Κύριος / Λαρυγγίτης

Στηθάγχη στα παιδιά

Λαρυγγίτης

Η στηθάγχη στα παιδιά είναι μια οξεία φλεγμονή του λεμφικού ιστού των αμυγδαλών φάρυγγα (συχνά παλατινών) σε ένα παιδί, το οποίο είναι μολυσματικό και αλλεργικό στη φύση. Η στηθάγχη στα παιδιά εμφανίζεται με υψηλό πυρετό, σοβαρά σημάδια δηλητηρίασης, πόνο κατά την κατάποση, μεγέθυνση των υπογνάθιων και τραχηλικών λεμφαδένων, πυώδης άνθηση στις αμυγδαλές. Η διάγνωση της στηθάγχης στα παιδιά διεξάγεται από παιδιατρικό ωτορινολαρυγγολόγο με τη βοήθεια φυσικής εξέτασης, φαρυγγοσκοπίας, μελετών για ένα επίχρισμα από το φάρυγγα στη μικροχλωρίδα, ELISA αίματος. στηθάγχη θεραπεία σε παιδιά περιλαμβάνουν παθογόνους θεραπεία (αντιβιοτικά, αντιϊκά), συμπτωματική θεραπεία (αντιπυρετικά, απευαισθητοποίηση παράγοντες) και τοπική θεραπεία (σπρέι, ξεπλένει αντισηπτικό λαιμό και βότανα).

Στηθάγχη στα παιδιά

Ο πονόλαιμος στα παιδιά (οξεία αμυγδαλίτιδα) είναι μια λοιμώδης-αλλεργική νόσος στην οποία οι αμυγδαλές είναι φλεγμονώδεις. Η επίπτωση της στηθάγχης στον παιδιατρικό πληθυσμό κυμαίνεται από 4,2 έως 6,7%, δεύτερον μόνο από το ARVI. Λόγω του υψηλού επιπολασμού και της μολυσματικότητας της στηθάγχης στα παιδιά, η ασθένεια αποτελεί αντικείμενο ιδιαίτερης προσοχής στην παιδιατρική και την παιδιατρική ωτορινολαρυγγολογία. Στηθάγχη παιδί επικίνδυνο νωρίς (ωτίτιδα paratonsillar, πλαγίως, του φάρυγγα και των οπισθοφαρυγγικών αποστήματα) και μακροπρόθεσμες επιπλοκές του, μεταξύ των οποίων - ρευματισμούς, ρευματοειδή αρθρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, και άλλα.

Αιτίες και παθογένεια της στηθάγχης στα παιδιά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πονόλαιμος στα παιδιά προκαλείται από βακτηριακή ή ιική μόλυνση. Σε 80-85% των περιπτώσεων, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδα Α. 10% - Staphylococcus aureus. τουλάχιστον - (. εντεροϊοί, αδενοϊοί, ιός του έρπητα, ο ιός Epstein-Barr, και άλλοι) Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, ιούς, μυκόπλασμα, χλαμύδια, μανιτάρια, μικτή μόλυνση. Κατά κανόνα, ο πονόλαιμος σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών συνδέεται με ιικά παθογόνα. σε παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών, επικρατεί βακτηριακή λοίμωξη. Η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης στρεπτοκοκκικής στηθάγχης στα παιδιά εμφανίζεται σε ηλικία 5-10 ετών. Τα ενδοκυτταρικά παθογόνα είναι η αιτία της αμυγδαλίτιδας και της φαρυγγίτιδας στα παιδιά προσχολικής ηλικίας στο 10% των περιπτώσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στηθάγχη στα παιδιά μπορεί να προκληθεί από υποθετικά παθογόνα βακτήρια που ζουν στο στόμα, σε κατάσταση μαζικής ανάπτυξης και υψηλής πυκνότητας μικροβιακών κυττάρων.

Ο κυρίαρχος τρόπος μόλυνσης στις αμυγδαλές είναι εξωγενής (αερομεταφερόμενος, νοικοκυριό, εντερικός). Η τραυματική αμυγδαλίτιδα συχνά αναπτύσσεται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στο ρινοφάρυγγα και τα οπίσθια τμήματα της ρινικής κοιλότητας (για παράδειγμα, μετά την αδενοτομία στα παιδιά). Η ενδογενής αυτο-μόλυνση είναι δυνατή με την επιδείνωση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, της τερηδόνας, της ιγμορίτιδας, της γαστρεντερίτιδας.

Προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη του πονόλαιμου στα παιδιά είναι ανωμαλίες του συντάγματος (το σύνταγμα limfatiko-υπερπλαστική), αλλάξτε την περιφερειακή και τη γενική ανοσία με τα κρυολογήματα, την απότομη αλλαγή του κλίματος, η ανεπάρκεια βιταμίνης, και άλλα.

Η βάση της ανάπτυξης της στηθάγχης στα παιδιά είναι η αντίδραση του αλλεργικού-υπερπηκτικού τύπου. Τα κενά των αμυγδαλών περιέχουν πλούσια μη παθογόνο χλωρίδα, διατηρούνται παθογόνοι μικροοργανισμοί και προϊόντα αποσύνθεσης πρωτεϊνών, τα οποία μπορούν να λειτουργήσουν ως παράγοντες ευαισθητοποίησης για τον οργανισμό. Στο πλαίσιο προηγούμενης ευαισθητοποίησης, διάφορα ενδογενή ή εξωγενή μολυσματικά παθογόνα μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της στηθάγχης στα παιδιά. Πολλές εξωτοξίνες που εκκρίνονται από παθογόνα προκαλούν ανοσοαπόκριση με το σχηματισμό CIC που επηρεάζουν τους ιστούς του καρδιακού μυός, των νεφρών και άλλων εσωτερικών οργάνων.

Τοπική αντίδραση στην εισαγωγή των αμυγδαλών και τον πολλαπλασιασμό των παθογόνων χαρακτηρίζεται από διόγκωση του λεμφικού ιστού, πυώδη θυλάκια τήξεως συσσώρευση πύου στα διάκενα των μαζών, νέκρωση του επιθηλίου, και σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αμυγδαλές και τους ιστούς.

Ταξινόμηση της στηθάγχης στα παιδιά

Λαμβάνοντας υπόψη τα αίτια της φλεγμονής των αμυγδαλών, η πρωτογενής, δευτερογενής και ειδική στηθάγχη διακρίνεται στα παιδιά. Όταν η πρωτογενής ρινική μόλυνση αρχικά αναπτύσσεται στις αμυγδαλές. Δευτερογενής ή συμπτωματική στηθάγχη σε παιδιά συχνά συμβαίνει σε άλλα λοιμώδη νοσήματα: οστρακιά, ιλαρά, διφθερίτιδα, μονοπυρήνωση, κλπ Ειδικές πονόλαιμου σε παιδιά περιλαμβάνουν την καταστροφή των αμυγδαλών που προκαλείται από ένα συγκεκριμένο χλωρίδα - γονόρροια, μυκόπλασμα, χλαμύδια, καντιντίαση, κλπ Η πορεία της στηθάγχης σε.. τα παιδιά μπορεί να είναι οξέα, συχνά υποτροπιάζοντα και χρόνια.

Ανάλογα με τη φύση των μεταβολών στις αμυγδαλές, μεταξύ των κλινικών μορφών της στηθάγχης στα παιδιά, εντοπίζονται τα εξής: καταρροϊκά, ωοθυλακικά, κηλιδωτά, ινώδη, φλεγμονώδη και γαγγραινώδη.

Σε καταρροϊκή στηθάγχη στα παιδιά, η εξέταση του φάρυγγα αποκαλύπτει αύξηση και υπεραιμία των αμυγδαλών, καθώς και αψίδες παλατινών. Δεν υπάρχει πυώδης πλάκα. σε φόντο χαλαρού και πλακώδους επιθηλίου, ορίζεται ένα λεπτό στρώμα οροειδούς λευκής πλάκας. Μικροσκοπικά αποκάλυψε παχιά διήθηση του επιθηλίου των αμυγδαλών από λεμφοκύτταρα και ουδετερόφιλα.

Ένα σημάδι της θυλακίτιδας των αμυγδαλών στα παιδιά είναι οι ημιδιαφανείς θωρακικοί θύλακες έως 3 mm διαφανείς μέσω της επιθηλιακής επένδυσης των αμυγδαλών ("εικόνα του αστρικού ουρανού"). Οι μορφολογικές μεταβολές στο παρέγχυμα των αμυγδαλών (υπερβολή, υπερμετρωπία) είναι πιο έντονες. τα πυώδη θυλάκια είναι διηθήματα λευκοκυττάρων με σημεία νέκρωσης.

