνται τα αδενοειδή στα παιδιά. Οποιαδήποτε και αν είναι η επιλεγμένη μέθοδος, θα πρέπει να περιλαμβάνει δύο στάδια - την πραγματική λειτουργία και τις διαδικασίες για την αποκατάσταση της ακοής, την ομαλοποίηση της ρινικής αναπνοής κλπ. Μόνο μια τέτοια προσέγγιση θα ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της υποτροπής των αδενοειδών.

Κλασική εκτομή αδενοειδών

Μια τέτοια ενέργεια για την αφαίρεση των αδενοειδών γίνεται με τοπική αναισθησία (λιδοκαΐνη). Ο γιατρός διέκοπτε τη μεγεθυσμένη αμυγδαλωτή αμυγδαλιά με ειδικό νυστέρι σε σχήμα δακτυλίου. Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι προφανή:

  • ενεργή αντοχή του παιδιού.
  • πιθανή σωματική, ψυχική βλάβη.
  • η εκτομή των αδενοειδών "τυφλά", δηλαδή, ο υψηλός κίνδυνος να αποχωρήσουν από ένα κομμάτι υπερτροφικού ιστού.
  • υψηλό πόνο εάν η ηλεκτροσκληροποίηση των ιστών πραγματοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση.

Το πλεονέκτημα της δράσης είναι μόνο η απουσία γενικής αναισθησίας, αλλά όσον αφορά τα σύγχρονα φάρμακα γενικής αναισθησίας που διατίθενται στους γιατρούς, αυτό το πλεονέκτημα είναι αμφίβολο.

Αδενοτομία λέιζερ

Η αφαίρεση με λέιζερ των αδενοειδών είναι μια εναλλακτική επιλογή για τη χειρουργική επέμβαση στα παιδιά. Αντί ενός νυστέρι, ένας ειδικός χρησιμοποιεί δέσμη λέιζερ και η τεχνολογία μπορεί να περιλαμβάνει 2 τύπους χειρισμών:

  • Πήξη - χρησιμοποιώντας μια εστιασμένη δέσμη, ο γιατρός αφαιρεί τις αυξήσεις οποιουδήποτε μεγέθους. Μια τέτοια αδενοτομία λέιζερ χρησιμοποιείται κυρίως για μεγάλα αδενοειδή.
  • Αξιοποίηση - ο λεμφοειδής ιστός εξατμίζεται σε στρώματα, οπότε η τεχνική είναι ιδανική για την αφαίρεση μικρών αδενοειδών. Επιπλέον, η μέθοδος χρησιμοποιείται για την επεξεργασία της φέτας μετά από ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Μεταξύ των πλεονεκτημάτων της λειτουργίας, κατά την αφαίρεση των αδενοειδών σε παιδιά με λέιζερ:

  • ελαφρά τραυματισμό των ιστών και γρήγορη επούλωση.
  • σχεδόν πλήρη απουσία πόνου στην μετεγχειρητική περίοδο.
  • ελαχιστοποιώντας τις βακτηριακές επιπλοκές.
  • χαμηλό ποσοστό υποτροπής.

Ακόμα, με πολύ μεγάλα αδενοειδή, συνιστάται η χρήση του λέιζερ ως βοήθημα και η εκτέλεση της ίδιας της λειτουργίας με μια ενδοσκοπική μέθοδο.

Ενδοσκοπική αδενοτομία και ξυριστική μηχανή

Η ενδοσκοπική αδενοτομία είναι ένας από τους πιο αξιόπιστους και ασφαλείς τρόπους λειτουργίας των αδενοειδών. Επειδή η επέμβαση λαμβάνει χώρα υπό γενική αναισθησία, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να απομακρύνει πλήρως και λεπτομερώς τον λεμφοειδή ιστό υπό τον έλεγχο ειδικών συσκευών. Η ενδοσκόπηση μπορεί όχι μόνο να απομακρύνει ποιοτικά τα αδενοειδή, αλλά και να αποτρέψει την αιμορραγία πιέζοντας το τραύμα με ένα τόρουν για αρκετά λεπτά. Στις σύγχρονες κλινικές, η ενδοσκοπική αδενοτομία συμπληρώνεται συχνά με επεξεργασία με λέιζερ ή με ραδιοκύματα της αδενοειδούς περιοχής. Αυτό θα εξασφαλίσει ακόμα πιο λεπτομερή μελέτη της περιοχής που λειτουργεί και ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο υποτροπών.

Η πορεία της λειτουργίας, η οποία θεωρείται ως "χρυσό πρότυπο" για την αφαίρεση των αδενοειδών σε όλο τον κόσμο, μπορεί να διαφέρει ελαφρώς με τη μέθοδο της εκτομής της αμυγδαλιάς του φάρυγγα. Εάν ο γιατρός δεν χρησιμοποιεί ένα συνηθισμένο κυκλικό νυστέρι, αλλά χρησιμοποιεί ένα όργανο ξυρίσματος (microdebrider), τότε η λειτουργία ονομάζεται αδενοτομή ξυρίσματος. Η άκρη της ξυριστικής μηχανής εισάγεται στη ρινική κοιλότητα μέχρι το ρινοφάρυγγα, μετά την οποία κόβουν παθολογικά τροποποιημένους ιστούς, καθώς και αναρροφούν αίμα και απομακρύνουν τις αποκομμένες περιοχές.

Ψυχρή λειτουργία πλάσματος

Η τεχνική της ψυχρής αδενοτομίας πλάσματος περιλαμβάνει τη χρήση ενός ψυχρού πλάσματος με κροκιδωτή. Προς το παρόν, αυτή η μέθοδος αδενοτομής θεωρείται η πιο προοδευτική. Η θερμοκρασία της δοκού κολοκυθίου δεν υπερβαίνει τους 60 βαθμούς, επομένως η ίδια η λειτουργία και η μετεγχειρητική περίοδος πρακτικά δεν συνεπάγονται πόνο. Η ψυχρή αδενοτομία πλάσματος, μεταξύ άλλων, έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

  • η ικανότητα να εξαλείψει πλήρως τη βλάβη σε υγιείς ιστούς,
  • η ελάχιστη ποσότητα αίματος ή πλήρης αδιαθεσία, η οποία μπορεί να είναι πολύ σημαντική για άτομα με κακή πήξη αίματος.
  • είναι δυνατόν να πραγματοποιηθούν ποιοτικές παρεμβάσεις παρουσία αδενοειδών που αναπτύσσονται άτυπα (για παράδειγμα, στην περιοχή των αυτιών).
  • υψηλή ταχύτητα εργασίας του γιατρού, ελάχιστος χρόνος λειτουργίας.

Αναισθησία για αδενοτομία

Η αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά γίνεται υπό τοπική και γενική αναισθησία. Συνήθως, οι κλασσικές λειτουργίες εκτελούνται μετά από άρδευση του ρινοφάρυγγα με λιδοκαΐνη, ή χωρίς αυτό, το οποίο, χωρίς αμφιβολία, θα είναι δύσκολο για το μικρό παιδί να φέρει. Φυσικά, ο πόνος των χειρισμών κατά τη διάρκεια της αδενοτομίας δεν είναι υψηλός εξαιτίας της έλλειψης νευρικών απολήξεων στον λεμφικό ιστό, αλλά ο φόβος και η φρίκη με τη θέα μιας μεγάλης ποσότητας αίματος θα δημιουργήσουν σίγουρα μια πιο τρομερή «εικόνα» ενός γιατρού για ένα παιδί. Υπάρχουν συχνά περιπτώσεις σοβαρών ψυχολογικών προβλημάτων σε ένα παιδί μετά την κλασική αδενοτομία, συμπεριλαμβανομένης της άρνησης να επισκεφθούν τους γιατρούς στο μέλλον.

