Κύριος / Λαρυγγίτης

Αφαίρεση των αμυγδαλών σε ενήλικες

Λαρυγγίτης

Έχοντας υποφέρει από χρόνια αμυγδαλίτιδα, ορισμένοι ασθενείς αποφασίζουν να αφαιρέσουν τις αμυγδαλές. Σε ποιες περιπτώσεις παρουσιάζεται η λειτουργία, πώς εκτελείται και ποιες είναι οι συνέπειες που μπορούμε να αναμένουμε από αυτήν;

Όταν πρέπει να αφαιρέσετε τις αμυγδαλές

Η αφαίρεση των αμυγδαλών (αμυγδαλεκτομή) χρησιμοποιείται μόνο όταν δεν είναι πλέον δυνατή η αποκατάσταση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού οργάνου. Οι κύριες ενδείξεις για τη λειτουργία είναι:

  • Συχνές παροξύνσεις χρόνιας στρεπτοκοκκικής αμυγδαλίτιδας. Το γεγονός ότι ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου του ασθενούς είναι ακριβώς ο στρεπτόκοκκος πρέπει να επιβεβαιωθεί με μια εξέταση αίματος για τον τίτλο της αντι-στρεπτολυσίνης Ο. Η αύξηση του δείχνει αξιόπιστα την ανταπόκριση του σώματος στον στρεπτόκοκκο. Εάν η λήψη αντιβιοτικών δεν οδηγεί σε μείωση του τίτλου, τότε είναι προτιμότερο να αφαιρέσετε τις αμυγδαλές, διαφορετικά ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών είναι υψηλός.
  • Αύξηση του μεγέθους των αμυγδαλών. Ο πολλαπλασιασμός του λεμφοειδούς ιστού μπορεί να προκαλέσει δυσφορία κατά το σύνδρομο κατάποσης ή άπνοιας ύπνου (άπνοια ύπνου).
  • Βλάβη στους ιστούς της καρδιάς, των αρθρώσεων και των νεφρών λόγω δηλητηρίασης. Για να διαπιστωθεί η σύνδεση μεταξύ της φλεγμονής των αμυγδαλών και των ανωμαλιών στη λειτουργία των οργάνων, ο ασθενής καλείται να εκτελέσει τις αποκαλούμενες ρευματικές εξετάσεις - να υποβληθεί σε δοκιμές για πρωτεΐνη C-reactive, σιαλικά οξέα και ρευματοειδή παράγοντα.
  • Παραταξιακό απόστημα. Αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία η φλεγμονή περνά από τις αμυγδαλές στους μαλακούς ιστούς που τις περιβάλλουν. Συνήθως, η παθολογία είναι "τσιγαρισμένη" με φάρμακα και μόνο στη συνέχεια προχωρά στη λειτουργία.
  • Η αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών θεραπειών (συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής αγωγής, της πλύσης, της αφαίρεσης κενού από τις αμυγδαλές και της φυσικοθεραπείας).

Πώς να προετοιμαστείτε για την αμυγδαλεκτομή

Η προετοιμασία για την αμυγδαλεκτομή γίνεται σε εξωτερική βάση. Ο ασθενής πρέπει να περάσει μια σειρά από εξετάσεις:

  • πλήρες αίμα
  • ανάλυση των αιμοπεταλίων,
  • κοαλογόγραμμα (εξέταση αίματος για θρόμβωση),
  • ανάλυση ούρων.

Θα πρέπει να εξεταστεί από έναν οδοντίατρο, έναν καρδιολόγο και έναν γενικό ιατρό. Κατά την αποκάλυψη της παθολογίας παρουσιάζεται η διαβούλευση με τον αντίστοιχο ειδικό.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας 2 εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται φαρμάκων που αυξάνουν την πήξη του αίματος. Για 3-4 εβδομάδες, τους ζητείται να σταματήσουν να λαμβάνουν ασπιρίνη και ιβουπροφαίνη.

Ημέρα λειτουργίας

Πως ακριβώς θα γίνει η χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός αποφασίζει. Κατά κανόνα, οι αμυγδαλές αφαιρούνται εξ ολοκλήρου. Μερική αμυγδαλεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς με σοβαρή υπερτροφία του λεμφικού ιστού.

6 ώρες πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής καλείται να σταματήσει να τρώει, να πίνει γαλακτοκομικά προϊόντα και χυμούς. Για 4 ώρες δεν μπορείτε καν να πιείτε νερό.

Η απομάκρυνση των αμυγδαλών σε ενήλικες συνήθως γίνεται υπό τοπική αναισθησία. Μισή ώρα πριν από την επέμβαση, χορηγείται στον ασθενή ενδομυϊκή ένεση με ένα ηρεμιστικό φάρμακο, στη συνέχεια ενίεται αναισθητική λιδοκαΐνη στον ιστό γύρω από την αμυγδαλές.

Στο χειρουργείο, ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα. Τα φλεγμονώδη όργανα απομακρύνονται από το στόμα. Δεν υπάρχουν περικοπές στον αυχένα ή στο πηγούνι.

Επιλογές για την αμυγδαλεκτομή:

  • Παραδοσιακή λειτουργία. Οι αμυγδαλές αφαιρούνται με τη βοήθεια παραδοσιακών χειρουργικών εργαλείων - ψαλίδι, νυστέρι και βρόχο.

Πλεονεκτήματα: Η μέθοδος είναι δοκιμασμένη στο χρόνο και καθιερωμένη.

Μειονεκτήματα: μια μακρά περίοδο αποκατάστασης.

  • Υπέρυθρη χειρουργική με λέιζ Ο λεμφοειδής ιστός αποκόπτεται με λέιζερ.

Πλεονεκτήματα: η σχεδόν πλήρης απουσία οίδημα και πόνο μετά τη διαδικασία, ευκολία στην εφαρμογή, η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί, ακόμη και σε εξωτερική περίθαλψη.

Μειονεκτήματα: Υπάρχει κίνδυνος εγκαυμάτων γύρω από τον υγιή ιστό που περιβάλλει την αμυγδαλή.

  • Χρησιμοποιώντας ένα υπερηχητικό νυστέρι. Ο υπερηχογράφος θερμαίνει ιστό έως και 80 μοίρες και κόβει τις αμυγδαλές μαζί με την κάψουλα.

Πλεονεκτήματα: ελάχιστη ζημιά στους παρακείμενους ιστούς, γρήγορη επούλωση.

Μειονεκτήματα: Υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας μετά από χειρουργική επέμβαση.

  • Διπολική ραδιοσυχνότητα (κατάρρευση). Οι αμυγδαλές κόβονται με ένα κρύο μαχαίρι ραδιοφώνου, χωρίς να θερμαίνουν τον ιστό. Η τεχνολογία σας επιτρέπει να αφαιρέσετε ολόκληρη την αμυγδαλή, ή μόνο ένα μέρος της.

Πλεονεκτήματα: χωρίς πόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση, σύντομη περίοδο αποκατάστασης, χαμηλή επίπτωση επιπλοκών.

Μειονεκτήματα: εκτελείται μόνο υπό γενική αναισθησία.

Η όλη διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά. Μετά την ολοκλήρωσή του, ο ασθενής οδηγείται στον θάλαμο, όπου τοποθετείται στη δεξιά πλευρά. Πακέτο πάγου εφαρμόζεται στο λαιμό. Το σάλιο καλείται να φτύσει σε ειδικό δοχείο ή σε πάνα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας (και κατά την περίοδο που δεν υπερβαίνει τις 5 ώρες του χρόνου της φιάλης), ο ασθενής δεν επιτρέπεται να φάει, να πίνει και να γαργαλάει. Με ισχυρή δίψα, μπορείτε να πάρετε μερικές γουλιές δροσερού νερού.

Συχνές καταγγελίες μετά από χειρουργική επέμβαση - πονόλαιμος, ναυτία, ζάλη. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία.

Ανάλογα με τη μέθοδο της αμυγδαλεκτομής, ο ασθενής απελευθερώνεται στο σπίτι για 2-10 ημέρες. Ο πονόλαιμος επιμένει για 10-14 ημέρες. Την 5-7η ημέρα, αυξάνεται απότομα, η οποία συνδέεται με την εκκένωση των κρούστας από τα τοιχώματα του φάρυγγα. Στη συνέχεια σταδιακά ο πόνος εξαφανίζεται.

Για την ανακούφιση του πόνου στον ασθενή χορηγούνται ενδομυϊκές ενέσεις αναλγητικών. Τα αντιβιοτικά ενδείκνυνται για αρκετές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Αρχική φροντίδα

Εμφανίζεται μια λευκή ή κιτρινωπή άνθηση στην επιφάνεια που λειτουργεί, η οποία εξαφανίζεται τελείως μετά τη σύσφιξη των χειρουργικών τραυμάτων. Gargle και να απολυμάνετε το λαιμό, ενώ η επίμονη επιδρομή, απαγορεύεται.

Εντός δύο εβδομάδων μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνιστάται:

  • Μιλήστε λιγότερο
  • μην σηκώνετε τα βάρη
  • υπάρχει μόνο μαλακό δροσερό φαγητό (λαχανικά και κρεατικά κρέατος, σούπες, γιαούρτια, δημητριακά),
  • πιείτε περισσότερο υγρό
  • μην επισκέπτεστε το μπάνιο, το σολάριουμ, μην πετάτε αεροπλάνο,
  • βουρτσίστε τα δόντια σας με προσοχή και ξεπλύνετε το στόμα σας
  • πάρτε μόνο δροσερά ντους
  • ποτά παυσίπονα (φάρμακα με παρακετόλη). Απαγορεύεται η λήψη ιβουπροφαίνης ή ασπιρίνης, επειδή αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Η γεύση μπορεί να διαταραχθεί για αρκετές ημέρες μετά τη διαδικασία.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά την αφαίρεση των αμυγδαλών διαρκεί περίπου 2-3 ​​εβδομάδες. Μέχρι το τέλος της τρίτης εβδομάδας, τα τραύματα θεραπεύονται εντελώς. Στη θέση των αδένων, ο ιστός ουλής καλύπτεται με βλεννογόνο. Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής.