Η λακουνεκτική αμυγδαλίτιδα στα παιδιά συμβαίνει με την παρουσία γραμμικής πυώδους κιτρινωπής πλάκας που βρίσκεται στα κενά μεταξύ των λοβών των αμυγδαλών. Η επιφάνεια των αμυγδαλών είναι έντονα υπεραιτική και οίδημα. οι νησίδες της πλάκας στα στόμια των κενών είναι επιρρεπείς στην ενοποίηση και τον σχηματισμό ευρέως συρρέουσας πυώδους εστίας. Μικροσκοπική εξέταση αποκάλυψε πολλαπλή εξέλκωση του επιθηλίου, διήθηση λευκοκυττάρων της βλεννογόνου μεμβράνης, πυώδη τήξη των ωοθυλακίων και θρόμβωση μικρών αγγείων.

Στην περίπτωση του ινώδους πονόλαιμου στα παιδιά, οι αμυγδαλές καλύπτονται με μια ταινία λευκή ημιδιαφανή άνθηση. Ο φλεγμονώδης πονόλαιμος στα παιδιά είναι σπάνιος. συνοδεύεται από πυώδη σύντηξη της περιοχής των αμυγδαλών και το σχηματισμό ενός ενδο-αμυγδαλικού αποστήματος (συνήθως μονόπλευρου).

Σε περίπτωση γαστρεντερικού πονόλαιμου, υπάρχει νεκρωτικό έλκος του επιθηλίου και του παρεγχύματος των αμυγδαλών. Κατά την εξέταση του φάρυγγα στις αμυγδαλές, ανιχνεύεται μια λευκωπή γκρίζα πλάκα, που περιέχει μεγάλο αριθμό βακτηρίων, λευκοκυττάρων, νεκρωτικού ιστού και ινώδους. Μετά το μαλάκωμα και την απόρριψη της πλάκας, εκδηλώνονται έλκη με οδοντωτές ακμές. Μια κοινή νεκρωτική διαδικασία μπορεί να περιπλέκεται από την καταστροφή και αργότερα από το σχηματισμό ουλής της μαλακής υπερώας και της γραμμής του φάρυγγα. Η νεκρωτική αμυγδαλίτιδα παρατηρείται σε παιδιά με οξεία λευχαιμία, διφθερίτιδα, οστρακιά.

Συμπτώματα της αμυγδαλίτιδας στα παιδιά

Ο πονόλαιμος σε ένα παιδί είναι πιο σοβαρός από ότι σε έναν ενήλικα: με υψηλότερη θερμοκρασία, σοβαρή δηλητηρίαση και συχνές επιπλοκές. Στα παιδιά, είναι δυνατή μια διαδοχική μετάβαση μιας μορφής στηθάγχης σε μια άλλη (καταρροϊκή έως ωοθυλακική, στη συνέχεια σε χαλαρή) ή μη προοδευτική πορεία.

Μια οξεία έναρξη της καταρροϊκής στηθάγχης στα παιδιά χαρακτηρίζεται από ένα αίσθημα γαργαλαρίσματος, καύσης, ξηρότητας και πονόλαιμου, το οποίο είναι χειρότερο κατά την κατάποση. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-39 ° C, τα παιδιά είναι λήθαργοι, διαμαρτύρονται για την αδιαθεσία και τον πονοκέφαλο. Η γλώσσα στεγνή, καλυμμένη με λευκή άνθηση. οι περιφερειακοί λεμφαδένες μπορεί να είναι ελαφρώς διευρυμένοι και ελαφρώς επώδυνοι. Ο καταρροϊκός πόνος στο λαιμό συνήθως διαρκεί 5-7 ημέρες.

Σε παιδιά με αμυγδαλίτιδα, εμφανίζονται τα συμπτώματα της δηλητηρίασης: αδυναμία, απάθεια, έλλειψη όρεξης, αρθραλγία, κεφαλαλγία. Υπάρχει υψηλός πυρετός με ρίγη, εμετός, έκπληξη, σπασμοί. Τυπικός έντονος πόνος στο λαιμό, συχνά με ακτινοβολία στο αυτί, αναγκάζοντας το παιδί να αρνηθεί να φάει και να πιει. Τα συμπτώματα της αμυγδαλικής αμυγδαλίτιδας στα παιδιά αυξάνονται για 2 ημέρες. την ημέρα 3-4, υπάρχει μια βελτίωση που σχετίζεται με τον καθαρισμό της επιφάνειας των αμυγδαλών. Ωστόσο, ο πόνος κατά την κατάποση επιμένει για άλλες 2-3 ημέρες. Η κλινική ανάκτηση του παιδιού γίνεται σε 7-10 ημέρες.

Η λακουνεκτική αμυγδαλίτιδα στα παιδιά συμβαίνει επίσης με το σύνδρομο σοβαρής δηλητηρίασης. Λόγω της διόγκωσης και της διήθησης των αμυγδαλών και της μαλακής υπερώας, το παιδί μόλις ανοίγει το στόμα του, ενώ η ομιλία του παραμορφώνεται και η φωνή του έχει ρινική απόχρωση. Τα παιδιά παραπονιούνται για σοβαρό πονόλαιμο και δυσάρεστη γεύση στο στόμα. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες διευρύνθηκαν και προκαλούν πόνο όταν γυρίζουμε το κεφάλι. Η πορεία της χαλαρής στηθάγχης στα παιδιά είναι 10-14 ημέρες.

Η ιική αμυγδαλίτιδα στα παιδιά συνδυάζεται με αναπνευστικά συμπτώματα (ρινίτιδα, βήχα), στοματίτιδα, επιπεφυκίτιδα, διάρροια.

Οι συχνότερες επιπλοκές της στρεπτοκοκκικής στηθάγχης στα παιδιά είναι η ρευματική ενδοκαρδίτιδα, η μη ειδική πολυαρθρίτιδα, η σπειραματονεφρίτιδα και το φάρυγγα απόστημα. Ο έρπης πονόλαιμος στα παιδιά μπορεί να περιπλέκεται από την ορολογική μηνιγγίτιδα.

Διάγνωση της στηθάγχης στα παιδιά

Όταν το παιδί έχει πυρετό και πονόλαιμο, επικοινωνήστε με παιδίατρο ή παιδιατρικό ωτορινολαρυγγολόγο. Οι αντικειμενικές ενδείξεις χαρακτηριστικές του πονόλαιμου ανιχνεύονται από τον παιδίατρο ήδη κατά την εξέταση του βλεννογόνου του φάρυγγα, την ψηλάφηση των υπομαγνητικών και των τραχηλικών λεμφαδένων.

Σε γενικές γραμμές, μια εξέταση αίματος είναι παρούσα ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση, μαχαιριά αριστερή μετατόπιση, αυξημένη ESR. Το ερευνητικό επίχρισμα από τη μικροχλωρίδα του φάρυγγα επιτρέπει τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της στηθάγχης στα παιδιά. Εάν είναι απαραίτητο, διεξάγεται ορολογική διάγνωση (ELISA): ανίχνευση αντισωμάτων στο μυκόπλασμα, candida, χλαμύδια, έρπητα και άλλα. η παρουσία του β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου επιβεβαιώνεται από τον ορισμό του ASL-O.

Η φάρυγγγοσκόπηση σε παιδιά καθορίζει τη διάχυτη υπεραιμία των αμυγδαλών και τις καμάρες, τη διήθηση, την παρουσία πλάκας, η φύση της οποίας μας επιτρέπει να κρίνουμε την κλινική μορφή της στηθάγχης. Η πυώδης πλάκα με πονόλαιμο απομακρύνεται εύκολα με μια σπάτουλα, τρίβεται πάνω στο γυαλί και δεν αφήνει μια αιμορραγική επιφάνεια (σε αντίθεση με την σκληρή για απομάκρυνση πλάκας στη διφθερίτιδα).

Θεραπεία της στηθάγχης στα παιδιά

Οι ήπιες και μέτριες μορφές αμυγδαλίτιδας στα παιδιά αντιμετωπίζονται σε εξωτερικούς ασθενείς. σε περίπτωση σοβαρής στηθάγχης, μπορεί να απαιτηθεί νοσηλεία στον θάλαμο μολυσματικών ασθενειών.