Τώρα τα πιο σύγχρονα νοσοκομεία και κλινικές αφαιρούν αδενοειδή σε παιδιά μόνο υπό γενική αναισθησία. Τα μέσα για την αναισθησία στην εποχή μας κάνουν πολύ λιγότερη βλάβη στο σώμα από ό, τι τα ναρκωτικά από το πρόσφατο παρελθόν. Η διάρκεια της επέμβασης σε παιδί ή ενήλικα είναι 20-40 λεπτά (ανάλογα με την τεχνική) και ο ασθενής ξυπνάει ήδη στο τραπέζι χειρισμού. Για άλλα 30-40 λεπτά, ένας αναισθησιολόγος ή νοσοκόμα τον επιβλέπει, μετά τον οποίο ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο. Μετά από 2-3 ώρες μπορείτε να δώσετε στην παιδική τροφή και, αν δεν υπάρξει αλλοίωση σε άλλες δυο ώρες, θα επιτρέπεται να πάει στο σπίτι.

Οποιαδήποτε αναισθησία συνιστά κίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία, επομένως οι γονείς του παιδιού θα κληθούν να υπογράψουν συμφωνία για την ευαισθητοποίηση. Ωστόσο, η ιατρική πρακτική έχει αποδείξει ότι οι σοβαρές μετα-αναισθητικές και λειτουργικές επιπλοκές της αδενοτομίας είναι εξαιρετικά σπάνιες και ως εκ τούτου είναι καλύτερο να μην βάζουμε το φορτίο στην ανώριμη ψυχή στο μωρό και να κάνουμε την επέμβαση κάτω από γενική αναισθησία.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά την αφαίρεση των αδενοειδών στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα είναι ευνοϊκά. Μέσα σε 1-4 εβδομάδες αποκαθίσταται η ρινική αναπνοή σε ένα παιδί ή έναν ενήλικα, ακούγοντας ότι σταματά να ροχαλητό το βράδυ. Η ευαισθησία των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων των ιών, συνήθως μειώνεται και η συνολική ανοσία αυξάνεται.

Οι επιπλοκές της επέμβασης είναι πολύ σπάνιες, όμως ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να προειδοποιεί για την πιθανή εμφάνισή τους. Τις περισσότερες φορές υπάρχει μετεγχειρητική αιμορραγία, και μερικές φορές εμφανίζεται ήδη μετά από λίγες ώρες μετά την επέμβαση. Αυτό συνήθως σημαίνει τα προβλήματα πήξης του ασθενούς ή, πιθανότατα, μια περιοχή λεμφοειδούς ιστού στο ρινοφάρυγγα. Οι λόγοι για την αποχώρηση μέρους των αδενοειδών μπορεί να είναι οι εξής:

  • ακατάλληλα εργαλεία χειρουργικής επέμβασης.
  • λανθασμένη θέση στο νυστέρι.
  • ενεργές κινήσεις του ασθενούς κατά τη διάρκεια χειρισμών.

Τέτοια γεγονότα αναγκάζουν τον γιατρό να επέμβει εκ νέου, κατά τη διάρκεια της οποίας τα υπολείμματα των αδενοειδών απομακρύνονται προσεκτικά με ειδικά εργαλεία. Λόγω της απουσίας επίδρασης και της συνεχιζόμενης αιμορραγίας, εκτελείται η οπίσθια ρινική ταμπόνα και εκτελούνται άλλες μέθοδοι θεραπείας.

Παρακάτω υπάρχουν άλλες επιπλοκές της αδενοτομίας, οι οποίες ενίοτε συμβαίνουν στην ιατρική πρακτική:

  1. Αιμορραγικός εμετός (συμβαίνει λόγω κατάποσης αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αλλά όχι περισσότερο από 1-2 φορές. Με παρατεταμένο έμετο, το παιδί πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο).
  2. Οτίτιδα (που σχετίζεται με λοίμωξη στο μέσο αυτί).
  3. Η κατάσταση του υπογλυκαιμένου χωρίς προφανή λόγο (κανονική, αν δεν διαρκεί περισσότερο από 2 ημέρες).
  4. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος σε διάστημα 48 ωρών (απαιτεί έλεγχο για δηλητηρίαση αίματος, πνευμονία, κ.λπ.).
  5. Τραυματισμοί στο ρινοφάρυγγα (εμφανίζονται σπάνια, κυρίως λόγω θραύσης οργάνων ή ανειδίκευτης παρέμβασης).
  6. Σκωτιακοειδής στένωση του ρινοφάρυγγα (διαγνωσμένο μόνο μετά από βαριά παραβίαση των κανόνων της λειτουργίας και προκαλώντας σοβαρό τραυματισμό).

Συνήθως, η αδενοτομία διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς και ο μικρός ασθενής επιτρέπεται να πάει στο σπίτι μετά από λίγες ώρες. Οι ενήλικες, οι έφηβοι, διανύουν 2 ημέρες από τη στιγμή της επέμβασης στο νοσοκομείο.

Περίοδος αποκατάστασης μετά το χειρουργείο

Αμέσως μετά την επέμβαση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ειδικά μέτρα για την πρόληψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών για 7-10 ημέρες, μεταξύ των οποίων τα πιο σημαντικά είναι τα εξής:

  • αποκλεισμός ζεστών γευμάτων, ποτών, ξινών χυμών, φρούτων, χονδροειδών τροφών.
  • περιορισμός της φυσικής δραστηριότητας, απαλλαγή από τη φυσική αγωγή.
  • πρόληψη της επαφής με ασθενείς με ΣΟΑΣ ·
  • απαγόρευση λήψης διαδικασιών ζεστού νερού, εκδρομές στο μπάνιο, καθώς και στην πισίνα.
  • κρεβάτι ή ημι-κρεβατιού για 1-2 ημέρες.

Από τα φάρμακα συνιστάται συνήθως η ενστάλαξη σταγόνες ελαίου τρεις φορές την ημέρα για 3 ημέρες, μερικές φορές τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για 4-5 ημέρες (εάν υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης βακτηριακής λοίμωξης), τα αγγειοσυσπαστικά φάρμακα για οίδημα (5 ημέρες). Προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου, το nasonex συχνά συνταγογραφείται στη μύτη για 1 μήνα κάθε φορά κατά τη διάρκεια του μήνα. Συχνά, ακόμη και μετά την αδενοτομία σε παιδιά με προχωρημένα αδενοειδή, το στόμα παραμένει ανοιχτό λόγω της συνήθειας της αναπνοής από το στόμα και όχι από τη μύτη. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να κάνετε ασκήσεις αναπνοής για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι κανόνες των οποίων θα ορίζονται από τον ωτορινολαρυγγολόγο.

Όταν απαιτείται επαναλειτουργία

Η επανεμφάνιση των αδενοειδών θεωρείται ο πολλαπλασιασμός των μη απομακρυνόμενων θέσεων της αμυγδαλιάς του φάρυγγα. Συνήθως παρουσιάζονται υποτροπές μετά από τη λειτουργία με τη μέθοδο "τυφλή". Οι σύγχρονες επεμβάσεις με ενδοσκοπικές τεχνικές υπό γενική αναισθησία δεν παρέχουν πρακτικά επιπλοκές με τη μορφή νέας ανάπτυξης αδενοειδών. Πιστεύεται ότι απαιτούνται επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις σε 1-2% των περιπτώσεων, και ορισμένα παιδιά έχουν προδιάθεση για υποτροπή. Κατά κανόνα, αυτοί οι ασθενείς έχουν:

  • βρογχικό άσθμα.
  • σοβαρές αλλεργίες.
  • συχνό αγγειοοίδημα.
  • εποχιακή βρογχίτιδα.
  • κνίδωση.