Πιθανές επιπλοκές

Οι αρνητικές επιπτώσεις της απομάκρυνσης των αμυγδαλών στους ενήλικες περιλαμβάνουν:

  • Κίνδυνος αιμορραγίας εντός 14 ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Όταν οι σταγόνες αίματος εμφανίζονται στο σάλιο, ο ασθενής καλείται να βρεθεί στην πλευρά του και να συνδέσει μια κύστη στο λαιμό. Εάν η αιμορραγία είναι έντονη, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.
  • Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις (όχι περισσότερο από 0,1%), είναι δυνατή η αλλαγή του φωνητικού χρονοδιακόπτη.

Αφαίρεση των αμυγδαλών: pro και con

Ο διορισμός της αμυγδαλεκτομής σε πολλούς ασθενείς είναι διφορούμενος. Ανησυχούν από τη συζήτηση ότι οι αμυγδαλές του παλατιού είναι ένα σημαντικό όργανο του ανοσοποιητικού συστήματος, η απομάκρυνση του οποίου συνεπάγεται την ανάπτυξη λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος και την αύξηση της συχνότητας κρυολογήματος. Φοβούμενοι επιπλοκές, ορισμένοι ασθενείς αρνούνται να εκτελέσουν την επέμβαση.

Ωστόσο, οι γιατροί βρίσκονται σε μια βιασύνη για να τους καθησυχάσουν: η αμυγδαλεκτομή δεν μπορεί να επηρεάσει την προστασία του ανοσοποιητικού ενός ενήλικα. Το γεγονός είναι ότι ήδη στην εφηβεία οι αμυγδαλές παύουν να είναι το μόνο φίλτρο στην πορεία διείσδυσης βακτηρίων και ιών. Για να τους βοηθήσουν έρχονται οι υπογλώσσες και οι φαρυγγικές αμυγδαλές. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, αυτοί οι λεμφοειδείς σχηματισμοί ενεργοποιούνται και αναλαμβάνουν όλες τις λειτουργίες των αφαιρεθέντων οργάνων.

Αλλά η διατήρηση των αμυγδάλων με την παρουσία ενδείξεων για την απομάκρυνσή τους απειλεί την ανάπτυξη σοβαρών προβλημάτων υγείας. Ο φλεγμένος ιστός χάνει τις προστατευτικές του ιδιότητες και μετατρέπεται σε εστία μόλυνσης. Σε μια τέτοια κατάσταση, η άρνηση να τα αφαιρέσετε σημαίνει να καταδικάζεστε σε πολύ πιο επικίνδυνες παθολογίες, συμπεριλαμβανομένων των ασθενειών της καρδιάς, των νεφρών και των αρθρώσεων. Στις γυναίκες, η εμφάνιση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την αναπαραγωγική λειτουργία.

Οι κίνδυνοι της επιχείρησης αξιολογούνται κατά περίπτωση. Ένα εμπόδιο στην εφαρμογή του μπορεί να είναι:

  • αγγειακές παθήσεις που συνοδεύονται από συχνή αιμορραγία και δεν είναι θεραπευτικές (αιμοφιλία, νόσο του Osler),
  • σοβαρό διαβήτη,
  • φυματίωση,
  • υπέρταση III βαθμό.

Σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να παρουσιαστεί μια ενδιάμεση διαδικασία - λακωνοτομή λέιζερ. Μια ακτινοβολία υπέρυθρων στις αμυγδαλές κάνει μικρο τομές μέσω των οποίων εκρέουν πυώδη περιεχόμενα.

Οι προσωρινές αντενδείξεις για την εκτέλεση της αμυγδαλεκτομής είναι:

  • περίοδο εμμηνόρροιας
  • υποβαθμισμένη τερηδόνα,
  • ασθένεια των ούλων
  • οξεία λοιμώδη νοσήματα
  • το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης
  • επιδείνωση της αμυγδαλίτιδας,
  • επιδείνωση οποιασδήποτε άλλης χρόνιας ασθένειας.

Διαδικασία για την αφαίρεση των αμυγδαλών: αφαιρέστε ή μη

Η απομάκρυνση των αδένων είναι μια ριζική διαδικασία που χρησιμοποιείται στη φλεγμονώδη διαδικασία και η αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.

Πριν από μισό αιώνα, η αμυγδαλεκτομή ήταν μία από τις συχνότερες χειρουργικές επεμβάσεις στην ιατρική, αλλά σήμερα, λόγω της ανάπτυξης της ιατρικής και της εμφάνισης νέων μεθόδων θεραπείας, η ανάγκη να αφαιρεθούν οι αμυγδαλές μειώθηκε κάπως.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η αποκατάσταση δεν είναι δυνατή χωρίς χειρουργική παρέμβαση και μια πηγή χρόνιας λοίμωξης που βρίσκεται στους αδένες μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παθολογίες.

Επομένως, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η αμυγδαλεκτομή, στην οποία αντενδείκνυται, και πώς ακριβώς η σύγχρονη ιατρική προτείνει να πραγματοποιήσει αυτή τη διαδικασία.

Λίγο για τη δομή των αμυγδαλών

Αμυγδαλές - μια συλλογή λεμφοειδούς ιστού στην στοματική κοιλότητα, στην περιοχή του φαρυγγικού δακτυλίου. Ο σχηματισμός των αδένων συμβαίνει περίπου στην ηλικία των 5-6 ετών, μετά από την οποία τελικά λαμβάνουν ωοειδές σχήμα.

Οι αδένες έχουν μια πορώδη δομή λόγω της αφθονίας των κενών, τα οποία επιτρέπουν την σύλληψη παθογόνων μικροοργανισμών που εισέρχονται στην στοματική κοιλότητα μαζί με τον εισπνεόμενο αέρα, καθώς και τα ωοθυλάκια που παράγουν κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που προστατεύουν το σώμα.

Έτσι, οι αδένες έχουν 2 λειτουργίες:

  • φράγμα, που συνδέεται με την παγίδευση της παθογόνου μικροχλωρίδας.
  • ανοσογόνο που σχετίζεται με την παραγωγή Β- και Τ-λεμφοκυττάρων.

Υπάρχουν τέσσερις τύποι αμυγδαλών: παλατινά, σαλπιγγικά, φαρυγγικά και γλωσσικά. Τα ζευγαρωμένα και συμμετρικά από αυτά είναι μόνο οι δύο πρώτοι τύποι. Μόνο οι παλατινοί αδένες αφαιρούνται.

Ενδείξεις για αφαίρεση

Παρά το γεγονός ότι οι αμυγδαλές παίζουν σημαντικό ρόλο στο ανοσοποιητικό σύστημα και την προστασία του ανθρώπινου σώματος από τα αντιγόνα, εάν επηρεάζονται από τη φλεγμονώδη διαδικασία, γίνονται πηγή κινδύνου. Και αν η συντηρητική θεραπεία δεν παράγει αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τις αμυγδαλές σε ενήλικες και παιδιά.

Οι ενδείξεις για την απομάκρυνση των αμυγδαλών εξαντλούνται από τον κατάλογο των φαινομένων που υποδηλώνουν τη χαμηλή αποτελεσματικότητα άλλων μεθόδων θεραπείας εκτός από τη χειρουργική επέμβαση:

  • συχνές υποτροπές στηθάγχης.
  • σοβαρή στηθάγχη (πυρετός άνω των 39 μοιρών, παρουσία πύου, σημαντική αύξηση στους λεμφαδένες, σπορά αιμολυτικού στρεπτόκοκκου τύπου Α).
  • η παρουσία αυτοάνοσων νόσων που σχετίζονται με στρεπτοκοκκική λοίμωξη ή υψηλός κίνδυνος τέτοιων παθολογιών λόγω φορτισμένης κληρονομικότητας.
  • αλλεργία στα αντιβιοτικά, καθιστώντας αδύνατη τη θεραπεία της στηθάγχης ή της αμυγδαλίτιδας.
  • αμυγδαλίτιδα, που ρέει χωρίς ύφεση.
  • υπερπλασία του λεμφικού ιστού, λόγω του οποίου οι αδένες εμποδίζουν την κανονική διαδικασία αναπνοής.
  • θρόμβωση της σφαγιτιδικής φλέβας.

Μερικοί από τους λόγους από τη λίστα είναι μια σαφής ένδειξη για χειρουργική επέμβαση (δύσπνοια, θρόμβωση των σφαγίτιδων φλεβών, δυσανεξία στα αντιβιοτικά), άλλοι αποτελούν ένδειξη για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς, πραγματοποιώντας συντηρητική θεραπεία με διάφορους τρόπους, προτού συστήσει την αμυγδαλεκτομή στον ασθενή.

Αντενδείξεις

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αφαίρεση των αμυγδαλών απαγορεύεται λόγω της κατάστασης της υγείας του ασθενούς. Για να γίνει αυτό, το ιστορικό του πρέπει να περιλαμβάνει οποιαδήποτε από τις ακόλουθες παθολογίες:

  • ογκολογία.
  • διαβήτη τύπου Ι,
  • μειωμένο προθρομβωτικό δείκτη ως αποτέλεσμα παθολογιών του αιματοποιητικού συστήματος.
  • πνευμονική νόσο, φυματίωση.

Ο κατάλογος των αντενδείξεων μπορεί επίσης να συμπληρωθεί με χρονικούς περιορισμούς που απαιτούν την αναβολή της εκτομής των αμυγδαλών μέχρι την εξάλειψη του παράγοντα:

  • την εγκυμοσύνη;
  • μολύνσεις.
  • οποιαδήποτε παθολογία στο οξεικό στάδιο.