Κατά τη θεραπεία της στηθάγχης στα παιδιά, είναι σημαντικό να διατηρείται η ξεκούραση και η ανάπαυση στο κρεβάτι, να απομονώνεται ένα άρρωστο παιδί, να χρησιμοποιούνται ατομικά είδη φροντίδας (πιάτα, πετσέτες), να οργανώνονται τρόφιμα και να πίνετε άφθονο νερό.

Σε περίπτωση βακτηριακού πόνου στα παιδιά, η συστηματική αντιμικροβιακή θεραπεία συνταγογραφείται με φάρμακα στα οποία ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ευαίσθητος (κατά την απελευθέρωση β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου - πενικιλλίνες, μακρολίδες, κεφαλοσπορίνες, καρβαπενέμες). Μαζί με την αντιβακτηριακή θεραπεία, τα αντιισταμινικά παρασκευάσματα, οι βιταμίνες της ομάδας Β και το ασκορβικό οξύ και οι ανοσορυθμιστές ενδείκνυνται.

Σημαντικό μέρος για τον πονόλαιμο στα παιδιά είναι η τοπική θεραπεία: γαργαλισμός με αντισηπτικά διαλύματα (νιτροφουραλίνη, Miramistin) και αφέψημα βοτάνων (καλέντουλα, χαμομήλι, φασκόμηλο), ψεκασμό αεροζόλ στο λαιμό.

Σε περίπτωση ιογενούς πονόλαιμου στα παιδιά, ενδείκνυται ο διορισμός αντιιικών φαρμάκων, η άρδευση του φάρυγγα με ιντερφερόνη.

Για τη χειρουργική θεραπεία - άνοιγμα paratonzillarnogo / zakruzhnogo αποστάτης θέρετρο με επιπλοκές αποστήματος. Στην περίπτωση της υποτροπιάζουσας αμυγδαλίτιδας στα παιδιά, προσδιορίζονται οι ενδείξεις για την αμυγδαλεκτομή.

Πρόγνωση και πρόληψη της στηθάγχης στα παιδιά

Η στρεπτοκοκκική στηθάγχη που μεταφέρεται από το παιδί απαιτεί ECG, μια μελέτη στη δυναμική της γενικής ανάλυσης των ούρων και του αίματος και, εάν είναι απαραίτητο, διαβούλευση με τον παιδολογικό ρευματολόγο, τον νεφρολόγο των παιδιών και τον ανοσολόγο. Με έγκαιρη και πλήρη θεραπεία της στηθάγχης στα παιδιά τελειώνει με αναρρόφηση. Διαφορετικά, η μετάβαση στη χρόνια αμυγδαλίτιδα, η ανάπτυξη περιφερειακών ή γενικών επιπλοκών είναι πιθανή.

Η πρόληψη της στηθάγχης στα παιδιά απαιτεί περιορισμό της επαφής με τους μολυσματικούς ασθενείς, αυξάνοντας τη συνολική αντίσταση, αποκαθιστώντας τις πυώδεις εστίες, εξασφαλίζοντας πλήρη εμπλουτισμένη θρεπτική διατροφή.

Πονόλαιμος στα παιδιά: συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας

Ο πονόλαιμος είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια και χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία, εντοπισμένη κυρίως στις αμυγδαλές, επομένως ονομάζεται επίσης οξεία αμυγδαλίτιδα με διαφορετικό τρόπο. Οι αιτιολογικοί παράγοντες μπορεί να είναι βακτήρια, ιοί και μύκητες, αλλά στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων είναι β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος. Η μόλυνση των παιδιών πραγματοποιείται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια και, λιγότερο συχνά, από την επαφή των νοικοκυριών με άρρωστα παιδιά ή ενήλικες. Οι πιο επιρρεπείς στην εμφάνιση της νόσου είναι τα παιδιά ηλικίας 3 έως 6 ετών που παρακολουθούν ομάδες παιδιών.

Τύποι πονόλαιμο

Ανάλογα με τη φύση της φλεγμονής στις αμυγδαλές στα παιδιά, υπάρχουν διάφορες μορφές στηθάγχης:

  1. Catarrhal Χαρακτηρίζεται από μια σχετικά ελαφριά πορεία, επιφανειακή βλάβη των αμυγδαλών, ερυθρότητα και οίδημα, από πάνω καλύπτονται με διαφανή βλέννα.
  2. Lacunar Εκδηλώθηκε με τη μορφή της εκπαίδευσης στα κενά των αμυγδαλών και στην επιφάνεια τους μια κιτρινωπή-λευκή πυώδη εναπόθεση.
  3. Φυτικά Συνοδεύεται από αύξηση των μεγεθών των αμυγδαλών, το σχηματισμό στην επιφάνεια τους κίτρινου ή λευκού πυώδους βύσματος έως 3 mm σε διάμετρο.
  4. Ινώδες. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση λευκού-κίτρινου χρώματος με τη μορφή μιας μεμβράνης σε ολόκληρη την επιφάνεια των αμυγδαλών και μερικές φορές έξω από την ινώδη πλάκα, συχνά είναι αποτέλεσμα γυμναστικής ή θυλακοειδούς στηθάγχης.
  5. Έλκητο-μεμβρανώδες. Συνοδεύεται από χαλάρωση των αμυγδαλών και σχηματισμό γκριζωπο-κίτρινου πλάκας επάνω τους, αφήνοντας επιφανειακά έλκη με γκρίζο πυθμένα, αναπτύσσονται με έντονη εξάντληση του σώματος, ανοσοανεπάρκεια, έλλειψη βιταμινών Β και Γ.

Τα πιο συνηθισμένα είναι τα πρώτα τρία σχήματα, με την ελλειψοειδής και θυλακική αμυγδαλίτιδα να αποτελεί συνέχεια της καταρροϊκής.

Πονόλαιμος σε παιδιά μπορεί να συμβεί ως ανεξάρτητη νόσο (πρωτογενή) ή να είναι συνέπεια ή επιπλοκή άλλων ασθενειών: διφθερίτιδα, οστρακιά, μονοπυρήνωση, λευχαιμία, ακοκκιοκυττάρωση (δευτερεύουσα). Ανάλογα με τον παθογόνο, ο πονόλαιμος διαιρείται σε βακτηριακά, ιικά, μυκητιακά.

Τα πιο κοινά βακτηριακά παθογόνα της στηθάγχης στα παιδιά είναι ο στρεπτόκοκκος και ο σταφυλόκοκκος. Ταυτόχρονα, το μερίδιο των ασθενειών που προκαλούνται από τον στρεπτόκοκκο αντιπροσωπεύει περίπου το 80% όλων των κλινικών περιπτώσεων.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ιϊκής στηθάγχης μπορούν να είναι οι ιοί Coxsackie και ECHO, καθώς και οι ιοί της οικογένειας έρπητα (κυτταρομεγαλοϊός, ιός απλού έρπητα, ιός Epshtenya-Barr), αδενοϊοί και άλλοι. Η ασθένεια συνοδεύεται από την εμφάνιση εκρήξεων στις αμυγδαλές, οι οποίες μοιάζουν με κυστίδια στον έρπητα απλό, και γι 'αυτό ο πονόλαιμος αυτός ονομάζεται έρπης.

Στην μυκητιακή αμυγδαλίτιδα, εμφανίζεται ένας συνδυασμός βλαβών των αμυγδαλών από τους μύκητες Candida ή Leptotryx με στρεπτόκοκκους ή σταφυλόκοκκους.

Λόγοι

Η μόλυνση με στηθάγχη στα παιδιά συμβαίνει μετά από επαφή με ένα άρρωστο παιδί ή έναν ενήλικα με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, μέσω τροφίμων, ποτών και ειδών οικιακής χρήσης (πιάτα, πετσέτες, παιχνίδια). Ένας άρρωστος είναι μεταδοτικός σε άλλους από τις πρώτες ημέρες της ασθένειας έως την πλήρη ανάκτηση. Οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη και την αναπαραγωγή της παθογόνου μικροχλωρίδας στις αμυγδαλές όταν εισέρχεται στο σώμα του παιδιού:

  • υποθερμία.
  • πόσιμο κρύα ποτά και τρόφιμα?
  • μειωμένη ανοσία με την παρουσία υφιστάμενων ή προσφάτως μεταφερόμενων ασθενειών ·
  • χρόνια κόπωση.
  • ρινοφαρυγγική νόσος, συνοδευόμενη από παραβίαση της ρινικής αναπνοής.
  • κακή διατροφή.