Προκαλεί επίσης ένα πρόβλημα μπορεί κακής ποιότητας λειτουργία, αδενοτομία σε ηλικία 3 ετών. Συνήθως, σε περίπτωση υποτροπής, 3-6 μήνες μετά την επέμβαση υπάρχει μια σταδιακά αυξανόμενη δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης, καθώς και όλα τα άλλα σημάδια της νόσου. Σχεδόν πάντοτε, αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται επανεγκατάσταση, αλλά μερικές φορές είναι δυνατή η «αποπληρωμή» της παθολογικής διαδικασίας με συντηρητικές μεθόδους.

Η αδενοτομία (αφαίρεση των αδενοειδών) θα πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν νωρίτερα από τη στιγμή της διάγνωσης. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η αφαίρεση των αδενοειδών γίνεται μόνο εάν υπάρχουν αποδείξεις. Ανατρέξτε στο βίντεο για λεπτομέρειες σχετικά με τις μεθόδους αφαίρεσης.

Είστε ένα από αυτά τα εκατομμύρια που θέλουν να ενισχύσουν το ανοσοποιητικό σύστημα;

Και όλες οι προσπάθειές σας ήταν ανεπιτυχείς;

Και έχετε ήδη σκεφτεί ριζικά μέτρα; Είναι κατανοητό, διότι ένα ισχυρό σώμα είναι ένας δείκτης υγείας και ένας λόγος υπερηφάνειας. Επιπλέον, είναι τουλάχιστον η μακροζωία του ανθρώπου. Και το γεγονός ότι ένα υγιές πρόσωπο φαίνεται νεώτερο είναι ένα αξίωμα που δεν απαιτεί απόδειξη.

Ως εκ τούτου, σας συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο της Ελένας Malysheva σχετικά με τον τρόπο ενίσχυσης του σώματός σας πριν από το κρύο του φθινοπώρου. Διαβάστε το άρθρο >>

Αφαίρεση αδενοειδών - ανάκληση

♦ Ευτυχία της μητέρας - ήρεμος ύπνος του παιδιού! Η αφαίρεση σε 3 χρόνια με τη λειτουργική μέθοδο είναι μια ενδοσκοπική αδενοτομία της ξυριστικής μηχανής υπό την ΕΤΝ. Όλα τα υπέρ και τα κατά.

Είναι δύσκολο να συστήσετε ή όχι αυτή τη διαδικασία. Μετά από όλα, ο καθένας έχει διαφορετικές καταστάσεις, διαφορετικές ηλικίες, διαφορετικούς βαθμούς παραμέλησης, να το πω έτσι.

Εγώ ο ίδιος μισό χρόνο πριν, μαλλί σε απευθείας σύνδεση, ψάχνει για πληροφορίες, διαβάσετε σχόλια, διαβάσετε και ακούστε τους εμπειρογνώμονες. Οι απόψεις συχνά αποκλίνουν. Ορισμένοι εμπειρογνώμονες λένε ότι υπομείνουν σε 18 χρόνια, ένα έως 6 χρόνια. Ακόμη και ο γνωστός γιατρός Komarovsky, του οποίου το θέμα σχετικά με τους Αδενοειδείς ακούω πολλές φορές, λέει ότι διαγράφεται σε 5 υποθέσεις από τις 100.

Αλλά πώς να αντέξει. Όταν το παιδί σας, σχεδόν από τη γέννηση, αιμορραγεί, σταματά να αναπνέει τη νύχτα, μόνιμες ασθένειες, και αυτοί είναι σωρός χάπια, σταγόνες, σταθερά αντιβιοτικά. Ποτέ δεν έχω πάρει τόσο πολύ φάρμακο στη ζωή μου, όπως το παιδί μου έχει μέσα σε 3 χρόνια!

Τη στιγμή της γραφής, εγώ ο ίδιος είμαι οπαδός. Περιοδικά τοποθετώ τη μύτη μου. Δεν μπορώ να κοιμηθώ, να φάω, να σκεφτώ, να μιλήσω, να δουλέψω Ακόμη και η οικιακή εργασία δεν είναι η χαρά μου. Αλλά ξέρω ότι σε μερικές ημέρες θα περάσει μια ρινική μύτη και όλα θα είναι φυσιολογικά. Και το παιδί μου έπνιξε μόλις για 2 χρόνια. Σε εκείνη την περίοδο που θα πρέπει να αναπτυχθεί ενεργά. Κανείς δεν θα του δώσει έκπτωση όταν εισέλθει στην πρώτη τάξη, ότι δεν είναι επαρκώς ανεπτυγμένη από την ηλικία του λόγω του γεγονότος ότι αυτά τα ίδια αδενοειδή δεν είχαν αφαιρεθεί τότε. Αυτές οι μικρές αυξήσεις που καταστρέφουν την ποιότητα ζωής.

Όταν καταλαβαίνω πώς είναι να ζουν με μια βουλωμένη μύτη, εκπλήσσομαι από τους γιατρούς που λένε ότι υποφέρουν. Αν στην πόλη μας δεν υπάρχει σύγχρονος εξοπλισμός που θα μας βοηθήσει, τότε αυτό δεν σημαίνει ότι είμαστε καταδικασμένοι.

Στα περισσότερα, ακόμη και οι γονείς μου, οι οποίοι είναι άνω των 50 ετών, οι πρώτες τρομακτικές αναμνήσεις από την παιδική ηλικία είναι η αφαίρεση των αδενοειδών σε ηλικία περίπου 5-6 ετών.

Αυτή είναι μια τοπική αναισθησία, φοβερά εργαλεία που ανεβαίνουν στο στόμα, κάτι που είναι σκισμένο, αίμα. Φανταστείτε τι είναι για την ψυχή του παιδιού.

Αυτή η μέθοδος εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ως λεγόμενη δωρεάν, αλλά υπάρχουν σύγχρονες μέθοδοι. Αφαίρεση λέιζερ. Για τα οποία δεν είναι απαραίτητο να περιμένετε 6 χρόνια, όταν το παιδί ανοίγει το στόμα του και δεν το κλείνει. Αυτό γίνεται κάτω από γενική αναισθησία.

Ναι! Η γενική αναισθησία δεν είναι επίσης καλή. Αλλά η ψυχή του παιδιού δεν υποφέρει και το παιδί μετά από 30 λεπτά λειτουργίας οδηγεί μια πλήρη ζωή!

Υπάρχει επίσης ένας μύθος ότι αν αφαιρέσετε αδενοειδή πριν από 6 χρόνια, θα αυξηθούν ξανά. Αλλά αν κοιτάξετε τα στατιστικά στοιχεία, τότε 1 περίπτωση από το 1000. Και ειλικρινά, θα ήθελα να βρω τα χρήματα και να τα διαγράψω πάλι, αντί να περιμένω, και το παιδί υποφέρει.

Εντάξει τόσο adenoids και τα προβλήματα από αυτά είναι

-αναπνοή στο στόμα

-καθυστέρηση στην ομιλία

-νοητική καθυστέρηση

-προβλήματα ωτός (ωτίτιδα)

- αλλαγή σχήματος κρανίου

Από τη γέννηση συχνά κακό. Δεν είναι σοβαρή - ρινική καταρροή, βήχας, πυρετός. Ειδικά κατά την κρύα περίοδο. Και το μεγαλύτερο παιδί από τον κήπο έφερε διάφορες μολύνσεις.

Στην ηλικία του ενάμισι, παρατήρησε ότι δεν ήταν άρρωστος μαζί μου, αλλά οσφραίνομαι όταν κοιμάται και το στόμα του είναι ανοιχτό κατά τη διάρκεια του ύπνου. Δεν μπορούσα καν να κοιμηθώ σε ένα δωμάτιο από το sapa μετατρέποντας σε ροχαλητό.

Παραπονέθηκε στον παιδίατρο. Έστειλε στη Λόρα.

ENT ψάχνει, είπε ότι δεν ήταν γι 'αυτήν, ίσως εποχιακές αλλεργίες.