Η κατάσταση του ασθενούς και η ικανότητά του να αναβάλλει την επέμβαση χωρίς επιπλοκές αξιολογείται με τη χρήση ιστορικού και εργαστηριακής εξέτασης.

Διαγραφή ή όχι

Η αφαίρεση των αμυγδαλών ή η συνέχιση της συντηρητικής θεραπείας είναι ένα πιεστικό ζήτημα που ένας μεγάλος αριθμός ιατρών προσπαθεί να λύσει. Από τη μια πλευρά, είναι μια χρόνια πηγή μόλυνσης στο σώμα, από την άλλη πλευρά, οι αμυγδαλές είναι ένα σημαντικό όργανο για τον άνθρωπο.

Η απόφαση για την ανάγκη για αμυγδαλεκτομή δεν γίνεται από τον ίδιο τον ασθενή, αλλά από τον γιατρό του, συχνά σε συνδυασμό με άλλους ειδικούς. Μην φοβάστε ότι το σώμα, έχοντας χάσει τους αδένες του, θα είναι ανυπεράσπιστο από διάφορες λοιμώξεις.

Πρώτον, μόνο 2 αμυγδαλές αφαιρούνται από το 6, και δεύτερον, από τη στιγμή που λαμβάνεται η απόφαση για το αναπόφευκτο της πράξης, δεν εκτελούν πλέον προστατευτική λειτουργία.

Λαμβάνοντας υπόψη το ζήτημα του χρόνου κατάργησης των αμυγδαλών, είναι σημαντικό να εξεταστεί όχι μόνο η δυναμική της ροής της αμυγδαλίτιδας, αλλά και η λειτουργική κατάσταση των ιστών.

Εάν οι αδένες είναι ατροφικοί και δεν εκτελούν τη λειτουργία τους, η λειτουργία θα είναι η καλύτερη λύση για την πλήρη εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Προετοιμασία για εγχείρηση

Η προπαρασκευαστική περίοδος περιλαμβάνει τις ακόλουθες αναλύσεις:

  • πλήρη αίματος.
  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • μια μελέτη για τον προσδιορισμό του τύπου αίματος και του Rh παράγοντα.
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι ορισμένοι από τους δείκτες στις αναλύσεις μπορούν να έχουν σημαντικές αποκλίσεις ως αποτέλεσμα της ροής της αμυγδαλίτιδας, γεγονός που οδήγησε στην ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.

Στην περίπτωση αυτή, η απόφαση σχετικά με τη δυνατότητα της αμυγδαλεκτομής αποφασίζεται σε διαβούλευση με τους γιατρούς.

Μετά την εξέταση, ο γιατρός προσφέρει στον ασθενή διαφορετικούς τρόπους για να αφαιρέσει τις αμυγδαλές, μιλά για την πρόοδο αυτής της διαδικασίας, απαντά στις ερωτήσεις: είναι επώδυνη η αφαίρεση των αμυγδαλών, πόσες μέρες θα χρειαστεί να περάσετε στο νοσοκομείο.

Την καθορισμένη ημέρα της επέμβασης, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει ή να πίνει νερό.

Τύποι αμυγδαλωτών

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι για την αφαίρεση των αμυγδαλών.

Αφαίρεση αμυγδαλών: ενδείξεις, επέμβαση, μετεγχειρητική περίοδος

Η φλεγμονώδης διαδικασία στις αμυγδαλές του φάρυγγα (αμυγδαλίτιδα) είναι μία από τις πιο συχνές παθολογίες στα παιδιά. Για το λόγο αυτό η χειρουργική επέμβαση αμυγδαλής (αμυγδαλεκτομή) θεωρείται η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση στην παιδική ηλικία.

Σε αντίθεση με το επικρατούμενο στερεότυπο, ο αιτιολογικός παράγοντας της χρόνιας αμυγδαλίτιδας είναι όχι μόνο ο βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος, αλλά άλλα βακτηριακά παθογόνα (βακτηριοειδή, S. aureus, moraxella κ.λπ.). Επιπλέον, παίζει σημαντικό ρόλο η ιική προέλευση της αμυγδαλίτιδας (ιός Epstein-Barr, Coxsackie, απλό έρπητα, παραγρίππη, αδενοϊός, εντεροϊός, αναπνευστικό συγκύτιο).

Η αφαίρεση των αμυγδαλών σε χρόνια αμυγδαλίτιδα απαιτείται με την ανάπτυξη τοξικών-αλλεργικών μορφών. Η σημαντικότερη διαφορά μεταξύ αυτής της μορφής της ασθένειας και της απλής είναι η εμφάνιση σημείων δηλητηρίασης και η παθολογική ανοσολογική αντίδραση του οργανισμού.

Προεγχειρητική περίοδος, ενδείξεις και αντενδείξεις

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  1. Έντονες αισθήσεις στην προβολή της καρδιάς, όχι μόνο στο οξεικό στάδιο της νόσου, αλλά και στην περίοδο ύφεσης της στηθάγχης.
  2. Αίσθημα παλμών.
  3. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (ταχυαρρυθμίες, ατορ-κοιλιακός αποκλεισμός, εξωσυστολές, κ.λπ.)
  4. Μακρότερη κατάσταση υποφλοιώσεως (θερμοκρασία 37,5 ° C).
  5. Πόνος στις αρθρώσεις.
  6. Δεν υπάρχουν υποκειμενικές καταγγελίες, αλλά παρατηρούνται αλλαγές στο ΗΚΓ (διαταραχές στο σύστημα καρδιακής αγωγής, αλλαγή στο σχήμα των δοντιών).
  7. Λοιμώδεις διαταραχές της καρδιάς (ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, περικανίτιδα), νεφρά (σπειραματονεφρίτιδα), αιμοφόρα αγγεία (αρθρίτιδα, αγγειίτιδα), αρθρίτιδα και άλλα όργανα.
  8. Η σήψη προκαλείται από την παρουσία μολύνσεων στις αμυγδαλές.
  9. Ρευματισμοί.
  10. Τοπικές επιπλοκές: παρατογκικό απόστημα, παραφαριναιμία.
  11. Γενικά σημεία δηλητηρίασης: αδυναμία, κόπωση, πόνος στην πλάτη.
  12. Συχνή επανεμφάνιση της νόσου:
    • 7 επεισόδια αμυγδαλίτιδας ετησίως.
    • 5 περιπτώσεις ετησίως για 2 χρόνια.
    • 3 επεισόδια αμυγδαλής ετησίως 3 χρόνια στη σειρά.

Η χειρουργική θεραπεία έχει τους ακόλουθους στόχους: την εξάλειψη των συμπτωμάτων της στηθάγχης, καθώς και την αποφυγή της ανάπτυξης (ή της εξέλιξης) μολυσματικών και τοξικών επιπλοκών.

Αντενδείξεις στη χειρουργική μέθοδο θεραπείας:

  1. Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
  2. Μη αντισταθμισμένος διαβήτης.
  3. Νεφρική ανεπάρκεια.
  4. Διαταραχές του αίματος με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας (διάφορες μορφές αιμοφιλίας, θρομβοκυτοπενία, θρομβοπενία, λευχαιμία, θρομβοπενική πορφύρα).
  5. Κακοήθη νοσήματα διαφόρων εντοπισμάτων.
  6. Πνευμονική φυματίωση σε ενεργό μορφή.

Οι προσωρινές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

  • Η οξεία περίοδο μολυσματικών ασθενειών.
  • Για τις γυναίκες - η περίοδος της εμμήνου ρύσεως.
  • Το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (μετά από 26 εβδομάδες). Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις στην ρινοφαρυγγική περιοχή αντενδείκνυνται στις γυναίκες τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης, καθώς δεν αποκλείεται ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη λειτουργία;

Πριν από τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να περάσετε τις εξετάσεις και να υποβληθείτε σε εκπαίδευση:

  1. Έλεγχος αίματος για HIV, ηπατίτιδα Β, C, για σύφιλη - RW.
  2. Υποχρεωτική ακτινογραφία.
  3. Γενική εξέταση αίματος.
  4. Μελέτη των βιοχημικών παραμέτρων αίματος (γλυκόζη, ολική χολερυθρίνη, τα κλάσματά της, ουρία, κρεατινίνη).
  5. Coagulogram (προσδιορισμός δείκτη προθρομβίνης, APTT, APTT, INR, ινωδογόνο).
  6. Προσδιορισμός της πήξης του αίματος σύμφωνα με τον Sukharev.
  7. Η εξέταση του θεραπευτή είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό πιθανής σωματικής παθολογίας ή αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση.
  8. Εγγραφή και αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ.
  9. Buck σπορά με αμυγδαλές για τον προσδιορισμό της μικροχλωρίδας.
  10. Λαμβάνοντας υπόψη τον πιθανό κίνδυνο αιμορραγίας, 3-5 ημέρες πριν από τη θεραπεία, είναι απαραίτητη η χρήση φαρμάκων που μειώνουν την αιμορραγία των ιστών: Vikasol, Ascorutin.
  11. Τη νύχτα πριν από τη λειτουργία, θα πρέπει να συνταγογραφείται η καταστολή.
  12. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης δεν μπορεί να φάει και να πίνει.

Κατά τον προσδιορισμό της αντίστοιχης σωματικής παθολογίας απαιτείται αποζημίωση ορισμένων όρων. Για παράδειγμα, εάν ανιχνευθεί υπέρταση 2-3 βαθμών, πρέπει να ληφθούν αριθμοί πίεσης της πίεσης-στόχου. Υπό διαβήτη, είναι απαραίτητο να επιτευχθούν αριθμοί κανονικής γλυκαιμίας.

Σε ποια ηλικία είναι καλύτερο να κάνετε χειρουργική επέμβαση;

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικιακής ομάδας. Ωστόσο, τα παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης μετεγχειρητικών επιπλοκών. Για το λόγο αυτό, θα πρέπει να γίνεται χειρουργική επέμβαση σε παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών.