Σε βρέφη ηλικίας έως 6 μηνών η ασθένεια αυτή δεν εμφανίζεται, σε παιδιά ηλικίας 6 έως 12 μηνών είναι δυνατή η εμφάνιση της στηθάγχης, αλλά αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ανάπτυξη των αμυγδαλών και η διαφοροποίηση των θυλακίων τους αρχίζει μόλις στην ηλικία των έξι μηνών. Συνεπώς, αν δεν υπάρχουν οι αμυγδαλές, τότε δεν μπορεί να υπάρξει φλεγμονή.

Σε ορισμένα παιδιά, οι αμυγδαλές είναι υπερτροφικές, συχνά φλεγμονώδεις και αποτελούν πηγή χρόνιας λοίμωξης. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται χρόνια αμυγδαλίτιδα. Ταυτόχρονα, οποιαδήποτε πρόσθετη λοίμωξη, κρύο, υποθερμία, άγχος προκαλούν την επιδείνωσή της, τα συμπτώματα της οποίας είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της στηθάγχης, αλλά ως τέτοια, η στηθάγχη δεν είναι ασθένεια, καθώς δεν εμφανίζεται καμία μόλυνση. Ακριβώς κάτω από την επίδραση των ευνοϊκών παραγόντων για την ανάπτυξη της παθογόνου μικροχλωρίδας που υπάρχει συνεχώς στις αμυγδαλές σε μικρές ποσότητες, αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά και προκαλεί φλεγμονή.

Συμπτώματα

Σε παιδιά με πονόλαιμο εμφανίζονται ξαφνικά τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αύξηση της θερμοκρασίας έως 38-40 ° C, η οποία είναι πολύ δύσκολο να απογειωθεί με τα αντιπυρετικά φάρμακα των παραδοσιακών παιδιών.
  • αύξηση του μεγέθους και ευαισθησία στην ψηλάφηση των γειτονικών λεμφαδένων.
  • σοβαρή απότομη πονόλαιμο, οδυνηρή δυσκολία στην κατάποση.
  • αίσθημα ξηρότητας, ζάρωμα και σφίξιμο στο λαιμό.
  • χυδαία φωνή.
  • γενική αδυναμία, ναυτία, απώλεια της όρεξης, άρνηση για φαγητό,
  • πόνος στις αρθρώσεις, στους μυς και στην περιοχή της καρδιάς.
  • κεφαλαλγία ·
  • ιδιοσυγκρασία, άγχος, δάκρυα (σε πολύ μικρά παιδιά).

Η έντασή τους εξαρτάται από τη συγκεκριμένη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου.

Η κύρια διαφορά από τη συνήθη στηθάγχη SARS, στην οποία, επίσης, να γιορτάσουν ένα πονόλαιμο και άλλα συμπτώματα του πονόλαιμου στα παιδιά είναι η έλλειψη βήχα, καταρροή, υψηλό πυρετό με ρίγος, ξαφνική έναρξη της νόσου, η παρουσία των βλαβών στις αμυγδαλές, διόγκωση των λεμφαδένων.

Διαγνωστικά

Εάν υποψιάζεστε ότι ο παιδί έχει πονόλαιμο, πρέπει να δείξετε στον γιατρό. Η αυτοδιάγνωση και η αυτοθεραπεία σε αυτή την κατάσταση μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Ο γιατρός θα πρέπει να λάβει αναμνησία, να ακούσει τις καταγγελίες των γονέων, να εξετάσει το λαιμό και τον φάρυγγα, να αξιολογήσει την κατάσταση των αμυγδαλών και να προγραμματίσει πρόσθετες εξετάσεις.

Για να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου στο παιδί, γίνεται γενική ανάλυση του αίματος, των ούρων και της βακτηριολογικής σποράς του φάρυγγα (από τις αμυγδαλές και το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα) με τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των ανιχνευόμενων βακτηρίων στα αντιβιοτικά. Με το βακτηριακό πονόλαιμο στη γενική ανάλυση του αίματος σημειώνεται:

  • αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων.
  • αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων σταματήματος.
  • αύξηση του περιεχομένου ανώριμων μορφών ουδετερόφιλων (μεταμυελοκυττάρων και μυελοκυττάρων).
  • μείωση του ποσοστού των λεμφοκυττάρων.
  • υψηλά ποσοστά ESR (έως 40-50 mm / ώρα).

Στα ούρα υπάρχουν ίχνη πρωτεΐνης και απομονωμένα ερυθροκύτταρα.

Εάν η ασθένεια προκαλείται από ιογενή λοίμωξη, τότε στη γενική εξέταση αίματος παρατηρούνται οι ακόλουθες αποκλίσεις από τον κανόνα:

  • υψηλή περιεκτικότητα λεμφοκυττάρων.
  • ελαφρά αύξηση της συγκέντρωσης των μονοκυττάρων.
  • μειωμένο αριθμό ουδετερόφιλων.
  • αύξηση του ESR.

Στη στηθάγχη, είναι σημαντικό να διεξάγεται μια διαφορική διάγνωση, καθώς τα τυπικά συμπτώματα για αυτήν παρατηρούνται επίσης στη διφθερίτιδα και τη λοιμώδη μονοπυρήνωση. Σε αντίθεση με τη στηθάγχη, η διφθερίτιδα επηρεάζει επιπρόσθετα την καρδιά, τα νεφρά, το νευρικό σύστημα και σε περίπτωση μολυσματικής μονοπυρήνωσης υπάρχει αύξηση σε όλους τους λεμφαδένες, βλάβη στο ήπαρ και σπλήνα.

Βίντεο: Στηθάγχη σε παιδιά και ενήλικες. Πώς να θεραπεύσετε

Θεραπεία της στηθάγχης στα παιδιά

Αν υπάρχει υπόνοια για πονόλαιμο του παιδιού, οι γονείς πρέπει πρώτα να καλέσουν το γιατρό ή να πάνε στην παιδική κλινική. Η θεραπεία αυτής της νόσου μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο στο νοσοκομείο όσο και στο σπίτι, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Τα παιδιά κάτω του ενός έτους συνήθως νοσηλεύονται αμέσως.

Μία ασθένεια της ιογενούς αιτιολογίας είναι συνήθως ταχύτερη και ευκολότερη από αυτή που προκαλείται από τον στρεπτόκοκκο ή άλλα βακτηρίδια. Η βάση της θεραπείας για το βακτηριακό πονόλαιμο είναι τα από του στόματος ή ενέσιμα αντιβιοτικά. Σε περίπτωση χειρουργικής στηθάγχης, η θεραπεία είναι συμπτωματική, αλλά μερικές φορές συνταγογραφούνται αντιιικά και ανοσορρυθμιστικά φάρμακα.

Η θεραπεία της στηθάγχης διεξάγεται διεξοδικά και περιλαμβάνει τη λήψη των ακόλουθων φαρμάκων:

  • φάρμακα που στοχεύουν άμεσα στην καταπολέμηση του παθογόνου παράγοντα (αντιβιοτικά, αντιιικά ή αντιμυκητιακά φάρμακα) ·
  • αντιπυρετικά φάρμακα.
  • αντιισταμινικά ·
  • τοπικά αντισηπτικά.

Εκτός από τα φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί από το γιατρό, είναι απαραίτητο να δώσετε στο παιδί πολλά ζεστά ροφήματα (αδύναμο τσάι, κομπόστα, απλό ή μεταλλικό νερό χωρίς αέριο) για να μειώσει την τοξικότητα, να αναπληρώσει την απώλεια υγρών σε υψηλές θερμοκρασίες και να αποτρέψει την αφυδάτωση. Στο δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής, πρέπει να κάνετε καθημερινό υγρό καθαρισμό και συχνά να τον αερίζετε.

Σε δύσκολες καταστάσεις κατά τις πρώτες ημέρες της νόσου, τα παιδιά πρέπει να κρατηθούν στο κρεβάτι. Ένα άρρωστο παιδί πρέπει να διαθέτει χωριστά πιάτα, είδη υγιεινής και να το απομονώνει από άλλα παιδιά, προκειμένου να αποφευχθεί η εξάπλωση της λοίμωξης. Είναι προτιμότερο να τροφοδοτείτε το παιδί με ζεστή, τεμαχισμένη τροφή με υγρή ή ημι-υγρή σύσταση (πατάτες, σούπες, δημητριακά, ζωμούς), ώστε να μην τραυματίσετε τον φλεγμονώδη βλεννογόνο του αμυγδάλου. Από αυτή την άποψη, δεν πρέπει να προσφέρουμε στο παιδί πικάντικα, ξινά, αλμυρά τρόφιμα, ανθρακούχα ποτά, ζεστό τσάι.