Πάμε σε αλλεργιολόγο. Αλλεργιστής πίσω στη Laura.

Απώλειες δοκιμές. Τίποτα δεν ορίζεται πραγματικά.

Ο καθένας ταυτόχρονα "προσπάθησε" να βοηθήσει και να συνταγογραφήσει φάρμακα στη μύτη. Πραγματικά δεν κάνουμε perekapal από εκείνη τη στιγμή.

Έπειτα ο παιδίατρος συνέστησε να αλλάξει την ΟΝT. Ένας είπε ότι οι στενές ρινικές διαβάσεις μέχρι την ηλικία των 18 ετών θα είναι ωραία (ένας τζόκερ τέτοιος 600 τρίβει για συμβουλές)

Ένας άλλος είπε ότι ανέχεται μέχρι 3 χρόνια. Ας κάνουμε μια ακτινογραφία και όλα θα γίνουν σαφή. Και για τα αδενοειδή, δεν είπε ο ΕΝΤ, αλλά η μητέρα μου χωρίς μέλι. η εκπαίδευση ήταν ξεκάθαρη καλό είναι το διαδίκτυο.

3 χρόνια θα πρέπει να είμαστε το καλοκαίρι, και το καλοκαίρι χωρίς επιδείνωση ακόμη ανεκτή.

Ακριβώς σε ηλικία 3 ετών, τρέχω σε ακτινογραφία. Η διάγνωση - αδενοειδή 2-3 βαθμοί. Η ENT μας ξανά "Να είστε υπομονετικοί! Θα υπάρξουν 3 βαθμοί τότε θα αναλάβουμε δράση! "

• εισπνέεται από το στόμα - ΝΑΙ!

• συχνά κακό - ΝΑΙ!

• το ροχαλητό σβήνει ενώ κοιμάται - ΝΑΙ!

• καθυστέρηση λόγου - ναι (σχετικά μεγαλύτερο παιδί σε δεδομένη ηλικία, σε σχέση με μια ομάδα παιδιών - εντός της κανονικής εμβέλειας)

• υστέρηση ανάπτυξης - ΝΑΙ (σε σχέση με το μεγαλύτερο παιδί · σε σχέση με μια ομάδα παιδιών - τον κανόνα)

• αλλαγή στο σχήμα της κεφαλής - ΝΑΙ (είναι πιθανό ότι έχει μια τέτοια μορφή του κρανίου, αλλά υπάρχει επίσης η πιθανότητα ότι για 2 χρόνια δεν είναι σωστή αναπνοή)

Ευτυχώς ο Θεός ότι τα πάντα με τα αυτιά και την καρδιά ήταν καλά. Αλλά λόγω του συνεχούς άγχους έκανα ένα ΗΚΓ σε μισό χρόνο.

Εδώ πήγαμε στον κήπο. Ασθένεια μετά από ασθένεια, νοσοκομείο μετά το νοσοκομείο.

Καθόλου τυχαία, άκουσα από μια φίλη ότι ο φίλος της είχε αφαιρέσει αδενοειδή στον γιο της ηλικίας 2 ετών σε μια κοντινή πόλη. Ότι υπάρχει ένας θαυματουργός γιατρός και ένα χρόνο δεν ξέρουν τι είναι να βλάψουν!

Δεν έχω σκεφτεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Βρέθηκε μια κλινική, ένας γιατρός. Ένας γιατρός χωρίς φωτογραφία ακτίνων Χ έχει διαπιστώσει ότι έχουμε αδενοειδή και πρέπει να αφαιρεθεί.

Η ουρά περίμενε 2 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, φοβούνταν να αρρωσταίνουν πολύ. Όλα πήγαν καλά. Πριν από τη λειτουργία, ήταν απαραίτητο να περάσει τις απαραίτητες εξετάσεις στην κλινική του.

Η ίδια δεν ήταν παρούσα στην επιχείρηση. Το παιδί αφαιρέθηκε και έφερε 40 λεπτά. Δεν μπορώ να περιγράψω με ακρίβεια τη διαδικασία, αλλά καταλαβαίνω ότι μέσα από το στόμα spec. συσκευή με κάμερα. Το μόνο που είναι περιττό κλαδεμένο, καυτηριασμένο. Κάτω από γενική αναισθησία.

10 λεπτά μετά την επέμβαση, το παιδί ανακάμπτει. Αναισθητικό γίνεται εάν, εκτός από τα αδενοειδή, οι αμυγδαλές είναι επίσης αποκομμένοι, σαν να μην υπήρχε πόνος κατά την κατάποση του σάλιου.

Επιπλέον, η διαδικασία επούλωσης είναι διαφορετική για όλους. Κάποιος μπορεί να αρρωσταίνει, η θερμοκρασία αυξάνεται, ο εμετός. Δεν είχαμε κάτι τέτοιο. Δεν τρώγονται πραγματικά 3 ημέρες. Βασικά, έπινε μόνο ζεστό γάλα. Ήταν χαλαρό. Παραπονέθηκε για πόνο στο στόμα. Δεν υπήρχαν αντενδείξεις, εκτός από τα χονδροειδή τρόφιμα και τα θερμά λουτρά / σάουνες. Μετά από 3 μέρες πήγαμε στον κήπο σαν να μην είχε συμβεί τίποτα.

Νομίζω ότι το γεγονός ότι είχε μια επιχείρηση υπό γενική αναισθησία στην ηλικία των 3 δεν θα το θυμόταν στη συνειδητή του ζωή.

Το πιο σημαντικό! Το παιδί μου έμαθε να αναπνέει από τη μύτη. Ήταν σαν ένα θαύμα. Ακόμα και αστείο είναι ότι μου πιέζω το στόμα, αλλά από συνήθεια, κρατούσε την ανάσα του και δεν κατάλαβε ότι θα μπορούσατε να αναπνεύσετε με τη μύτη σας. Το ροχαλητό άρχισε να εξαφανίζεται περίπου μια εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Όλη αυτή τη φορά χάσαμε τη φουρασιλίνη.

Χαίρομαι και δεν λυπάμαι για τα χρήματα που δαπανώνται. Το μόνο που λυπάται είναι ότι πρόκειται για μια απαραίτητη επιχείρηση που μπορεί να λεχθεί ότι είναι ζωτικής σημασίας και επειδή τα νοσοκομεία μας δεν είναι εφοδιασμένα με τον απαραίτητο εξοπλισμό, τα παιδιά μας υποφέρουν και πρέπει να περιμένουν την κατάλληλη ηλικία ή να πληρώσουν ένα μικρό ποσό. Δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά όλοι οι γονείς.

Και τότε ακούτε από τους ίδιους γιατρούς - "Πού είστε πριν;"

Συγγνώμη για πολλές λέξεις. Ελπίζω ότι η ιστορία μου και η εμπειρία μου θα είναι χρήσιμες σε κάποιον. Πράγματι, παρά το γεγονός ότι υπάρχουν λίγες κριτικές και πολλές αντιφάσεις, η ουρά για αυτή τη λειτουργία είναι τεράστια. Κάθε μέρα, 3-4 παιδιά μόνο στην κλινική όπου κάναμε.

Περιέγραψα μόνο την κατάστασή μου, η άποψή μου μπορεί να διαφέρει από τους άλλους.

Και προσωπικά, πιστεύω ότι, μέχρι μια ορισμένη ηλικία, είμαστε πλήρως υπεύθυνοι για τα παιδιά μας και πρέπει να λάβουμε τις δικές μας αποφάσεις, όπως προτείνει η καρδιά και πώς θα είναι καλύτερο για το παιδί σας.