Πώς να εκτελέσετε τη λειτουργία: νοσηλεία σε εξωτερικούς ασθενείς;

Η αμυγδαλεκτομή δεν είναι μια απλή πράξη. Παρά το γεγονός ότι η πλειονότητα αυτών των χειρουργικών παρεμβάσεων εκτελείται εξωτερικά, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών και ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Για το λόγο αυτό, συνιστάται η απομάκρυνση των αμυγδαλών σε νοσοκομείο, με κατάλληλη προεγχειρητική εξέταση και μετεγχειρητική παρακολούθηση.

Αναισθησία για την αμυγδαλεκτομή

Τοπική αναισθησία

Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις. Πρώτον, η βλεννογόνος μεμβράνη αρδεύεται με 10% διάλυμα λιδοκαΐνης ή 1% διάλυμα δικαίνης.

Είναι επιτακτική η εφαρμογή αναισθητικού στη ρίζα της γλώσσας για την εξάλειψη του αντανακλαστικού gag κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αναισθησία διείσδυσης με την εισαγωγή αναισθητικού στον υποβλεννογόνιο χώρο. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο διάλυμα 1% νεοκαΐνης, 2% διάλυμα λιδοκαΐνης. Μερικές φορές χρησιμοποιείται με αναισθητικό 0,1% διάλυμα αδρεναλίνης για τη σύσφιξη των αιμοφόρων αγγείων και τη μείωση της απώλειας αίματος. Ωστόσο, η εισαγωγή της αδρεναλίνης δεν δικαιολογείται πάντοτε λόγω της εκδήλωσης των γενικών επιδράσεων στο σώμα (αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αυξημένη πίεση).

Για τη σωστή αναισθησία χρησιμοποιήστε ορισμένα σημεία ένεσης του φαρμάκου:

  • Στο σημείο όπου συνδέονται οι εμπρόσθια και οπίσθια καμάρα παλάτι.
  • Στο μεσαίο τμήμα της αμυγδαλιάς.
  • Στη βάση του πρόσθιου παλατιού.
  • Στο ύφασμα του πίσω μέρους του τόξου.

Κατά τη διενέργεια της διήθησης, η αναισθησία πρέπει να καθοδηγείται από τους ακόλουθους κανόνες:

  1. Η εμβύθιση της βελόνας πρέπει να είναι 1 cm βαθιά μέσα στον ιστό.
  2. Είναι απαραίτητο να κάνετε ένεση 2-3 ml σε κάθε θέση ένεσης.
  3. Για να ξεκινήσετε τη λειτουργία όχι νωρίτερα από 5 λεπτά από την αναισθησία.

Γενική αναισθησία

Η χρήση της τοπικής αναισθησίας μπορεί να είναι πολύ δύσκολη στα παιδιά, καθώς η εφαρμογή της απαιτεί πλήρη κατανόηση της σημασίας της διαδικασίας που λαμβάνει ο ίδιος ο ασθενής. Μια καλή εναλλακτική λύση στις περιπτώσεις αυτές είναι η χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, στους ασθενείς χορηγούνται φάρμακα προαιμικής θεραπείας (ηρεμιστικά). Στη συνέχεια, ο ασθενής ενίεται ενδοφλέβια φάρμακα που σας επιτρέπουν να απενεργοποιήσετε τη συνείδηση ​​του ασθενούς. Αυτή τη στιγμή, ο αναισθησιολόγος εκτελεί τραχειακή διασωλήνωση και συνδέει τον ασθενή με έναν αναπνευστήρα. Μετά από αυτούς τους χειρισμούς, αρχίζει η χειρουργική επέμβαση.

Πορεία λειτουργίας

  • Όταν χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία, ο ασθενής βρίσκεται σε καθιστή θέση · όταν εκτελεί μια λειτουργία υπό γενική αναισθησία, ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι με το κεφάλι του να ρίχνεται πίσω.
  • Μια τομή γίνεται μόνο από την βλεννογόνο στο άνω τρίτο της αψίδας του παλατιού. Είναι σημαντικό να ελέγχετε το βάθος της τομής, δεν πρέπει να είναι επιφανειακή και να μην υπερβαίνει τη βλεννογόνο.
  • Μέσω της τομής που γίνεται, είναι απαραίτητο να εισάγουμε ένα στενό αποσμητικό ανάμεσα στην αμυγδαλή και την παλατινή καμάρα ακριβώς πίσω από την αμυγδαλή κάψουλα.
  • Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να διαχωρίσετε (διαχωρίστε) τον άνω πόλο της αμυγδαλιάς.
  • Το επόμενο στάδιο είναι η στερέωση της ελεύθερης άκρης της αμυγδαλιάς με ένα κλιπ.
  • Για τον περαιτέρω διαχωρισμό του μεσαίου τμήματος της αμυγδαλής, χρειάζεται λίγο (χωρίς προσπάθεια) για να σφίξει το ελεύθερο άκρο της αμυγδαλιάς, στερεωμένο με ένα σφιγκτήρα, για να παρέχει εύκολη πρόσβαση και την απαραίτητη οπτικοποίηση.
  • Η αμυγδαλιά κόβεται από τα παλάτια και τα παλλόφανα αψίδες.
  • Διαχωρίζοντας το μεσαίο τμήμα της αμυγδαλιάς. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι όταν διαχωρίζετε την αμυγδαλιά από τους υποκείμενους ιστούς, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε συνεχώς τον ελεύθερο ιστό της αμυγδαλιάς πιο κοντά στην άκρη αποκοπής με ένα κλιπ. Αυτό είναι απαραίτητο λόγω της μικρής ευπάθειας των ιστών και της μεγάλης πιθανότητας ρήξης του. Για να μεγιστοποιήσετε τον διαχωρισμό των αμυγδαλών μαζί με την κάψουλα, πρέπει να στερεώσετε το ύφασμα στο κλιπ.
  • Όταν χωρίζετε τον κάτω πόλο της αμυγδαλής, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι αυτό το τμήμα της αμυγδαλής δεν έχει κάψουλα και κόβεται με βρόχο. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το αμυγδαλωτό ιστό όσο το δυνατόν περισσότερο, περνώντας τον από τον βρόχο. Έτσι, η εκτομή των αμυγδαλών πραγματοποιείται σε μία μόνο μονάδα μαζί με την κάψουλα.
  • Το επόμενο στάδιο της επέμβασης είναι η επιθεώρηση του κρεβατιού στο σημείο των αφαιρεθέντων αμυγδαλών. Είναι απαραίτητο να καθοριστεί εάν υπάρχουν υπόλοιπα τμήματα των αμυγδαλών. Είναι πολύ σημαντικό να αφαιρέσετε όλο τον ιστό για να αποφύγετε την επανάληψη της νόσου. Πρέπει επίσης να προσδιορίσετε εάν υπάρχουν αιμορραγικά, γεμάτα σκάφη. Εάν είναι απαραίτητο, είναι σημαντικό να διεξάγεται μια διεξοδική αιμόσταση (διακοπή αιμορραγίας).
  • Η ολοκλήρωση της λειτουργίας είναι δυνατή μόνο όταν σταματήσει η πλήρης αιμορραγία.

Μετεγχειρητική περίοδος

Διατήρηση της μετεγχειρητικής περιόδου και απαραίτητες συστάσεις:

  1. Η μεταφορά του ασθενούς στον θάλαμο μετά τη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε γουρνάκι (καθιστική - με τοπική αναισθησία).
  2. Ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί στη δεξιά πλευρά.
  3. Μια σακούλα πάγου τοποθετείται στον λαιμό του ασθενούς κάθε 2 ώρες για 5-6 λεπτά (2-3 λεπτά στη δεξιά και την αριστερή επιφάνεια του λαιμού).
  4. Η πρώτη ημέρα απαγορεύεται να καταπιεί το σάλιο. Ο ασθενής συνιστάται να διατηρεί το στόμα του ανοιχτό ώστε να επιτρέπει τη ροή του σάλιου ανεξάρτητα στην φυτευμένη πάνα. Μην φτύνετε ή αποχρεώνετε το σάλιο.
  5. Σε περίπτωση συνδρόμου έντονου πόνου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ναρκωτικά αναλγητικά την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Τις επόμενες ημέρες συνιστάται η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
  6. Την πρώτη ημέρα δεν μπορείς να μιλήσεις.
  7. Διατροφή: Πίνετε υγρές τροφές τις πρώτες μέρες με μια σταδιακή μετάβαση σε μαλακά τρόφιμα (με τη μορφή πολτοποιημένων πατάτας).
  8. Σε σχέση με τον κίνδυνο αιμορραγίας, οι ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα που αυξάνουν την πήξη του αίματος. Αποτελεσματικά φάρμακα "Tranexam", "Etamzilat" σε μορφή ένεσης.
  9. Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος: «Αμοξικλάβος», «Φλεμοκλάς Soljutab», «Cefotaxime», «Ceftriaxone», κλπ.
  10. Απαγορεύεται να ξεπλένετε το λαιμό για 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση, καθώς μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.
  11. Απαλλαγή από την εργασία για 2 εβδομάδες.

Πιθανές επιπλοκές της επέμβασης

Η αιμορραγία είναι μία από τις πιο συχνές και επικίνδυνες επιπλοκές της αμυγδαλεκτομής. Οι αμυγδαλές του φάρυγγα παρέχονται καλά από τους κλάδους της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας. Για το λόγο αυτό είναι δυνατή η πολύ βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Η πιο επικίνδυνη περίοδος θεωρείται ότι είναι 7-10 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η αιτία αυτής της επιπλοκής είναι το ξεφλούδισμα των κρούστας από το φλοιό αμυγδαλιάς (στη θέση της αφαιρεθείσας αμυγδαλιάς).