Συνήθως, 3-4 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας ενός πονόλαιμου, η κατάσταση του παιδιού βελτιώνεται σημαντικά, ο πονόλαιμος γίνεται λιγότερο έντονος, η θερμοκρασία δεν αυξάνεται σε υψηλές τιμές. Η πλήρης αποκατάσταση σε περίπτωση απουσίας επιπλοκών εμφανίζεται μέσα σε 7-10 ημέρες.

Αντιβακτηριακά φάρμακα

Τα αντιβιοτικά είναι το κύριο στοιχείο στη θεραπεία της βακτηριακής στηθάγχης. Επιπλέον, έχει διαπιστωθεί ότι είναι πιο αποτελεσματικό να αρχίσει η λήψη τους τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα μετά την εμφάνιση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της στηθάγχης σε ένα παιδί, καθώς αυτό θα επιτρέψει στο σώμα να σχηματίσει μια συγκεκριμένη ανοσία έναντι του παθογόνου για το μέλλον. Ωστόσο, εάν η κατάσταση του παιδιού είναι σοβαρή, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.

Σε περίπτωση πονόλαιμου, που προκαλείται από στρεπτόκοκκο, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, τα οποία παράγονται με τη μορφή δισκίων, εναιωρήματος ή σκόνης για την παρασκευή ενέσιμων διαλυμάτων. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου και η μέθοδος χρήσης του είναι αποκλειστικά καθήκον του γιατρού. Τα ακόλουθα αντιβιοτικά μπορεί να χορηγούνται σε παιδιά με πονόλαιμο:

  • η πενικιλλίνη αμοξικιλλίνη (φλουμοξίνη, αμπικιλλίνη) ή αμοξικιλλίνη σε συνδυασμό με κλαβουλανικό οξύ (amoxiclav, augmentin, ecoclav);
  • αζιθρομυκίνη (αθροισμένη, αζιθρομυκίνη, αζιτροξ, αιμομυκίνη) και μιδεκαμυκίνη (μακροπόνη) από την ομάδα των μακρολιδίων.
  • cefuroxime (cefurous, zinnat, aksetin), cefixime (suprax, pancef) και άλλα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης.

Είναι πολύ σημαντικό να μην σταματήσετε τη λήψη αντιβιοτικών μετά την βελτίωση της κατάστασης του παιδιού και να υποβληθείτε σε πλήρη θεραπεία, η οποία για τα περισσότερα φάρμακα είναι 7-10 ημέρες. Διαφορετικά, η πιθανότητα του παιδιού να αναπτύξει περαιτέρω σοβαρές επιπλοκές μετά την αύξηση του πονόλαιμου, καθώς το παθογόνο δεν καταστρέφεται εντελώς και γίνεται ανθεκτικό στη θεραπεία.

Η έλλειψη θεραπευτικού αποτελέσματος μετά από 3 ημέρες μετά τη λήψη του συνταγογραφούμενου αντιβιοτικού αποτελεί ένδειξη για την αντικατάστασή του.

Για να αποφευχθεί η δυσβολία παράλληλα με τα αντιβιοτικά και λίγο μετά το τέλος της εισαγωγής τους στο παιδί, δώστε προβιοτικά. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν το Linex, το Bifidumbacterin, το Bifiform, το Lactobacterin.

Τοπική θεραπεία

Η τοπική θεραπεία των παιδιών με στηθάγχη έχει αντισηπτική δράση, βοηθά στην κατάποση, μειώνει τη φλεγμονή και τον πονόλαιμο, αλλά δεν επηρεάζει το χρόνο αποκατάστασης. Ο γιατρός θα πρέπει να επιλέξει φάρμακα γι 'αυτόν, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του παιδιού και τις αντενδείξεις. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει γαργάρες, χάσιμο δισκίων ή παστίλιες και ψεκασμό του λαιμού. Θα πρέπει να διεξάγεται μετά από γεύμα 3-5 φορές την ημέρα. Μην τρώτε και πίνετε για τουλάχιστον 30 λεπτά μετά την τοπική θεραπεία του λαιμού.

Για το ξέπλυμα μπορείτε να χρησιμοποιήσετε:

  • διάλυμα φουρασιλίνης (2 δισκία ανά ποτήρι νερό).
  • 0,01% διάλυμα μιραμιστίνης.
  • ένα διάλυμα ιωδινόλης (1 κουταλιά της σούπας ανά ποτήρι νερό).
  • η στοματίτιδα;
  • διαλύματα που παρασκευάζονται σύμφωνα με τις οδηγίες από φυτικά σκευάσματα (inhafitol, eukar) και εκχυλίσματα (rotocan, chlorophyllipt).

Οι ψεκασμοί χρησιμοποιούνται για παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών, καθώς σε μικρότερη ηλικία τα παιδιά δεν μπορούν ακόμα να κρατήσουν την αναπνοή τους κατά την ένεση του φαρμάκου, το οποίο είναι γεμάτο με αντανακλαστική συστολή των μυών του λάρυγγα. Όταν αντιμετωπίζετε το λαιμό με ένα σπρέι για την πρόληψη του λαρυγγόσπασμου, είναι καλύτερο να κατευθύνετε το ρεύμα φαρμάκου όχι απευθείας στο λαιμό, αλλά στο μάγουλο. Από τα φάρμακα αυτής της ομάδας για τη στηθάγχη, τα παιδιά συχνά συνταγογραφούνται με ασβέστιο, εξωτικό σπρέι, ψεκασμό lugol, πράσινο ταντ, ή αθηροσκλήρυνση.

Από τα δισκία για επαναρρόφηση στη στηθάγχη εφαρμόστε φλεβίτιδοσπ, εξωτικά γλωσσίδια, λυσοβακτά, γραμιδίνη, στρεπτικά, στάγανγκ.

Για τα πολύ μικρά παιδιά που δεν είναι σε θέση να γαργάρουν και να διαλύσουν τα χάπια, η τοπική θεραπεία μπορεί να συνίσταται στην αφαίρεση της πυώδους πλάκας από τις αμυγδαλές χρησιμοποιώντας ταμπόν που έχουν εμβαπτιστεί στα παραπάνω διαλύματα έκπλυσης. Για να εκτελέσετε αυτή τη διαδικασία, η μητέρα πρέπει να καρφώσει το βαμβάκι στο δείκτη, να την υγραίνει με φαρμακευτική αγωγή και να σκουπίσει τον λαιμό από αυτό. Σχετικά με το πώς να εκτελέσετε σωστά αυτή τη διαδικασία και αν θα το κάνετε ακόμη, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Αντιπυρετικά

Για τη μείωση της θερμοκρασίας, οι αντιπυρετικοί παράγοντες που συνταγογραφούνται για παιδιά συνταγογραφούνται με τη μορφή σιροπιών με βάση την παρακετόλη (efferalgan, panadol, calpol) ή ιβουπροφαίνης (nurofen, ibufen). Δεδομένου ότι η χαρακτηριστική θερμοκρασία για στηθάγχη μπορεί να συνοδεύεται από έμετο, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιηθούν υπό μορφή πρωκτικών υπόθετων (cefecon, efferalgan, nurofen).

Αντιισταμινικά

Για την πρόληψη αλλεργικών αντιδράσεων κατά τη λήψη αντιβιοτικών, πολλοί γιατροί συνταγογραφούν αντιισταμινικά σε παιδιά ως μέρος μιας συνδυασμένης θεραπείας. Συχνά χρησιμοποιούνται με τη μορφή σιροπιών (tsetrin, Erius, zodak, peritol) ή σταγόνες (fenistil, zyrtek).

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Από λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της στηθάγχης εφαρμόζονται γαργάρες με εγχύσεις φαρμακευτικών βοτάνων με αντισηπτικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Αυτά περιλαμβάνουν το χαμομήλι, το καλέντουλα, το φασκόμηλο, τον ευκάλυπτο, το βαλσαμόχορτο. Επίσης για το ξέπλυμα μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα διάλυμα που παρασκευάζεται από ½ κουταλιού της σούπας. άλας και σόδα, 200 ml νερού και λίγες σταγόνες ιωδίου.