Αφαίρεση αδενοειδών (χειρουργική αδενοτομίας): ενδείξεις, μέθοδοι, αγωγή, μετεγχειρητική περίοδος

Η αδενοτομία είναι μία από τις συχνότερες χειρουργικές παρεμβάσεις στην πρακτική της ΟΝΤ, η οποία δεν χάνει τη σημασία της ακόμη και με την εμφάνιση πολλών άλλων μεθόδων θεραπείας της παθολογίας. Η λειτουργία εξαλείφει τα συμπτώματα της αδενοειδίτιδας, αποτρέπει τις επικίνδυνες επιπτώσεις της νόσου και βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Συχνά μια αδενοτομία εκτελείται στην παιδική ηλικία, η κυρίαρχη ηλικία των ασθενών είναι νήπια από την ηλικία των 3 ετών και παιδιά προσχολικής ηλικίας. Σε αυτή την ηλικία οφείλεται η πιο κοινή αδενοειδίτιδα, επειδή το παιδί είναι ενεργά σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον και άλλους ανθρώπους, συναντά νέες μολύνσεις και αναπτύσσει ανοσία σε αυτά.

Η αμυγδαλής είναι μέρος του λεμφοειδούς δακτυλίου του Waldeyer-Pirogov, το οποίο έχει σχεδιαστεί για να εμποδίζει τη μόλυνση από το φάρυγγα. Η προστατευτική λειτουργία μπορεί να μετατραπεί σε σοβαρή παθολογία, όταν ο λεμφικός ιστός αρχίζει να αναπτύσσεται δυσανάλογα περισσότερο από ό, τι απαιτείται για την τοπική ανοσία.

Μια διευρυμένη αμυγδαλή δημιουργεί ένα μηχανικό εμπόδιο στον φάρυγγα, το οποίο εκδηλώνεται με αναπνευστική ανεπάρκεια, και χρησιμεύει επίσης ως εστία συνεχούς αναπαραγωγής διαφόρων μικροβίων. Οι αρχικοί βαθμοί αδενοειδίτιδας αντιμετωπίζονται συντηρητικά, αν και τα συμπτώματα της νόσου υπάρχουν ήδη. Η έλλειψη επίδρασης της θεραπείας και η εξέλιξη της παθολογίας οδηγούν τους ασθενείς στον χειρουργό.

Ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών

Από μόνη της, η αύξηση της αμυγδαλής του φάρυγγα δεν αποτελεί αιτία χειρουργικής επέμβασης. Οι ειδικοί θα κάνουν ό, τι είναι δυνατόν για να βοηθήσουν τον ασθενή με συντηρητικούς τρόπους, επειδή η πράξη είναι ένας τραυματισμός και ένας συγκεκριμένος κίνδυνος. Ωστόσο, συμβαίνει ότι είναι αδύνατο να γίνει χωρίς αυτό, τότε η ΕΝΤ ζυγίζει όλα τα υπέρ και τα κατά, συζητά με τους γονείς όταν πρόκειται για έναν μικρό ασθενή και ορίζει την ημερομηνία για την επέμβαση.

Πολλοί γονείς γνωρίζουν ότι ο λεμφικός δακτύλιος του φάρυγγα είναι ο σημαντικότερος φραγμός στην λοίμωξη, οπότε φοβούνται ότι μετά την επέμβαση το παιδί θα χάσει αυτή την προστασία και θα αρρωστήσει συχνότερα. Οι γιατροί πρέπει να εξηγούν ότι η ασυνήθιστα κατάφυτο λεμφικό ιστό εκπληρώνει όχι μόνο άμεσο ρόλο της, αλλά υποστηρίζει, επίσης, χρόνια φλεγμονή, δεν επιτρέπει στο παιδί το δικαίωμα να μεγαλώνει και να αναπτύσσεται, δημιουργεί τον κίνδυνο επικίνδυνων επιπλοκών, οπότε σε αυτές τις περιπτώσεις, ούτε να σκεφτεί, ούτε δεν μπορεί να καθυστερήσει, και ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε το παιδί από τα δεινά θα είναι χειρουργική επέμβαση.

Οι ενδείξεις για την αδενοτομία είναι:

  • Αδενοειδή 3 μοίρες.
  • Συχνές υποτροπιάζουσες αναπνευστικές λοιμώξεις, ανεπαρκώς προσαρμοσμένες στη συντηρητική θεραπεία και προκαλούν την εξέλιξη της αδενοειδίτιδας.
  • Επαναλαμβανόμενη ωτίτιδα και απώλεια ακοής σε ένα ή και στα δύο αυτιά.
  • Διαταραχή του λόγου και σωματική ανάπτυξη σε ένα παιδί.
  • Δύσπνοια με νυχτερινή άπνοια κατά τον ύπνο.
  • Η αλλαγή του τσιμπήματος και ο σχηματισμός ενός συγκεκριμένου "αδενοειδούς" προσώπου.

Ο κύριος λόγος για την παρέμβαση είναι ο τρίτος βαθμός αδενοειδίτιδας, που περιλαμβάνει τη δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης και τη συνεχή επιδείνωση των μολύνσεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και των οργάνων ENT. Σε ένα μικρό παιδί, η φυσική ανάπτυξη είναι εξασθενημένη, το πρόσωπο αποκτά τα χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά, τα οποία στη συνέχεια θα είναι πρακτικά αδύνατο να διορθωθούν αργότερα. Εκτός από τη σωματική ταλαιπωρία, ο ασθενής αντιμετωπίζει ψυχο-συναισθηματικό άγχος, έλλειψη ύπνου λόγω της αδυναμίας φυσιολογικής αναπνοής, πνευματική ανάπτυξη υποφέρει.

Τα κύρια συμπτώματα της σοβαρής αδενοειδίτιδας είναι η δυσκολία στην ρινική αναπνοή και στις συχνές λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Το παιδί αναπνέει από το στόμα, προκαλώντας το δέρμα των χειλιών να γίνει ξηρό και ραγισμένο, και το πρόσωπο γίνεται πρησμένο και τραβηγμένο. Το διαρκώς ανοιχτό στόμα προσελκύει την προσοχή και τη νύχτα οι γονείς με άγχος ακούν πόσο δύσκολο είναι για το μωρό να αναπνεύσει. Τα επεισόδια νυχτερινής αναπνοής είναι δυνατά όταν η αμυγδαλή καλύπτει πλήρως τους αεραγωγούς με τον όγκο τους.

Είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί η λειτουργία για την αφαίρεση των αδενοειδών πριν από την εμφάνιση μη αναστρέψιμων αλλαγών και εμφανίζονται σοβαρές επιπλοκές ενός φαινομενικά μικρού προβλήματος που περιορίζεται στο φάρυγγα. Η καθυστερημένη θεραπεία και, επιπλέον, η απουσία της μπορεί να προκαλέσει αναπηρία, είναι επομένως απαράδεκτο να αγνοηθεί η παθολογία.

Η καλύτερη ηλικία για την αδενοτομία στα παιδιά είναι 3-7 χρόνια. Η υπερβολική καθυστέρηση της επιχείρησης έχει σοβαρές συνέπειες:

  1. Επίμονη απώλεια ακοής.
  2. Χρόνια μέση ωτίτιδα.
  3. Μεταβολή του σκελετού του προσώπου.
  4. Οδοντικά προβλήματα - μη φυσιολογικό δάγκωμα, τερηδόνα, παραβίαση της έκρηξης μόνιμων δοντιών.
  5. Βρογχικό άσθμα.
  6. Glomerulopatii.

Η αδενοτομία, αν και πολύ λιγότερο συχνά, πραγματοποιείται επίσης σε ενήλικες ασθενείς. Ο λόγος μπορεί να είναι:

  • Νυχτερινό ροχαλητό και αναπνευστική δυσχέρεια στον ύπνο.
  • Συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις με διαγνωσμένη αδενοϊδίτιδα.
  • Επαναλαμβανόμενη ιγμορίτιδα, ωτίτιδα.

Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών. Μεταξύ αυτών είναι:

  1. Ηλικία έως δύο έτη.
  2. Οξεία λοιμώδη παθολογία (γρίπη, ανεμοβλογιά, εντερικές λοιμώξεις κλπ.) Μέχρι την πλήρη θεραπεία του.
  3. Συγγενείς παραμορφώσεις του σκελετού του προσώπου και ανωμαλίες της δομής των αιμοφόρων αγγείων.
  4. Ο εμβολιασμός πραγματοποιήθηκε πριν από λιγότερο από ένα μήνα.
  5. Κακοήθεις όγκοι.
  6. Σοβαρές διαταραχές αιμορραγίας.

Προετοιμασία για εγχείρηση

Όταν το ζήτημα της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση επιλυθεί, ο ασθενής ή οι γονείς του αρχίζουν να ψάχνουν για ένα κατάλληλο νοσοκομείο. Δυσκολίες στην επιλογή συνήθως δεν προκύπτουν, επειδή η χειρουργική απομάκρυνση των αμυγδαλών πραγματοποιείται σε όλα τα τμήματα ΟΝT των δημόσιων νοσοκομείων. Η παρέμβαση δεν είναι μεγάλη υπόθεση, αλλά ο χειρούργος πρέπει να είναι επαρκώς καταρτισμένος και έμπειρος, ειδικά όταν εργάζεται με μικρά παιδιά.

Προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις περιλαμβάνει τις τυποποιημένες εργαστηριακές εξετάσεις - γενική και βιοχημικές αίματος, μελέτη πήξης, τον ορισμό της ομάδας και Rh ασφάλισης, ανάλυση ούρων, αίματος για τον ιό HIV, η σύφιλη και η ηπατίτιδα. Ένας ενήλικος ασθενής λαμβάνει ECG, τα παιδιά εξετάζονται από παιδίατρο, ο οποίος μαζί με τον ωτορινολαρυγγολόγο αποφασίζει για την ασφάλεια της επέμβασης.

Η αδενοτομία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερική ή νοσηλευτική βάση, αλλά η συχνότερη νοσηλεία δεν απαιτείται. Την παραμονή της επέμβασης, ο ασθενής μπορεί να κάνει δείπνο όχι λιγότερο από 12 ώρες πριν από την επέμβαση, μετά από την οποία εξαιρούνται εντελώς τα τρόφιμα και τα ποτά, επειδή η αναισθησία μπορεί να είναι γενική και το παιδί μπορεί να κάνει έμετο στο φόντο της αναισθησίας. Σε γυναίκες ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως λόγω του κινδύνου αιμορραγίας.

Χαρακτηριστικά αναισθησίας

Η μέθοδος της αναισθησίας είναι ένα από τα πιο σημαντικά και κρίσιμα στάδια της θεραπείας, καθορίζεται από την ηλικία του ασθενούς. Αν μιλάμε για παιδί ηλικίας κάτω των επτά ετών, γενική αναισθησία ενδείκνυται · τα μεγαλύτερα παιδιά και οι ενήλικες υφίστανται αδενοτομία υπό τοπική αναισθησία, αν και σε κάθε περίπτωση ο γιατρός είναι ατομικά κατάλληλος.

Η λειτουργία κάτω από γενική αναισθησία για ένα μικρό παιδί έχει ένα σημαντικό πλεονέκτημα: την απουσία επιχειρησιακού άγχους, όπως στην περίπτωση που το μωρό βλέπει ό, τι συμβαίνει στο χειρουργείο χωρίς να αισθάνεται πόνο. Ο αναισθησιολόγος επιλέγει τα φάρμακα για αναισθησία μεμονωμένα, αλλά τα περισσότερα σύγχρονα φάρμακα είναι ασφαλή, χαμηλής τοξικότητας και η αναισθησία είναι παρόμοια με τον απλό ύπνο. Σήμερα, το esmerone, το dormicum, το diprivan κ.λπ. χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική.

Άλλα πλεονεκτήματα γενική αναισθησία μπορεί να θεωρηθεί ένα κατώτερο κίνδυνο αιμορραγίας, ο γιατρός προωθεί δράση που δεν αλληλεπιδρά με ανήσυχο μικρό παιδί, η δυνατότητα προσεκτική εξέταση του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα πριν και μετά την αφαίρεση των αμυγδαλών.

Γενική αναισθησία προτιμάται στα παιδιά ηλικίας 3-4 ετών, στα οποία η επίδραση της παρουσίας στην πράξη μπορεί να προκαλέσει μεγάλο φόβο και άγχος. Με τους ηλικιωμένους ασθενείς που δεν έχουν φτάσει ακόμη και στην ηλικία των επτά ετών, είναι ευκολότερο να συμφωνήσουν, να εξηγήσουν και να καθησυχαστούν · επομένως, τα παιδιά προσχολικής ηλικίας μπορούν να λάβουν τοπική αναισθησία.

Εάν η τοπική αναισθησία έχει προγραμματιστεί, τα προ-ενεθεί ηρεμιστικά, και άρδευση τις ρινικές διόδους με ένα διάλυμα λιδοκαΐνης σε περαιτέρω Ένεση αναισθητικό δεν ήταν επώδυνες. Για να επιτευχθεί ένα καλό επίπεδο αναλγησίας, χρησιμοποιείται λιδοκαΐνη ή νοβοκαϊνη, η οποία εγχέεται απευθείας στην αμυγδαλή. Το πλεονέκτημα αυτής της αναισθησίας είναι η απουσία περιόδου «εξόδου» από την αναισθησία και η τοξική δράση των ναρκωτικών.

Στην περίπτωση της τοπικής αναισθησίας, ο ασθενής είναι συνειδητός, βλέπει και ακούει τα πάντα, οπότε ο φόβος και οι ανησυχίες δεν είναι ασυνήθιστο ακόμα και στους ενήλικες. Για να ελαχιστοποιήσει το άγχος, ο γιατρός πριν από την αδενοτομία λέει στον ασθενή λεπτομερώς για την επερχόμενη πράξη και προσπαθεί να τον καθησυχάσει όσο το δυνατόν περισσότερο, ειδικά εάν αυτός είναι παιδί. Από την πλευρά των γονέων, η ψυχολογική στήριξη και η προσοχή είναι επίσης ελάχιστης σημασίας, η οποία θα βοηθήσει στη μεταφορά της λειτουργίας όσο πιο ήρεμα γίνεται.

Μέχρι σήμερα, εκτός από την κλασική αδενοτομία, έχουν αναπτυχθεί και άλλες μέθοδοι για την απομάκρυνση των αμυγδαλών του φάρυγγα χρησιμοποιώντας φυσικούς παράγοντες - λέιζερ, καμπυλότητα, πήξη ραδιοκυμάτων. Η χρήση ενδοσκοπικών τεχνικών καθιστά τη θεραπεία αποτελεσματικότερη και ασφαλέστερη.

Κλασική χειρουργική αδενοειδεκτομής

Η κλασική αδενοτομία γίνεται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο - το αδενοτόμο του Beckmann. Ο ασθενής, κατά κανόνα, κάθεται και το αδενοτόμο εγχέεται στην στοματική κοιλότητα προς την αμυγδαλή για ένα μαλακό ουρανίσκο, το οποίο ανυψώνεται από έναν τραχύ καθρέφτη. Οι αδενοειδείς πρέπει να εισέλθουν εντελώς στο δακτύλιο αδενοτομών, μετά από τον οποίο εκτέμνουν με μία γρήγορη κίνηση του χεριού του χειρουργού και βγαίνουν από το στόμα. Η αιμορραγία σταματά από μόνες τους ή τα πήγαν. Με σοβαρή αιμορραγία, η περιοχή της επέμβασης αντιμετωπίζεται με αιμοστατικές ουσίες.