αριστερή φωτογραφία - πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τη σωστή φωτογραφία - μετά την αμυγδαλεκτομή

Κατά κανόνα, η αιμορραγία είναι χαρακτηριστική των κλαδιών της ανώτερης φθίνουσας αρτηρίας παλατιού, που διέρχεται στην άνω γωνία των εμπρόσθιων και οπίσθιων καλαμιών. Επίσης, συχνά η αιμορραγία ανοίγει στην κάτω γωνία του φρέατος αμυγδαλής, όπου διαπερνούν τα κλαδιά της γλωσσικής αρτηρίας.

  • Με μια μικρή αιμορραγία από μικρά αγγεία, είναι απαραίτητο να στεγνώσει καλά το πεδίο και να κρατήσει το τραύμα γύρω από το τραύμα με διάλυμα αναισθησίας. Μερικές φορές αυτό αρκεί.
  • Με πιο σοβαρή αιμορραγία, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε την πηγή. Τοποθετήστε ένα σφιγκτήρα στο δοχείο αιμορραγίας και εκτελέστε αναβοσβήνει.
  • Σε περίπτωση μαζικής αιμορραγίας, είναι απαραίτητο να εισάγετε ένα μεγάλο μάκτρο γάζας στην στοματική κοιλότητα και να το πιέσετε σφιχτά στο σημείο της αφαιρεθείσας αμυγδαλιάς. Στη συνέχεια, πάρτε το για λίγα δευτερόλεπτα για να δείτε την πηγή της αιμορραγίας και γρήγορα επίδεσμο το σκάφος.
  • Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατη η διακοπή της αιμορραγίας, πρέπει να συνδέεται η εξωτερική καρωτιδική αρτηρία.

Είναι πολύ σημαντικό να εισαγάγετε φάρμακα που συμβάλλουν στην πήξη του αίματος. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν: "Τραπεξαμικό οξύ", "Ditsinon", "Αμινοκαπροϊκό οξύ", 10% διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου, φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα. Είναι απαραίτητο να ενεθούν αυτά τα φάρμακα ενδοφλεβίως.

Η υποτροπή της νόσου. Σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατή η ανάπτυξη του αμυγδάλου. Αυτή η κατάσταση είναι δυνατή αν απομείνει ένας μικρός ιστός κατά την αφαίρεση των αμυγδαλών. Με σοβαρή υπερτροφία του υπολειπόμενου ιστού, είναι πιθανή μια υποτροπή της νόσου.

Το σύνδρομο σοβαρού πόνου είναι συνήθως χαρακτηριστικό των ενηλίκων ασθενών, καθώς ο πόνος είναι ήδη συναισθηματικά χρωματισμένος. Ως αναισθησία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα από την ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων σε ενέσιμη μορφή (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax, κλπ.). Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα έχουν πολλές αντενδείξεις (διαβρωτικές και ελκωτικές διεργασίες του γαστρεντερικού σωλήνα, ασθένειες του αίματος, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια).

Απώλεια βάρους Δεδομένου του πόνου, που επιδεινώνεται από την πράξη της κατάποσης, ο ασθενής συχνά αρνείται να φάει. Για το λόγο αυτό, είναι δυνατή η απώλεια βάρους. Στην μετεγχειρητική περίοδο της πρώτης ημέρας επιτρέπεται στους ασθενείς μόνο υγρά τρόφιμα.

Palatopharyngeal ανεπάρκεια. Μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εμφανιστούν παραβιάσεις του κλεισίματος του παλατιού. Αυτή η επιπλοκή εκδηλώνεται με την εμφάνιση στον ασθενή μιας ρινικής φωνής, την εμφάνιση του ροχαλητού κατά τη διάρκεια του ύπνου, την παραβίαση των διαδικασιών ομιλίας και την κατάποση των τροφίμων. Η επίπτωση της παλατοφαρυγγικής ανεπάρκειας σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς κυμαίνεται από 1: 1500 έως 1: 10.000. Τις περισσότερες φορές, αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται σε ασθενείς με κρυμμένη σχισμή του ουρανίσκου, χωρίς διάγνωση πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Για να αποκλείσετε μια τέτοια κατάσταση, είναι απαραίτητο να εξετάσετε προσεκτικά τον ασθενή. Ένα από τα σημάδια της ύπαρξης ενός υποβλεννογόνου χάσματος στο σκληρό ουρανίσκο είναι η σχισμή του uvula.

Εναλλακτικές λύσεις στην παραδοσιακή αμυγδαλεκτομή

Κρυοχειρουργική

Υπάρχει επίσης μια μέθοδος κρυοχειρουργικής θεραπείας της χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Η ουσία αυτής της τεχνικής έγκειται στην τοπική επίδραση στις αμυγδαλές του φάρυγγα με άζωτο στην περιοχή θερμοκρασιών από (-185) έως (-195) С. Τέτοιες χαμηλές θερμοκρασίες οδηγούν σε νέκρωση ιστών των προσβεβλημένων αμυγδαλών. Αμέσως μετά την έκθεση στον κρυοεπιχειρηστήρα, μπορεί να φανεί ότι ο αμυγδαλωτός ιστός γίνεται χλωμός, επίπεδος και σκληρυνθείς. Μετά από 1 ημέρα μετά την επέμβαση, οι αμυγδαλές αποκτούν μια μπλε απόχρωση, η γραμμή νέκρωσης είναι καλά διαμορφωμένη. Τις επόμενες ημέρες, υπάρχει σταδιακή απόρριψη του ιστού, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από ελαφρά αιμορραγία, η οποία, κατά κανόνα, δεν απαιτεί παρεμβάσεις. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας (σε ορισμένες ασθένειες του αίματος), με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, ενδοκρινική παθολογία.

Όταν εκτίθενται σε χαμηλές θερμοκρασίες στην περιοχή των αμυγδαλών, είναι δυνατά 4 επίπεδα ιστικής βλάβης:

  • Επίπεδο 1 - επιφανειακές ζημιές.
  • Επίπεδο 2 - η καταστροφή του 50% του ιστού των αμυγδαλών.
  • Επίπεδο 3 - νέκρωση του 70% των ιστών.
  • Επίπεδο 4 - η πλήρης καταστροφή της αμυγδαλιάς.

Ωστόσο, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι η κρυοχειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται με τη μορφή κύκλων διαδικασιών έως και 1,5 μηνών. Επίσης, ένα σημαντικό μειονέκτημα αυτής της διαδικασίας είναι η πιθανή επανάληψη της νόσου (εάν ο αμυγδαλωτός ιστός δεν αποκλείστηκε εντελώς από χαμηλές θερμοκρασίες). Γενικά, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη λόγω ορισμένων αντενδείξεων.

Αφαίρεση με λέιζερ των αμυγδαλών

Η χρήση της ενέργειας λέιζερ χρησιμοποιείται με επιτυχία στην αμυγδαλεκτομή. Οι αντενδείξεις για αυτή τη διαδικασία είναι παρόμοιες, όπως και για την κλασσική χειρουργική μέθοδο.

  1. Τοπική αναισθησία με αναισθητικό διάλυμα.
  2. Κλιπ στερέωσης αμυγδάλου.
  3. Η κατεύθυνση της δέσμης λέιζερ στην περιοχή της αμυγδαλής με τους υποκείμενους ιστούς.
  4. Αφαίρεση των αμυγδάλων με λέιζερ.

Στάδια αμυγδαλεκτομής με λέιζερ

Τα πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής είναι:

  • Ταυτόχρονος διαχωρισμός της αμυγδαλιάς από τους υποκείμενους ιστούς και αγγειακή πήξη. Όλα τα σκάφη που πέφτουν στην περιοχή της δέσμης λέιζερ είναι "συγκολλημένα". Για το λόγο αυτό, όταν εκτελείται αυτή η λειτουργία, μειώνεται σημαντικά ο κίνδυνος αιμορραγίας.
  • Ταχύτερη ανάκαμψη (σε σύγκριση με την κλασσική λειτουργία).
  • Μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης του ιστού (λόγω του στιγμιαίου σχηματισμού μώλωπας στην περιοχή του αφαιρούμενου ιστού).
  • Μειωμένος χρόνος λειτουργίας.

Μειονεκτήματα της διαδικασίας:

  1. Πιθανή υποτροπή (με ατελής αφαίρεση ιστού).
  2. Ακριβέστερη διαδικασία.
  3. Ένα κάψιμο των κοντινών ιστών (αυτά τα αποτελέσματα της επέμβασης είναι δυνατά εάν μια δέσμη λέιζερ χτυπήσει έναν κοντινό ιστό με μια αμυγδαλή).

Εναλλακτικές μέθοδοι

Λιγότερο χρησιμοποιούμενες μέθοδοι:

  1. Ηλεκτροσυγκόλληση των αμυγδαλών. Αντίκτυπος στον ιστό με χρήση της τρέχουσας ενέργειας. Μετά από αυτή την τεχνική, παραμένει μάλλον χονδροειδής κηλίδα, η οποία, αν απορριφθεί, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία. Για το λόγο αυτό, η τεχνική αυτή σπάνια χρησιμοποιείται.
  2. Ένα υπερηχητικό νυστέρι είναι σε θέση να αποκόψει τον επηρεασμένο ιστό. Αυτή η μέθοδος είναι αρκετά αποτελεσματική στα χέρια ενός ειδικού υψηλού επιπέδου. Δεδομένου ότι η παραβίαση των απαραίτητων κανόνων μπορεί να κάψει τη βλεννογόνο με ανατομικές δομές που βρίσκονται κοντά στις αμυγδαλές.
  3. Ραδιοφωνική θεραπεία. Η μέθοδος βασίζεται στη μετατροπή της ενέργειας ραδιοκυμάτων σε θερμότητα. Με τη βοήθεια ενός μαχαίρι ραδιοφώνου, ο αμυγδαλός μπορεί να αποφλοιωθεί και να αφαιρεθεί. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα αυτής της επέμβασης είναι ο σχηματισμός μιας λεπτόκοκκου κνησμού αντί των αφαιρεθέντων αμυγδαλών, καθώς και η ταχεία ανάκαμψη του ασθενούς μετά την επέμβαση. Μείον - μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης (λόγω ατελούς αφαίρεσης του ιστού).
  4. Μέθοδος ψυχρού πλάσματος. Η ουσία αυτής της τεχνικής βασίζεται στην ικανότητα ενός ηλεκτρικού ρεύματος σε χαμηλές θερμοκρασίες 45-55 ° C) να σχηματίζει πλάσμα. Αυτή η ενέργεια είναι ικανή να διασπά τους δεσμούς στα οργανικά μόρια, το προϊόν αυτής της επίδρασης στους ιστούς είναι το νερό, το διοξείδιο του άνθρακα και οι ενώσεις που περιέχουν άζωτο. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η επίδραση στους ιστούς χαμηλών θερμοκρασιών (σε σύγκριση με άλλες μεθόδους), γεγονός που καθιστά αυτή τη μέθοδο πολύ πιο ασφαλή. Επιπλέον, η χρήση αυτής της τεχνικής μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο αιμορραγίας, καθώς συγχρόνως τα πήγματα αγγίζουν. Αυτή η λειτουργία γίνεται εύκολα ανεκτή από τους ασθενείς, καθώς ο πόνος είναι λιγότερο έντονος σε σύγκριση με άλλες μεθόδους.