Μια αποτελεσματική λαϊκή θεραπεία για πολλές ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού είναι το ζεστό γάλα με την προσθήκη μελιού και βουτύρου. Αυτό το ποτό καταπραΰνει τον λαιμό και ανακουφίζει τον πόνο.

Η χρήση παραδοσιακών μεθόδων θεραπείας της στηθάγχης για ένα παιδί πρέπει να συντονίζεται με το γιατρό, καθώς ορισμένες διαδικασίες γι 'αυτή τη νόσο είναι αυστηρά αντενδείκνυται. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για εισπνοές ατμού και συμπιέσεις για θέρμανση.

Βίντεο: Ο παιδίατρος Komarovsky E. O. σχετικά με τα συμπτώματα και τη θεραπεία της στηθάγχης

Επιπλοκές

Ελλείψει έγκαιρης σωστής θεραπείας, ένας πονόλαιμος μπορεί να καταλήξει σε θλιβερές συνέπειες για ένα παιδί. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο στρεπτόκοκκος, ο οποίος στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, επηρεάζει την καρδιά, τα νεφρά και τις αρθρώσεις. Ως αποτέλεσμα, μετά από αρκετούς μήνες ή χρόνια, το παιδί μπορεί να αναπτύξει τις ακόλουθες σοβαρές χρόνιες παθήσεις:

  • ρευματοειδής αρθρίτιδα.
  • σπειραματονεφρίτιδα.
  • ρευματική ενδοκαρδίτιδα και μυοκαρδίτιδα.
  • μηνιγγίτιδα;
  • σήψη;
  • νεκρωτική γαστρεντερίτιδα.
  • ρευματική χορεία.

Επί του παρόντος, χάρη στη χρήση αντιβιοτικών αποτελεσματικών κατά του στρεπτόκοκκου, τέτοιες επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες. Για την έγκαιρη ανίχνευσή τους μετά από πόνο στον πονόλαιμο, είναι απαραίτητο να παρακολουθεί κανείς τον γιατρό για ένα μήνα και να διεξάγει εξετάσεις (ΗΚΓ, πλήρες αίμα και ανάλυση ούρων).

Με στηθάγχη, υπάρχει κίνδυνος τοπικών επιπλοκών που συμβαίνουν αμέσως κατά τη διάρκεια της ασθένειας. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • λαρυγγίτιδα;
  • μέση ωτίτιδα.
  • πυώδης λεμφαδενίτιδα.
  • πνευμονία.
  • παρατορικός αποστάτης.

Βίντεο: Επιπλοκές της στηθάγχης

Πρόληψη

Η πιο αξιόπιστη μέθοδος για την πρόληψη της στηθάγχης είναι να αποφευχθεί η επαφή του παιδιού με παιδιά ή ενήλικες που έχουν μολυνθεί από αυτό, προσεκτική τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής. Επιπλέον, οι γονείς θα πρέπει να λάβουν εκ των προτέρων μέτρα για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού, το οποίο περιλαμβάνει μια ισορροπημένη διατροφή, σκλήρυνση, τήρηση της ημερήσιας θεραπείας, καλό ύπνο, άσκηση και συχνές βόλτες στον καθαρό αέρα.

Συμβουλές για τους γονείς: πώς και τι να θεραπεύσει τη στηθάγχη στα παιδιά

Η στηθάγχη ή η οξεία αμυγδαλίτιδα είναι μία οξεία μολυσματική ασθένεια στην οποία παρατηρούνται παθολογικές μεταβολές στον λεμφικό ιστό του φάρυγγα. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια παρατηρείται μεταξύ των παιδιών, των εφήβων και των ηλικιωμένων. Πώς να θεραπεύσει έναν πονόλαιμο;

Αιτίες και σημεία της στηθάγχης

Η στηθάγχη είναι μια κοινή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του λαιμού.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι η αιμολυτική ομάδα στρεπτόκοκκου Α, ο σταφυλόκοκκος κλπ. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να εισέλθουν στο σώμα με δύο τρόπους: από το περιβάλλον και τις εσωτερικές εστίες.

Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της στηθάγχης:

  • Υπερψύχωμα του σώματος.
  • Μειωμένη ανοσία.
  • Μεταφερθείσες μολυσματικές ασθένειες.
  • Ανεπάρκεια βιταμινών.
  • Ασθένειες του ρινοφάρυγγα.
  • Ασθένειες της στοματικής κοιλότητας.
  • Τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα είναι πιο πιθανό να μολυνθούν.

Τα πρώτα συμπτώματα του πονόλαιμου εμφανίζονται 1-2 ημέρες μετά την κατάποση των παθογόνων. Ο ασθενής έχει πυρετό, ρίγη, κεφαλαλγία, αδυναμία.

Ο λαιμός αρχίζει να βλάπτει άσχημα, ενώ ο ασθενής αισθάνεται οδυνηρός κατά την κατάποση. Σε αυτό το πλαίσιο, η όρεξη επιδεινώνεται και ο ύπνος διαταράσσεται. Επιπλέον, οι λεμφαδένες διευρύνονται και η ευαισθησία σημειώνεται κατά την ψηλάφηση.

Στις αμυγδαλές μπορείτε να βρείτε μικρά κίτρινα σημεία ή πυώδη άνθηση. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Σοβαρή μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • Ξήρανση του δέρματος.
  • Έντονος πονόλαιμος.
  • Η εμφάνιση των επιληπτικών κρίσεων.
  • Μείωση του όγκου ούρων και αλλαγή στο χρώμα του.
  • Έλλειψη αέρα.
  • Πόνος στο πλάι, πίσω από το στέρνο ή την κάτω πλάτη.

Εάν παρατηρηθούν τα παραπάνω επικίνδυνα συμπτώματα, τότε πρέπει να καλέσετε ένα πλήρωμα ασθενοφόρων ή να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας.

Τύποι πονόλαιμο

Αφού προσδιοριστεί η μορφή της στηθάγχης και η σοβαρότητα της νόσου, συνταγογραφείται η θεραπεία.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αμυγδαλίτιδας, οι οποίοι διαφέρουν στην πορεία και τα συμπτώματα:

  • Καταρροϊκός πονόλαιμος. Διαφέρει εύκολη ροή. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από την απουσία φλεγμονής του μαλακού ουρανίσκου. Η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει την βλεννογόνο μεμβράνη των αμυγδαλών και δεν εκτείνεται στα βάθη.
  • Ο θυρεοειδής πονόλαιμος. Πρόκειται για συνέχεια της καταρράχης. Επηρεάζει όχι μόνο τον βλεννογόνο, αλλά και τα θυλάκια. Φωτίζονται και συσσωρεύονται πύον. Κατά την εξέταση, είναι δυνατό να ανιχνευθούν κίτρινα κυστίδια διαφώτιστα κάτω από το επιθήλιο. Το μέγεθος τους είναι περίπου 1-3 mm.
  • Γαστρεντερική δυσκοιλιότητα. Χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των κενών των αμυγδαλών, ενώ η κίτρινη-λευκή επικάλυψη βρίσκεται στις αυλακώσεις. Σε αντίθεση με την μορφή των ωοθυλακίων, η ελικοειδής αμυγδαλίτιδα είναι πιο σοβαρή.
  • Ινογενής αμυγδαλίτιδα. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός λευκού-κίτρινου φιλμ στην πληγείσα περιοχή. Είναι συνέπεια της χαλαρής στηθάγχης και χαρακτηρίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση.
  • Η ερπητική στηθάγχη. Υπάρχουν εξανθήματα στον φάρυγγα ερπετικής φύσης, αλλά δεν έχει καμία σχέση με τη μόλυνση από έρπητα. Η ασθένεια προκαλείται από εντεροϊούς.

Είναι ένας πονόλαιμος;

Η αμυγδαλίτιδα είναι μολυσματική ασθένεια και είναι εξαιρετικά μολυσματική. Τα παθογόνα του πονόλαιμου μπορούν να μεταδοθούν με διάφορους τρόπους από τον ασθενή σε ένα υγιές άτομο: αερομεταφερόμενο και επαφή.

Σε ένα μεγάλο αριθμό παθογόνων ξεχωρίζουν κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, όταν φτάρνισμα, βήχα. Οι πιθανότητες μόλυνσης κατά τη διάρκεια της παραμονής τους στο ίδιο δωμάτιο με τον φορέα της λοίμωξης.