Η επέμβαση γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία και διαρκεί αρκετά λεπτά. Τα παιδιά που έχουν υποβληθεί σε ηρεμιστικό και είναι έτοιμα για τη διαδικασία από τους γονείς και έναν γιατρό, το ανέχονται καλά, τόσοι πολλοί ειδικοί προτιμούν την τοπική αναισθησία.

Αφού αφαιρεθεί η αμυγδαλιά, το παιδί στέλνεται στον θάλαμο με έναν από τους γονείς και εάν η μετεγχειρητική περίοδος είναι ευνοϊκή, μπορεί να του επιτραπεί να πάει σπίτι την ίδια μέρα.

Άλλα μειονεκτήματα θεωρείται μια πιθανή πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, καθώς και ένα υψηλότερο κίνδυνο επικίνδυνες επιπλοκές - χτύπησε απομακρυσμένους ιστούς στην αναπνευστική οδό, λοιμώδεις επιπλοκές (πνευμονία, μηνιγγίτιδα), τραυματισμοί της κάτω γνάθου, παθολογία αυτί. Δεν μπορείτε να αγνοήσετε το ψυχολογικό τραύμα που μπορεί να προκληθεί σε ένα παιδί. Έχει διαπιστωθεί ότι τα παιδιά μπορεί να αυξήσουν το επίπεδο άγχους, να αναπτύξουν νεύρωση, ως εκ τούτου, η πλειονότητα των γιατρών συμφωνούν σχετικά με τη σκοπιμότητα της γενικής αναισθησίας.

Ενδοσκοπική αδενοτομία

Η ενδοσκοπική αφαίρεση αδενοειδών είναι μία από τις πιο σύγχρονες και πολλά υποσχόμενες μεθόδους για τη θεραπεία της παθολογίας. Η χρήση της ενδοσκοπικής τεχνολογίας σας επιτρέπει να επιθεωρήσετε λεπτομερώς την περιοχή του φάρυγγα, με ασφάλεια και να απομακρύνετε ριζικά την αμυγδαλής του φάρυγγα.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω μιας από τις ρινικές διόδους, ο χειρουργός επιθεωρεί το τοίχωμα του φάρυγγα, μετά την οποία διεξάγει εκτομή αδενοειδών εκβλαστήσεων adenotomy ιστού, λαβίδες, λέιζερ mikrodebriderom. Μερικοί ειδικοί συμπληρώνουν τον ενδοσκοπικό έλεγχο με οπτικό, εισάγοντας έναν λαρυγγικό καθρέφτη μέσω της στοματικής κοιλότητας.

Η ενδοσκόπηση επιτρέπει την πλήρη απομάκρυνση του υπερβολικού λεμφικού ιστού και στην περίπτωση υποτροπής είναι απλώς απαραίτητη. Η ενδοσκοπική αφαίρεση των αδενοειδών παρουσιάζεται ιδιαίτερα όταν η ανάπτυξη δεν συμβαίνει στον αυλό του φάρυγγα, αλλά πάνω από την επιφάνεια του. Η λειτουργία είναι μακρύτερη από την κλασική αδενοτομία, αλλά και πιο ακριβής, επειδή ο χειρουργός δρα ακριβώς. Ο αποκομμένος ιστός απομακρύνεται πιο συχνά μέσω της ρινικής διόδου, χωρίς το ενδοσκόπιο, αλλά είναι επίσης δυνατό μέσω της στοματικής κοιλότητας.

Μια παραλλαγή της ενδοσκοπικής απομάκρυνσης των αδενοειδών είναι η τεχνική της ξυριστικής μηχανής, όταν ο ιστός αποκόπτεται από μια ειδική συσκευή - την ξυριστική μηχανή (microdebrider). Αυτή η συσκευή είναι μικροσκοπική μηχανή με περιστρεφόμενη κεφαλή, τοποθετημένη σε κοίλο σωλήνα. Η λεπίδα κοπής κόβει τον υπερτροφικό ιστό, τα συνθλίβει και στη συνέχεια η αμυγδαλή αναρροφάται σε ειδικό δοχείο με αναρροφητήρα, ο οποίος εξαλείφει τον κίνδυνο να εισέλθει στην αναπνευστική οδό.

Sheyvernoy πλεονέκτημα της τεχνολογίας - ένα μικρό τραύμα, δηλαδή, υγιή ιστό δεν έχει υποστεί βλάβη από το λαιμό, τον κίνδυνο αιμορραγίας είναι ελάχιστες ουλές παραμένει, ενώ ενδοσκοπικό έλεγχο καθιστά δυνατή για να αποκοπεί εντελώς την αμυγδαλή, την αποτροπή επανάληψης. Η μέθοδος θεωρείται μία από τις πιο σύγχρονες και αποτελεσματικές.

Ένας περιορισμός στην απομάκρυνση της αμυγδαλιάς από τον μικροαποκλειστή μπορεί να είναι πολύ στενές ρινικές διόδους σε ένα μικρό παιδί, μέσω του οποίου είναι αδύνατο να εισαχθούν όργανα. Επιπλέον, κάθε νοσοκομείο δεν μπορεί να αντέξει τον απαραίτητο δαπανηρό εξοπλισμό, έτσι ώστε οι ιδιωτικές κλινικές προσφέρουν συχνά αυτή τη μέθοδο.

Βίντεο: ενδοσκοπική αδενοτομία

Η χρήση της φυσικής ενέργειας για τη θεραπεία της αδενοειδίτιδας

Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι εκτομής της φαρυγγικής αμυγδαλιάς μέσω της φυσικής ενέργειας είναι η χρήση ενός λέιζερ, ραδιοκυμάτων και ηλεκτροσυσσωμάτωση.

Η αφαίρεση των αδενοειδών με λέιζερ συνεπάγεται έκθεση ιστού σε ιστό, γεγονός που προκαλεί τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, εξάτμιση του νερού από τα κύτταρα (εξάτμιση) και καταστροφή υπερτροφικών αναπτύξεων. Η μέθοδος δεν συνοδεύεται από αιμορραγία, αυτό είναι το συν, αλλά υπάρχουν σημαντικά μειονεκτήματα:

  • Η αδυναμία ελέγχου του βάθους της έκθεσης, λόγω της οποίας υπάρχει κίνδυνος βλάβης στους υγιείς ιστούς.
  • Η λειτουργία είναι μεγάλη.
  • Η ανάγκη για κατάλληλο εξοπλισμό και προσωπικό υψηλής εξειδίκευσης.

Η επεξεργασία ραδιοκυμάτων διεξάγεται από τη συσκευή Surgitron. Η αμυγδαλής αφαιρείται από ένα ακροφύσιο που δημιουργεί ραδιοκύματα και συγχρόνως τα πήγματα. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η χαμηλή πιθανότητα αιμορραγίας και χαμηλής απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Συσσωρευτές πλάσματος και συστήματα κοβαλτίου χρησιμοποιούνται επίσης από ορισμένες κλινικές. Αυτές οι μέθοδοι μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον πόνο που συμβαίνει στην μετεγχειρητική περίοδο, καθώς και σχεδόν χωρίς αίμα, επομένως, ενδείκνυνται για ασθενείς με διαταραχές της πήξης.

Το κοβάλτιο είναι αποτέλεσμα του "ψυχρού" πλάσματος, όταν οι ιστοί καταστρέφονται ή πηκτοποιούνται χωρίς εγκαύματα. Πλεονεκτήματα - υψηλή ακρίβεια και αποτελεσματικότητα, ασφάλεια, σύντομη περίοδος ανάκτησης. Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι το υψηλό κόστος του εξοπλισμού και της κατάρτισης των χειρούργων, η υποτροπή της αδενοειδίτιδας, η πιθανότητα μεταβολών των κραδασμών στους ιστούς του φάρυγγα.

Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχουν πολλοί τρόποι για να απαλλαγείτε από την φαρυγγική αμυγδαλιά και η επιλογή ενός συγκεκριμένου δεν είναι εύκολο έργο. Κάθε ασθενής χρειάζεται μια ατομική προσέγγιση, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του φάρυγγα και της μύτης, το ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο και την ταυτόχρονη παθολογία.