Συμπεράσματα

Η αφαίρεση των αμυγδαλών στη χρόνια αμυγδαλίτιδα διεξάγεται παρουσία αυστηρών ενδείξεων. Αυτή η λειτουργία δεν είναι απλή και έχει πολλές πιθανές αντενδείξεις και επιπλοκές. Ωστόσο, η ανάπτυξη των χειρουργικών τεχνικών έχει οδηγήσει στην ανάπτυξη εναλλακτικών μεθόδων αμυγδαλεκτομή. Εκτός από την κλασσική χειρουργική τεχνική εμφανίστηκε σε θέση να αφαιρέσει τις αμυγδαλές χρησιμοποιώντας κρυοχειρουργική, νυστέρι λέιζερ, το κρύο ενέργειας πλάσματος radionozha et al. Αυτές οι τεχνικές έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία κατά την κλασική χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται (σε ​​σοβαρές παραβιάσεις πήξη επιπλοκές σωματικών ασθενειών). Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι μόνο ένα εξειδικευμένο επαγγελματία μπορεί να καθορίσει εάν πρέπει ή όχι να αφαιρέσει τις αμυγδαλές, και επιλέξτε την επιθυμητή χειρουργική επέμβαση τακτική.

Απομάκρυνση των αμυγδαλών στη χρόνια αμυγδαλίτιδα

Η χρόνια αμυγδαλίτιδα σε πολλούς ασθενείς συνδέεται έντονα με χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αδένων. Δεν υπάρχουν εφεδρικά όργανα στο σώμα, επομένως είναι απαραίτητο να προσεγγίσουμε πολύ προσεκτικά το ζήτημα της απομάκρυνσής τους. Εξετάστε τις περιπτώσεις στις οποίες οι ειδικοί συστήνουν την αφαίρεση των αμυγδαλών στη χρόνια αμυγδαλίτιδα και τον τρόπο λειτουργίας αυτής της λειτουργίας.

Ποιες είναι οι αμυγδαλές και πού είναι;

Οι αμυγδαλές (αδένες) είναι συζευγμένες συσσωρεύσεις λεμφοεπιθηλιακού ιστού που εντοπίζονται μέσα στις καμάρες του παλατιού. Στην πραγματικότητα, είναι η ανοσολογική άμυνα του οργανισμού, η οποία αποτελεί το πρώτο εμπόδιο για τη μόλυνση του στοματοφάρυγγα.

Με συχνές πονόλαιες, αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος και άλλες παθολογικές διεργασίες στους ιστούς των αδένων, εμφανίζεται ένα είδος αναδιάταξης. Στη συνέχεια μετασχηματίζονται από ένα σώμα άμυνας σε μια εστία χρόνιας λοίμωξης.

Η χρόνια αμυγδαλίτιδα επηρεάζει περίπου το 10% του πληθυσμού ολόκληρης της Γης. Το ενδιαφέρον σε αυτό το πρόβλημα σχετίζεται με το γεγονός ότι οι ασθενείς με αυτή την παθολογία αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης περισσότερων από 100 διαφορετικών άλλων ασθενειών των εσωτερικών οργάνων.

Αυτό οφείλεται στην υψηλή παθογόνο δράση του βήτα-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου. Αυτό το βακτήριο που εμπλέκεται άμεσα στην ανάπτυξη χρόνιας φλεγμονής των αδένων.

Όταν συνιστώνται να αφαιρεθούν

Πριν, η απομάκρυνση των αμυγδαλών πραγματοποιήθηκε σε ασθενείς με τα πρώτα σημάδια μιας χρόνιας διαδικασίας. Η λειτουργία απομάκρυνσης των αδένων πραγματοποιήθηκε τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, αρχίζοντας από 5-6 ετών.

Πρόσφατα, όλο και περισσότερες μελέτες επιβεβαιώνουν το σημαντικό ρόλο των αμυγδαλών στο σχηματισμό της ανοσίας και της φυσιολογικής ανάπτυξης του παιδιού, έτσι οι ενδείξεις για αυτή τη λειτουργία έχουν γίνει σημαντικά πιο δύσκολες.

Ποιες καταστάσεις μπορεί να αποτελέσουν τη βάση για την απομάκρυνση των αμυγδαλών:

  • Η οξεία αμυγδαλίτιδα ή η επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας είναι συχνά 2-3 φορές το χρόνο.
  • Παρατασιακό απόστημα στην ιστορία. Είναι ένα τέτοιο απόστημα, το οποίο εμφανίζεται στον ιστό του σχεδόν αμυγδάλου. Αυτό συμβαίνει μονόπλευρο και διπλής όψης. Συνοδεύεται από υψηλό πυρετό, σοβαρό πονόλαιμο, αδυναμία μασήματος, κατάποση και ανοικτό στόμα. Η θεραπεία είναι συντηρητική και χειρουργική.
  • Η παρουσία σχετικών ασθενειών. Υπάρχουν περισσότερες από 100 ασθένειες στην ανάπτυξη των οποίων η χρόνια αμυγδαλίτιδα μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο. Μεταξύ αυτών είναι η σπειραματονεφρίτιδα, οι ασθένειες της καρδιάς, οι αρθρώσεις, οι ρευματισμοί και πολλά άλλα.
  • Παρατεταμένη ανεπιτυχής θεραπεία της συντηρητικής αμυγδαλίτιδας με συντηρητικές μεθόδους.

Στην παιδική ηλικία, οι αδένες προσπαθούν να σώσουν. Τα νήπια μπορούν να έχουν τοξικολογία. Αυτή η εκτομή της περιοχής των αμυγδαλών με σοβαρή υπερτροφία. Στους ενήλικες, καταφεύγουν μόνο σε ριζική απομάκρυνση των αδένων. Αν αφήσετε τουλάχιστον ένα μικρό κομμάτι, μπορεί πάντα να δώσει την ανάπτυξη νέου ιστού και η ασθένεια θα επαναληφθεί συνεχώς.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις κατά τις οποίες ο ασθενής δεν συστήνεται αυτή η παρέμβαση:

  • Παθολογία του συστήματος πήξης του αίματος.
  • Διαβήτης.
  • Σοβαρή βλάβη της καρδιάς και άλλων εσωτερικών οργάνων.
  • Ψυχικές διαταραχές.
  • Ογκολογικές παθήσεις.

Μην αφαιρείτε τους αδένες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και επιδείνωση των χρόνιων μολυσματικών ασθενειών. Η ηλικία είναι σχετική αντένδειξη, καθώς οι ηλικιωμένοι ασθενείς έχουν προβλήματα με την πήξη και υπάρχουν πολλές σχετιζόμενες ασθένειες.

Προεγχειρητική προετοιμασία

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση στους αδένες, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά από απαραίτητες εξετάσεις. Περιλαμβάνουν:

  • ομάδα αίματος και Rh παράγοντα?
  • γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
  • βιοχημεία.
  • Συμπεράσματα του ΗΚΓ και του θεραπευτή.
  • coagulogram.

Ο ακριβής κατάλογος των δοκιμών εξαρτάται από τις απαιτήσεις όπου ο ασθενής αποφάσισε να εκτελέσει τη λειτουργία.

Οι ασθενείς παρακαλούνται να μην λαμβάνουν αντιπηκτικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για 2-3 εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Οι γυναίκες πρέπει να σχεδιάσουν το χρόνο της επέμβασης έτσι ώστε να μην συμπίπτουν με την περίοδο εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.

Μέθοδοι και μέθοδοι αφαίρεσης αδένα

Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική και γενική αναισθησία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, επιλέγεται η τοπική αναισθησία.

Η κλασική μέθοδος αφαίρεσης των αδένων έχει ως εξής:

  1. Ο ειδικός θεραπεύει την αμυγδαλή με εισπνοή και το κόβει με αναισθητικό διάλυμα.
  2. Ο αδένας κόβεται στην περιοχή του άνω πόλου και διαχωρίζεται προσεκτικά από τον παρακείμενο ιστό.
  3. Φτάνοντας στον κάτω πόλο, ο αδένας κόβεται με βρόχο και τοποθετείται κλιπ στις περιοχές αιμορραγίας.
  4. Η μετεγχειρητική πληγή αντιμετωπίζεται με αιμοστατικά διαλύματα.

Μετά από αυτό, ο ασθενής τοποθετείται στη δεξιά πλευρά και μεταφέρεται στον θάλαμο, εξηγώντας σε αυτόν όλες τις απαιτήσεις για το καθεστώς.