Ο βαθμός μολυσματικότητας εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου και την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Τουλάχιστον, η στηθάγχη μεταδίδεται μέσω επαφής. Τα βακτηρίδια μπορούν να βρεθούν σε πιάτα, μαχαιροπήρουνα, παιχνίδια, τρόφιμα κ.λπ.

Ο μυελικός πονόλαιμος είναι λιγότερο μεταδοτικός. Ο μύκητας ζει στις βλεννώδεις μεμβράνες σε πολλούς ανθρώπους, επομένως, με εξασθενημένη ασυλία, γίνονται αισθητές. Οι βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες.

Αρχές θεραπείας με φάρμακα

Η θεραπεία συνταγογραφείται από γιατρό ανάλογα με τη μορφή της στηθάγχης και τη γενική υγεία του παιδιού.

Όταν η θεραπεία στη στηθάγχη στοχεύει στην καταπολέμηση της λοίμωξης και την εξάλειψη των συμπτωμάτων. Η θεραπεία συνήθως διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς, αλλά σε περίπτωση σοβαρής στηθάγχης, ο ασθενής νοσηλεύεται. Για τη μείωση των συμπτωμάτων του πονόλαιμου, χρησιμοποιούνται υπεραιμία και σχηματισμός πλάκας, αεροζόλ και παστίλιες: Bioparox, Hexoral, Tantum Verde, Septolete, Strepsils κλπ. Αυτά τα φάρμακα έχουν τοπική επίδραση στο σώμα.

Είναι χρήσιμο να πραγματοποιηθεί έκπλυση με ένα διάλυμα Furacilin, βορικό οξύ, όξινο ανθρακικό νάτριο. Σε αυξημένες θερμοκρασίες, λαμβάνονται αντιπυρετικά φάρμακα με αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα: Παρακεταμόλη, Παναδόλη, κλπ.

Μπορεί να συνταγογραφήσει αντιισταμινικά φάρμακα: Suprastin, Loratadin, Claritin, κλπ. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνονται στο γενικό θεραπευτικό σχήμα. Μειώνουν τα συμπτώματα του ερεθισμένου λαιμού. Χρησιμοποιούνται για όχι περισσότερο από 5 ημέρες.

Καμία θεραπεία της στηθάγχης χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών.

Τη στιγμή της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι. Είναι σημαντικό να αποκλείσετε την επαφή με άλλα μέλη της οικογένειας. Για να το κάνετε αυτό, επιλέξτε τα ξεχωριστά πιάτα, τις πετσέτες και άλλα πράγματα.

Πότε πρέπει να χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά

Απαγορεύεται αυστηρά η επιλογή αντιβιοτικού χωρίς συνταγή, καθώς αυτό μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες.

Ο πονόλαιμος προκαλείται συχνότερα από τον αιμολυτικό στρεπτόκοκκο ή τον σταφυλόκοκκο, επομένως τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται για να απαλλαγούν από παθογόνους παράγοντες. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ένας πονόλαιμος μπορεί να είναι ιογενής, βακτηριακή και μυκητιακή στη φύση και η χρήση αντιβιοτικών είναι σκόπιμη σε περίπτωση βακτηριακού πόνου.

Για την ακριβή επιλογή ενός αντιβιοτικού, προσδιορίζεται η ευαισθησία μιας βακτηριακής λοίμωξης σε ένα φάρμακο.

Οι πενικιλίνες και τα μακρολίδια χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της στηθάγχης στα παιδιά: Amoksil, Flemoksil Solyutab, Augmentin, Sumamed, Duracef κ.λπ. Η μορφή δοσολογίας για παιδιά επιλέγεται ως εναιώρημα και για ενήλικες με τη μορφή δισκίων. Όταν συνταγογραφείται ένα αντιβακτηριακό φάρμακο, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου, το βάρος και την ηλικία του ασθενούς, τον τύπο των βακτηριδίων. Πάρτε τα αντιβιοτικά για 7-10 ημέρες.

Αν εντός 2 ημερών δεν παρατηρηθεί βελτίωση, τότε αυτό δείχνει ότι ο παθογόνος παράγοντας είναι ανθεκτικός σε αυτό το είδος αντιβιοτικού.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη στηθάγχη υπάρχουν στο βίντεο:

Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός αποφασίζει να αλλάξει το φάρμακο. Δεν συνιστάται η διακοπή της λήψης αντιβιοτικών ακόμα και μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων, καθώς το μέρος των παθογόνων μικροοργανισμών θα πολλαπλασιαστεί ξανά.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα αναστέλλουν τη φυσική μικροχλωρίδα, οπότε μετά το τέλος της θεραπείας συνιστάται η χρήση προβιοτικών. Εάν τα αντιβακτηριακά φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της στηθάγχης, αυτό θα προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές όπως οτίτιδα, ιγμορίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, εγκεφαλίτιδα κ.λπ.

Η εισπνοή του εκνεφωτή

Η εισπνοή του εκνεφωτή είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της στηθάγχης στα παιδιά

Οι θεραπευτικές εισπνοές είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους αντιμετώπισης των συμπτωμάτων της στηθάγχης. Αυτή η μέθοδος έχει τοπική επίδραση στις φλεγμονώδεις περιοχές των αμυγδαλών.

Φαρμακευτικά αφεψήματα, αλατούχα, χλωροφύλλη, μυραμιστίνη, φουρακιλίνη, διοξιδίνη και άλλα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τα φάρμακά τους για στηθάγχη.

Όπως έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά - Gentamicin, Fluimucil, κλπ. Για την εξάλειψη της φλεγμονής και της ενυδάτωσης της βλεννογόνου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το συνηθισμένο μεταλλικό νερό.

Η διαδικασία πρέπει να διεξάγεται 1,5 ώρες μετά το γεύμα. Στο τέλος της εισπνοής δεν μπορεί να φάει φαγητό για μια ώρα. Η διάρκεια της διαδικασίας πρέπει να είναι από 2 έως 10 λεπτά, ανάλογα με την ηλικία του παιδιού.

Η διαδικασία για τα παιδιά πρέπει να γίνεται με προσοχή ώστε να μην καίγεται η βλεννογόνος μεμβράνη.

Οι εισπνοές δεν πραγματοποιούνται σε υψηλή θερμοκρασία, αλλεργική αντίδραση στα φάρμακα, πυώδη μορφή αμυγδαλίτιδας, ορισμένες ασθένειες της καρδιάς και των πνευμόνων.

Αυξημένη θερμοκρασία στον πονόλαιμο: πώς να χτυπήσει

Τις περισσότερες φορές, η θερμοκρασία κανονικοποιείται λίγες ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας της στηθάγχης.

Η στηθάγχη συνοδεύεται πάντα από υψηλό πυρετό. Αυτή είναι η αντίδραση του οργανισμού στην είσοδο παθογόνων. Σε καταρροϊκή στηθάγχη, η θερμοκρασία ανέρχεται σε 38 μοίρες και με χαλαρή και θυλακιώδη μορφή, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση μέχρι και 40 μοίρες.

Ο χαμηλός πυρετός (έως 38 μοίρες) δεν είναι απαραίτητος για να μειωθεί, και εάν ο ρυθμός αυξάνεται, τότε είναι επιτακτική ανάγκη να δοθεί στον ασθενή ένα κατασταλτικό του βήχα.

  • Μπορείτε να μειώσετε τη θερμοκρασία με Paracetamol. Το εργαλείο αυτό διατίθεται σε διαφορετικές μορφές δοσολογίας και με άλλες εμπορικές ονομασίες: Pyranol, Panadol, Adol, κλπ.
  • Για να μειώσετε τη θερμοκρασία σε ένα παιδί, συνιστάται να δώσετε σιρόπι και κεριά (Ibuprofen, Ibufen, Cefecon, Efferalgan, κλπ.).

Ο αντιπυρετικός παράγοντας δεν αποτελεί τη βάση της θεραπείας και λαμβάνεται συστηματικά μόνο όταν η θερμοκρασία αυξάνεται. Επιπλέον, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει άφθονο ποτό. Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε γλουτούς ζωμού, χυμούς βακκίνιων και άλλα ποτά.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Οι καλύτερες λαϊκές συνταγές για τη θεραπεία της στηθάγχης στα παιδιά

Οι μη παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας της στηθάγχης μειώνουν την εμφάνιση των συμπτωμάτων, αλλά δεν αφαιρούν τους παθογόνους μικροοργανισμούς. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική αγωγή, τότε ο ασθενής θα ανακάμψει ταχύτερα.