Μετεγχειρητική περίοδος

Κατά κανόνα, η μετεγχειρητική περίοδος είναι ήπια, οι επιπλοκές μπορούν να θεωρηθούν σπανιότητα με μια σωστά επιλεγμένη τεχνική λειτουργίας. Την πρώτη μέρα είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία παρασύρεται από τα συνήθη αντιπυρετικά φάρμακα - παρακεταμόλη, ibufen.

Μερικά παιδιά παραπονιούνται για πόνο στο λαιμό και δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης, τα οποία προκαλούνται από οίδημα των βλεννογόνων και τραύμα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτά τα συμπτώματα δεν απαιτούν ειδική θεραπεία (εκτός από ρινικές σταγόνες) και εξαφανίζονται μέσα στις πρώτες ημέρες.

Οι πρώτες 2 ώρες που ο ασθενής δεν τρώει και οι επόμενες 7-10 ημέρες ακολουθούν μια δίαιτα, επειδή η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση των ρινοφαρυγγικών ιστών. Λίγες μέρες μετά την επέμβαση συνιστούμε μαλακή, πολτοποιημένη τροφή, πολτοποιημένη πατάτα, κουάκερ. Το παιδί μπορεί να λάβει ειδική παιδική τροφή για μικρά παιδιά που δεν θα προκαλέσει τραυματισμό στον βλεννογόνο του φάρυγγα. Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας το μενού επεκτείνεται, μπορείτε να προσθέσετε ζυμαρικά, ομελέτα, σουφλέ από κρέας και ψάρι. Είναι σημαντικό το φαγητό να μην είναι συμπαγές, πολύ ζεστό ή κρύο, που αποτελείται από μεγάλα κομμάτια.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, δεν συνιστώνται αεριούχα ποτά, συμπυκνωμένοι χυμοί ή κομπόστα, κροτίδες, σκληρά μπισκότα, μπαχαρικά, αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα, τα οποία ενισχύουν την τοπική κυκλοφορία του αίματος με κίνδυνο αιμορραγίας και μπορούν να βλάψουν τον βλεννογόνο του φάρυγγα.

Υπάρχουν συστάσεις σχετικά με το σχήμα που πρέπει να ακολουθούν οι γονείς κατά τη θεραπεία παιδιών:

  1. μπάνιο, σάουνα, θερμά λουτρά εξαιρούνται για ολόκληρη την περίοδο ανάκτησης (έως και ένα μήνα).
  2. να παίζει σπορ - όχι νωρίτερα από ένα μήνα, ενώ η συνήθης δραστηριότητα διατηρείται στο συνηθισμένο επίπεδο.
  3. είναι επιθυμητό να προστατεύεται ο ασθενής από την επαφή με δυνητικούς φορείς μιας αναπνευστικής λοίμωξης, το παιδί δεν μεταφέρεται στον κήπο ή στο σχολείο για περίπου 2 εβδομάδες.

Η θεραπεία με φάρμακα στην μετεγχειρητική περίοδο δεν είναι απαραίτητη, μόνο οι ρινικές σταγόνες φαίνονται, περιορίζοντας τα αγγεία και ασκώντας τοπική απολυμαντική δράση (protargol, xylin), αλλά πάντοτε υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Πολλοί γονείς αντιμετωπίζουν το γεγονός ότι μετά από τη θεραπεία το παιδί συνεχίζει να αναπνέει από το στόμα, από συνήθεια, γιατί τίποτα δεν παρεμβαίνει στην ρινική αναπνοή. Αυτό το πρόβλημα καταπολεμάται με ειδικές ασκήσεις αναπνοής.

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμορραγία, πυώδη διεργασίες στον φάρυγγα, οξεία φλεγμονή στο αυτί και υποτροπή της αδενοειδίτιδας. Η επαρκής αναισθησία, ο ενδοσκοπικός έλεγχος, η προστασία με αντιβιοτικά μπορεί να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών σε οποιαδήποτε από τις επιλογές χειρουργικής επέμβασης.

Οι ανασκοπήσεις ασθενών ή γονέων μωρών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική αδενοειδίτιδα είναι κυρίως θετικές διότι ήδη την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση παρατηρείται σημαντική βελτίωση στην αναπνοή της μύτης και η ανάκαμψη γίνεται μάλλον γρήγορα.

Οι αρνητικές εντυπώσεις μπορούν να συσχετιστούν τόσο με την ίδια τη λειτουργία όσο και με τη μέθοδο της αναισθησίας. Μετά τη γενική αναισθησία, τα παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν άγχος, έμετο, ζάλη και άλλες δυσάρεστες εκδηλώσεις «απόσυρσης» από την αναισθησία δεν αποκλείονται. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται το βράδυ της πρώτης μετεγχειρητικής ημέρας και μετά το παιδί ανακάμπτει τόσο γρήγορα όσο και μετά την τοπική αναισθησία.

Οι περισσότεροι ασθενείς υποβάλλονται σε δωρεάν θεραπεία σε δημόσια νοσοκομεία όπου υπάρχουν ειδικοί και θεραπευτικός εξοπλισμός. Οι λειτουργίες σε εμπορική βάση προσφέρονται από πολλές ιδιωτικές κλινικές, η επιλογή των οποίων εξαρτάται μόνο από τη φερεγγυότητα του ασθενούς. Η τιμή της θεραπείας εξαρτάται όχι μόνο από τα προσόντα του χειρουργού, αλλά και από την άνεση της παραμονής στην κλινική.

Το κόστος της αδενοτομίας με πληρωμή ποικίλλει ευρέως - κατά μέσο όρο από 15-30 έως και 150-200 χιλιάδες ρούβλια σε μεμονωμένες κλινικές. Ταυτόχρονα, οι γονείς και οι ενήλικες ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν ότι η αμειβόμενη θεραπεία δεν είναι πάντα η καλύτερη. Η κύρια προϋπόθεση για την επιτυχία της επιχείρησης είναι ένας έμπειρος χειρουργός που θα επιλέξει τον καλύτερο τύπο χειρουργικής επέμβασης.

Σωστά εκλεγεί μέθοδο λειτουργίας - το κλειδί για την επιτυχία της θεραπείας και ένα ευνοϊκό μετεγχειρητική πορεία, έτσι ώστε το κύριο καθήκον του ασθενή (ή τους γονείς του) - να αναθέσει την υγεία παιδεία γιατρό τους, ο οποίος δεν θα συνεχίσει τα προσωπικά οικονομικά συμφέροντα, όταν επιλέγουν ένα δαπανηρές εργασίες της διαδικασίας, και προτιμούν τη διαδρομή που οι περισσότεροι ασφαλής για τον ασθενή.

Διαβάστε Περισσότερα Για Πονόλαιμο

Τα πιο αποτελεσματικά αερολύματα για τη θεραπεία ασθενειών του λαιμού σε παιδιά και ενήλικες - ένας κατάλογος με περιγραφές και τιμές

Βήχας

Ο πόνος και η φλεγμονή του λάρυγγα -. Τα συμπτώματα των ασθενειών όπως πονόλαιμο, αμυγδαλίτιδα, κρυολογήματα, στοματίτιδα, αδενοειδείς εκβλαστήσεις, λαρυγγίτιδα, οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη, ιική φαρυγγίτιδα, κ.λπ.

Πόνος στο αυτί με πίεση στην τραγωδία

Ρινίτιδα

Πόνος στο αυτί όταν πατάτε το πέλμα μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Πιο συχνά, οι οδυνηρές αισθήσεις είναι το αποτέλεσμα της έκθεσης σε μολυσματικούς παράγοντες.

Μοιραστείτε Με Τους Φίλους Σας