Ποιες άλλες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση των αδένων:

  • Αμυγδαλωτή λέιζερ. Το σχήμα λειτουργίας είναι το ίδιο και το λέιζερ χρησιμοποιείται για την καυτηρίαση των δοχείων. Ένα τέτοιο πεδίο δράσης χωρίς αίμα επιτρέπει μια λεπτομερή εξέταση της περιοχής του τραύματος και επιταχύνει τη διαδικασία αποκατάστασης. Το μειονέκτημα είναι ότι με μια τέτοια ενέργεια αυξάνεται ο κίνδυνος σχηματισμού ουλών, οπότε το λέιζερ δεν χρησιμοποιείται στα παιδιά.
  • Ηλεκτροσυγκόλληση. Αντί για ένα λέιζερ για την καυτηρίαση των αγγείων χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτροκολλητή.

Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιήσουν υπερηχητικό νυστέρι και ακτινοβολία ραδιοκυμάτων.

Περίοδος ανάκτησης

Την πρώτη ημέρα μετά την αφαίρεση, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει, να μιλάει και να μετακινείται. Βρίσκεται στο κρεβάτι στο πλευρό του και περιστασιακά φτύνει συσσώρευση σάλιο και sukrovichnoe απαλλαγή. Αυτές οι προφυλάξεις οφείλονται σε ανοικτή λειτουργική πληγή που δεν μπορεί να συρραφθεί ή να καλυφθεί με επίδεσμο.

Μετά από μια μέρα, ο ασθενής μεταφέρεται στη λειτουργία ημι-κρεβατιού και συνταγογραφείται μια θερμικά και μηχανικά διατιθέμενη διατροφή (ψιλοκομμένο ζεστό φαγητό). Για 3-4 ημέρες, το άτομο λαμβάνει παυσίπονα λόγω σοβαρού μετεγχειρητικού πόνου. Την ίδια περίοδο, η θερμοκρασία μπορεί να ανέλθει σε τιμές υποεμφυλίου.

Την ημέρα 5-6, ο ασθενής μεταφέρεται σε λειτουργία σπίτι. Συνεχίζει στη διατροφή για 2-3 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η άσκηση πρέπει να περιορίζεται σε ένα μήνα για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών.

Πιθανές επιπλοκές

Το μεγαλύτερο και συχνότερο πρόβλημα είναι η αιμορραγία από την μετεγχειρητική περιοχή του τραύματος. Μπορεί να συμβεί και την πρώτη ημέρα μετά την αφαίρεση των αδένων και μετά από 1-2 εβδομάδες.

Ο λόγος αυτής της επιπλοκής είναι η παραβίαση των απαιτήσεων για το καθεστώς, των ασθενειών του συστήματος αίματος και της καρδιάς, ή ειδικά της θέσης των αγγείων στους ανθρώπους.

Λιγότερο συχνή είναι η μόλυνση της περιοχής του τραύματος και η ανάπτυξη κυτταρίτιδας του λαιμού και των αποστημάτων. Σε τέτοιες καταστάσεις, διεξάγετε αποστράγγιση του αποστήματος και πάρτε αντιβιοτικά.

μπορεί να συμβεί ακόμα πιο σπάνια πάρεση του προσωπικού νεύρου, λόγω τραυματισμού από ατύχημα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, εμφύσημα, σηψαιμία, και άλλοι. Αυτές οι επιπλοκές αναγκάζοντας τον ασθενή να παραμείνει στο νοσοκομείο, όπου και έλαβε την απαραίτητη ιατρική φροντίδα.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της αμυγδαλεκτομής

Η πράξη έχει τα θετικά και αρνητικά σημεία της που ο ασθενής πρέπει να λάβει υπόψη όταν συμφωνεί με αυτή την παρέμβαση. Τα πλεονεκτήματα της αμυγδαλεκτομής είναι προφανή:

  • Οι πονόλαιμοι δεν ενοχλούν πλέον.
  • Ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών της αμυγδαλίτιδας μειώνεται στο μηδέν.
  • Βελτιώνει τη γενική υγεία μετά την εξάλειψη της πηγής χρόνιας λοίμωξης.

Ωστόσο, μην ξεχνάτε τις πιθανές αρνητικές εκδηλώσεις αυτής της ενέργειας:

  • Υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών (αιμορραγία, λοίμωξη κλπ.).
  • Συχνές φλεγμονώδεις ασθένειες του υποκείμενου αναπνευστικού συστήματος: λαρυγγίτιδα, τραχείτιδα, βρογχίτιδα. Έχοντας χάσει την ανοσολογική άμυνα του σώματος, η μόλυνση εισχωρεί ευκολότερα στον λάρυγγα και τους βρόγχους.
  • Οποιαδήποτε ενέργεια είναι ένα άγχος για έναν οργανισμό, ειδικά εάν εκτελείται στην ηλικία των παιδιών. Αυτό μπορεί να αφήσει ένα σοβαρό ψυχολογικό τραύμα σε ένα παιδί.

Κριτικές κόστους και ασθενών

Το κόστος αυτής της παρέμβασης εξαρτάται από το επίπεδο της κλινικής και το προσωπικό της, καθώς και από τον χρόνο που αφιερώνεται στο ίδρυμα και τη μέθοδο αφαίρεσης των αδένων. Το μέσο κόστος αυτής της διαδικασίας είναι 28-30 χιλιάδες ρούβλια. Σε ένα δημόσιο ίδρυμα, είναι δωρεάν, με προγραμματισμένο τρόπο.

Οι αξιολογήσεις των ασθενών είναι πολύ διαφορετικές. Μερικοί είναι ικανοποιημένοι με το αποτέλεσμα, ενώ άλλοι έχουν αναπτύξει επιπλοκές και δεν συνιστούν την εκτέλεση αυτής της παρέμβασης.

Η απομάκρυνση των αμυγδαλών είναι ένα σοβαρό βήμα που πρέπει να δικαιολογηθεί. Εάν έχετε προβλήματα με τους αδένες, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό ο οποίος θα διεξαγάγει μια λεπτομερή ανάλυση και θα βοηθήσει να σταθμίσει τα υπέρ και τα κατά αυτής της παρέμβασης.

Σε ποιες περιπτώσεις αφαιρούνται οι αμυγδαλές: ενδείξεις για την αμυγδαλεκτομή, στάδια και συνέπειες της επέμβασης

Η πλειοψηφία των ενηλίκων και των παιδιών υποφέρουν από στηθάγχη κάθε τρία έως πέντε χρόνια, αλλά υπάρχει μια κατηγορία ασθενών που παρουσιάζουν τρεις ή περισσότερες υποτροπές ετησίως. Σε πολλές περιπτώσεις, η πραγματική ερώτηση είναι: πώς να αφαιρέσετε τις αμυγδαλές και πόσο ακίνδυνη είναι αυτή η λειτουργία;

Οι σύγχρονοι ιατροί έχουν αποδείξει ότι οι αμυγδαλές είναι μέρος του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος, σχηματίζουν ένα προστατευτικό δακτύλιο λεμφαδαινοειδών. Ένα μέρος των ιών ή των βακτηρίων, που προέρχονται από το εξωτερικό περιβάλλον, παραμένει στην επιφάνεια των αδένων, οι ιστοί των οποίων παράγουν τον απαραίτητο αριθμό λευκοκυττάρων για την καταπολέμηση της λοίμωξης.

Οι έμπειροι ωτορινολαρυγγολόγοι εξηγούν γιατί δεν μπορείτε να αφαιρέσετε τις αμυγδαλές χωρίς επαρκή λόγο, ειδικά στην εφηβεία. Το σώμα διατηρείται για όσο διάστημα είναι αποτελεσματικό και δεν έχει τοξική επίδραση σε άλλα συστήματα. Μια υγιής αμυγδαλός είναι ένα ισχυρό εμπόδιο που εμποδίζει τις μολύνσεις να εισέλθουν στο σώμα.

Αλλά στους ενήλικες, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι τόσο σημαντική για την ασυλία: μετά από 14-16 χρόνια, οι αμυγδαλές δεν είναι το μόνο εμπόδιο για τα βακτηρίδια ή τους ιούς. Ένα μέρος των προστατευτικών λειτουργιών των υπογλωσσικών και των φαρυγγικών βοηθητικών αμυγδαλών σχηματίζονται. Επομένως, εκείνοι των οποίων οι ιστοί των αδένων είναι φλεγόμενοι δεν εκπληρώνουν τις λειτουργίες τους θα πρέπει να απαλλαγούν από την παρουσία πυώδους εναπόθεσης στο σώμα.

Όταν είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τις αμυγδαλές και να έχετε αντενδείξεις

Σύμφωνα με τους γιατρούς της ΕΝΤ, υπάρχουν άνευ όρων ενδείξεις για την αφαίρεση των αμυγδαλών σε ενήλικες και σε παιδιά. Οι ειδικοί έχουν αναπτύξει έναν κατάλογο παραγόντων που υποδηλώνουν την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης:

  • Επίμονοι πονόλαιμοι - 3-4 ασθένειες ετησίως. Ως αποτέλεσμα, ο σχηματισμός των ελκών στους ιστούς και η συνεχής μόλυνση του σώματος.
  • Οι αδένες ιστών τροποποιούνται, καθίστανται χαλαροί, το σώμα δεν εκτελεί πλέον προστατευτική λειτουργία.
  • Οι αμυγδαλές μεγαλώνουν, δυσκολεύουν την αναπνοή.
  • Η παραδοσιακή θεραπεία με αντισηπτικά και αντιβακτηριακά φάρμακα δεν φέρνει το αναμενόμενο αποτέλεσμα.
  • Η εμφάνιση επιπλοκών: πιθανές αποτυχίες του καρδιακού ρυθμού, παθολογίες στην εργασία των νεφρών - νεφρική ανεπάρκεια, ρευματοειδείς εκδηλώσεις στις αρθρώσεις.

Η ηλικία του ασθενούς που προσέφερε χειρουργική επέμβαση ποικίλλει σημαντικά: μπορεί να είναι παιδί, έφηβος ή ήδη ενήλικας ασθενής. Και όλοι οι επισκέπτες της χειρουργικής επέμβασης, που πάσχουν από πονόλαιμο, θα πρέπει να αποσαφηνιστούν: σε ποιες περιπτώσεις οι αμυγδαλές σίγουρα έχουν αφαιρεθεί.

Πιθανές δύο μορφές χειρουργικής θεραπείας:

  • Ανοσολογική τομή - αφαιρείται το υπερτροφικό μέρος της αμυγδαλιάς. Αυτή η μέθοδος θα είναι λογική για όσους έχουν αντενδείξεις για την πλήρη απομάκρυνση του οργάνου. Είναι αδύνατο να αφαιρεθούν πλήρως οι αμυγδαλές σε διάφορες μορφές αρτηριοσκλήρυνσης, ανεπάρκεια του νησιδικού συστήματος του παγκρέατος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια μερική λύση στο πρόβλημα θα είναι ευεργετική.
  • Η αμυγδαλεκτομή περιλαμβάνει την πλήρη απομάκρυνση μιας πυώδους και χαλαρής αμυγδαλιάς με μια κάψουλα. Σε αυτή την περίπτωση, αφαιρεί την εσωτερική πηγή φλεγμονής, παράγοντας βακτήρια, μειώνει το φορτίο στο σώμα.

Υπάρχουν ορισμένες προσωρινές αντενδείξεις στις οποίες μπορεί να αναβληθεί η πράξη:

  • Η οξεία περίοδος εμφάνισης του ARVI ή του ORZ.
  • Καρδιά, περιοδοντίτιδα στην οξεία φάση.
  • Η περίοδος κύησης και γαλουχίας.
  • Εξάρσεις χρόνιων ρευματοειδών ασθενειών, δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, φυματίωση. Εξαιρετικά ανεπιθύμητη χειρουργική επέμβαση για όσους πάσχουν από διαβήτη, σοβαρή υπέρταση.

Στις περιπτώσεις αυτές, είναι λογικό να συγκρατούνται οι οξείες συνθήκες και να αναβάλλεται η λειτουργία για αρκετές εβδομάδες. Οι μητέρες που χρειάζονται έγκυες ή θηλάζουσες μητέρες και ο επείγων χαρακτήρας της παρέμβασης καθορίζεται από το ιατρικό συμβούλιο.

Μέθοδοι αφαίρεσης αδένα: πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Πιο πρόσφατα, υπήρχε μόνο ένας τρόπος για να εκτελεστεί μια πράξη, αλλά σήμερα υπάρχουν αρκετές επιλογές για την αμυγδαλεκτομή. Ο γιατρός επιλέγει την απαραίτητη τεχνική, αξιολογώντας τα χαρακτηριστικά της νόσου και τις σωματικές αντιδράσεις του ασθενούς:

  • Η παραδοσιακή τεχνική που χρησιμοποιεί ένα χειρουργικό εργαλείο είναι συχνά σε ζήτηση για την κατηγορία των ενήλικων ασθενών που δεν έχουν άλλες χρόνιες ασθένειες. Το πλεονέκτημά της είναι η πλήρης εκτομή προβληματικών ιστών, οι περισσότεροι ωτορινολαρυγγολόγοι έχουν εκτεταμένη εμπειρία στην εκτέλεση τέτοιων μηχανικών επεμβάσεων.
  • Το κύριο μειονέκτημα αυτής της απομάκρυνσης είναι η μακροπρόθεσμη αποκατάσταση, η οποία είναι προβληματική για τα άτομα με κακή επούλωση. Χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία - στους ενήλικες είναι η λιδοκαΐνη και χορηγείται ενδομυϊκά ένεση ηρεμιστικού φαρμάκου 30-40 λεπτά πριν από την επέμβαση. Το πρόσωπο καλύπτεται με αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα, αφήνοντας ελεύθερη τη στοματική κοιλότητα και εκτελούνται οι απαραίτητες επεμβάσεις. Χρόνος που έχει παρέλθει - 30-35 λεπτά.
  • Χρησιμοποιήστε μια δέσμη λέιζερ ή παγώστε με υγρό άζωτο. Τέτοιες τεχνικές είναι ιδιαίτερα δημοφιλείς παρουσία τοπικών νεκρωτικών διεργασιών. Όταν ο ιστός αποκόπτεται με λέιζερ, η διαδικασία διαρκεί λίγα λεπτά, και δεν υπάρχει έντονη διόγκωση. Ωστόσο, είναι δυνατή η ταυτόχρονη εγκαύματα της βλεννώδους μεμβράνης δίπλα στους αδένες. Όταν χρησιμοποιείται άζωτο, η τοξικολογία είναι πιο συχνή: το επεξεργασμένο μέρος της αμυγδαλιάς πεθαίνει και μπορεί να αποκοπεί σχεδόν ανώδυνα.
  • Καινοτόμος τρόπος - η χρήση υπερήχων. Αυτή είναι μια μεγάλη ευκαιρία να αποκόψετε γρήγορα τις αμυγδαλές με μια κάψουλα χρησιμοποιώντας ένα υπερηχητικό νυστέρι με θερμοκρασία περίπου 80ο. Αλλά μια τέτοια λύση είναι απαράδεκτη για ασθενείς με κακή πήξη αίματος.
  • Χρησιμοποιείται σπάνια, περιλαμβάνεται μόνο στο ιστορικό της μεθόδου της ιατρικής - η φιάλη. Οι αμυγδαλές αφαιρούνται με κατευθυντικό διπολικό μαχαίρι ραδιοσυχνοτήτων. Το πλεονέκτημα είναι η καθολικότητα της τεχνικής: με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να αφαιρέσετε ολόκληρο τον αδένα ή μέρος αυτού. Αλλά για να πραγματοποιήσετε αυτούς τους χειρισμούς μπορεί να είναι μόνο κάτω από γενική αναισθησία.

Κάθε μέθοδος θα είναι βέλτιστη σε ξεχωριστές περιπτώσεις. Πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση και ο γιατρός θα εξηγήσει λεπτομερώς πώς αφαιρούνται οι αμυγδαλές.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και περίοδο αποκατάστασης

Η μερική αφαίρεση των αδένων είναι χαρακτηριστική των παιδιών και των εφήβων ή στην περίπτωση έντονης εντοπισμού της φλεγμονής στους ενήλικες. Όταν πρέπει να αφαιρέσετε εντελώς τις αμυγδαλές, ο ασθενής έχει συνταχθεί μια περιεκτική εξέταση. Υποχρεωτική ανάλυση - προσδιορισμός του αριθμού των αιμοπεταλίων που είναι υπεύθυνα για την πήξη του αίματος. Μετά τη λήψη θετικών αποτελεσμάτων, καθορίζεται η ημέρα της επέμβασης.

Γενικές συστάσεις των γιατρών σχετικά με το χρόνο πριν από την αμυγδαλεκτομή:

  • Για 6 ώρες είναι απαραίτητο να πάτε σε κατάσταση λιμοκτονίας: η λήψη τροφών και χυμών εξαιρείται.
  • Για 4 ώρες δεν μπορείτε να πιείτε νερό.
  • Δεν πρέπει να παίρνετε μόνοι σας ηρεμιστικά ή ηρεμιστικά.

Στη φυσιολογική πορεία της επέμβασης για την απομάκρυνση των αδένων με λέιζερ ή υπερήχους, ο ασθενής αντιμετωπίζεται σε εξωτερικό ιατρείο. Σε άλλες περιπτώσεις, ο ασθενής μένει στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες, ανάλογα με τον τύπο χειρουργικής επέμβασης και την μετεγχειρητική περίοδο.

Στις πρώτες ημέρες της περιόδου αποκατάστασης, εμφανίζονται ενέσεις αναλγητικών και αντιβιοτικών. Η φαινομενική λευκή ταινία καλύπτει τις επιφάνειες πληγής, η γαργαλγία απαγορεύεται μέχρι να επουλωθούν τα τραύματα.

Μετά από κάθε είδους χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τους τρόπους:

  • Περιορίστε τη φωνητική δραστηριότητα.
  • Προστατεύστε τον εαυτό σας από την εισπνοή παγωμένου ή ζεστού αέρα.
  • Συνιστάται να χρησιμοποιείτε μόνο μαλακά τρόφιμα ή πολτοποιημένες σούπες.
  • Καθημερινό πρόγραμμα πόσης -2 λίτρα ζεστό υγρό.
  • Μην παίρνετε ζεστά λουτρά που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Η πλήρης επούλωση πληγών γίνεται μέσα σε ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μετά από 14-20 ημέρες εμφανίζεται ιστός ουλής στο χειρουργικό τραύμα, ο οποίος σταδιακά καλύπτεται με υγιή βλεννογόνο.

Αν αγνοήσετε τους κανόνες της μετεγχειρητικής συμπεριφοράς, τις πιθανές επιπλοκές: την επανάληψη της αιμορραγίας κατά τις πρώτες ημέρες αποκατάστασης, παρατεταμένο πόνο.

Διαβάστε Περισσότερα Για Πονόλαιμο

Πώς να χρησιμοποιήσετε τη σκόνη Streptocid για το λαιμό;

Λαρυγγίτης

Το στρεπτόκτυο αναφέρεται σε φάρμακα σουλφού. Έχει αντιμικροβιακή δράση, λόγω της διακοπής της ανάπτυξης και της ανάπτυξης βακτηρίων. Μία από τις παραγόμενες μορφές είναι η σκόνη στρεπτόκαρδου.

Πώς να γαργάρετε παιδιά και ενήλικες χλωροεξιδίνης

Βήχας

Το οικογενειακό πακέτο πρώτων βοηθειών περιλαμβάνει ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα που παρέχουν γρήγορη βοήθεια - ανακούφιση από τον πόνο, απολύμανση κοπής, μείωση της θερμοκρασίας.

Μοιραστείτε Με Τους Φίλους Σας

Πώς Να Τη Θεραπεία Μιας Λαιμό