Δημοφιλείς λαϊκές συνταγές για την αντιμετώπιση πονόλαιμου:

  • Πρόπολη. Βυθίστε βάμβακα στο βάμμα πρόπολης και λιπάνετε τις αμυγδαλές πολλές φορές την ημέρα.
  • Το σκόρδο. Πάρτε μερικά σκελίδες σκόρδο, ξεφλουδίστε και ψιλοκόψτε για να αποκτήσετε έναν πολτό. Στη συνέχεια, προσθέστε ένα ποτήρι γάλα, βράστε και αφήστε να κρυώσει. Πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού πολλές φορές την ημέρα.
  • Μέλι με λεμόνι. Σε ένα ποτήρι, ρίχνουμε στο φυσικό μέλι και προσθέτουμε σε αυτό 1/2 φλιτζάνι χυμό λεμονιού. Ανακατέψτε καλά τα πάντα και πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού μέσα σε κάθε ώρα.
  • Γάλα με σύκα. Ρίχνουμε ένα ποτήρι γάλα σε μια μικρή κατσαρόλα, βράζουμε και προσθέτουμε μερικά μούρα αποξηραμένα σύκα. Στη συνέχεια, δροσερό και το ποτό, και μούρα για φαγητό.
  • Αλάτι βάμμα. Πάρτε μερικά φύλλα αλόης, ψιλοκόψτε και βάλτε σε ένα βάζο. Γεμίστε με ζάχαρη και περιμένετε για το χυμό. Μετά από αυτό, ρίχνουμε βότκα και αφήνουμε για 2-3 ημέρες. Πάρτε με άδειο στομάχι σε κουτάλι 3 φορές την ημέρα.
  • Μέσα σε αυτό συνιστάται να χρησιμοποιείτε ζωμό τριφυλλιού, χαμομήλι, άνθη, ευκάλυπτο. Τα φαρμακευτικά αφεθήματα δεν μπορούν να καταναλωθούν ζεστά, έτσι ώστε να μην ερεθίσουν τον βλεννογόνο του φάρυγγα.
  • Αποτελεσματική με λουτρά ποδιών στηθάγχης. Για ένα καλό αποτέλεσμα, μπορείτε να προσθέσετε 2 κουταλιές της σούπας ξηρή μουστάρδα στο νερό. Μετά τη διαδικασία, φορέστε ζεστές κάλτσες. Απαγορεύεται η εκτέλεση θερμών λουτρών σε υψηλές θερμοκρασίες και όταν η ασθένεια περνάει σε μια πυώδη μορφή.

Συμπίεση για πονόλαιμο: είτε όχι

Vodka συμπίεση - μια από τις πιο αποτελεσματικές συμπιέσεις για πονόλαιμο

Οι συμπιέσεις θεωρούνται ασφαλής θεραπεία για στηθάγχη. Βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου και στη μείωση των συμπτωμάτων του πονόλαιμου.

Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η συμπίεση επιβάλλεται μόνο στην αρχή της ανάπτυξης της νόσου, όταν δεν υπάρχουν έλκη στις αμυγδαλές. Οι θερμαινόμενες συμπιέσεις δεν μπορούν να γίνουν με πυώδη αμυγδαλίτιδα, φουρουλκίαση, πυρετό, καρδιακή νόσο, δερματίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να χρησιμοποιείτε και άλλους τύπους κομματιών.

Οι πιο συνηθισμένες συμπιέσεις για πονόλαιμο:

  • Λάχανο φύλλο. Αυτό είναι ένα πολύ αποτελεσματικό φάρμακο για την εξάλειψη του πόνου. Είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε ένα φύλλο λάχανου στο λαιμό κάθε 2-3 ώρες και να το στερεώσετε με ένα μαντήλι. Μπορείτε επίσης να κάνετε λάχανο από το λάχανο και να το εφαρμόσετε στην περιοχή του λαιμού.
  • Βότκα συμπίεση. Πάρτε μια γάζα, κάντε διάφορα στρώματα και βρεθείτε στη βότκα. Στη συνέχεια, συνδέστε το στο λαιμό και καλύψτε με φιλμ προσκόλλησης. Τυλίξτε ένα κασκόλ στην κορυφή. Κρατήστε για 6-7 ώρες. Αντί της βότκας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αραιωμένο αλκοόλ.
  • Πατάτα συμπίεση. Πάρτε μερικές πατάτες, βράστε και πολτοποιήστε. Στη συνέχεια, προσθέστε μια κουταλιά φυτικό έλαιο και μερικές σταγόνες ιωδίου. Τοποθετήστε το μείγμα σε ένα μαλακό πανί και εφαρμόστε στο λαιμό.
  • Αλατούχο διάλυμα. Σε ένα ποτήρι νερό, αραιώστε 2 κουταλιές της σούπας αλάτι, υγράνετε τη γάζα και τοποθετείτε την περιοχή του λαιμού.
  • Περιτύλιξη τεύτλων. Τεύτλα βράζει και σχάρα. Διανείμετε τη προκύπτουσα μάζα μεταξύ 2-3 στρωμάτων γάζας, βάζετε στο λαιμό, τυλίξτε μεμβράνη. Καλύψτε την κορυφή με ένα μαντήλι.

Τα κομμάτια για παιδιά μπορούν να τοποθετηθούν μόνο από 3 χρόνια. Προτείνεται να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο.

Πώς και τι να γαργάρα

Σε περίπτωση πονόλαιμου, συνιστάται να κάνετε γαργάρες για να έχετε το καλύτερο αποτέλεσμα σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λύσεις τοπικών αντισηπτικών, με βάση φαρμακευτικά βότανα ή σύνθεση σόδας.

Αυτή η διαδικασία θα συμβάλει στη μείωση του πονόλαιμου και της φλεγμονής, καθώς και στην ενυδάτωση της βλεννογόνου μεμβράνης. Το γαργάρλιγκ μπορεί να γίνει με αφέψημα χαμομηλιού, φασκόμηλου, καλέντουλας, φλοιού δρυός, διαδοχής κλπ.

Άλλες εξίσου αποτελεσματικές συνταγές για ξέπλυμα:

  • Έλαιο σκόρδου. Αρκετές κεφαλές φλοιού σκόρδου, ψιλοκόψτε και ρίχνετε 100 ml βρασμένου νερού. Ικανότητα να κλείνετε καλά και να αφήνετε για 5-6 ώρες, μετά την οποία μπορείτε να πραγματοποιήσετε ξέπλυμα.
  • Μήλο μηλίτη μηλίτη Σε 250 ml ζεστού νερού, προσθέστε ένα κουταλάκι του γλυκού ξίδι, ανακατέψτε και γαργάρετε 3-4 φορές την ημέρα.
  • Χυμός τεύτλων Σε 200 ml φρέσκου χυμού, προσθέστε μια κουταλιά ξύδι, αραιωμένο με νερό. Στη συνέχεια θερμαίνεται σε υδατόλουτρο και ξεπλένεται.
  • Διάλυμα ιωδίου. Σε 0,5 λίτρα ζεστού νερού, προσθέστε 5 σταγόνες ιωδίου. Μπορείτε να προσθέσετε μια κουταλιά της θάλασσας ή του αλατιού. Εάν έχετε προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τη δυνατότητα χρήσης αυτής της συνταγής.
  • Διάλυμα σόδας-αλατόνερου. Σε ένα ποτήρι βραστό νερό προσθέστε ένα κουταλάκι του γλυκού αλάτι και σόδα και ανακατέψτε. Όταν το διάλυμα έχει κρυώσει, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σύμφωνα με τις οδηγίες.

Η περιποίηση είναι απαραίτητη κάθε 2-3 ώρες και ακόμα πιο συχνά. Μετά τη διαδικασία, δεν μπορείτε να φάτε για κάποιο χρονικό διάστημα. Αν εκτελέσετε όλες τις μεθόδους στο συγκρότημα, τότε σε σύντομο χρονικό διάστημα μπορείτε να απαλλαγείτε από στηθάγχη.

Πονόλαιμος σε ένα παιδί: συμπτώματα και θεραπεία. Συμβουλές για παιδίατρο

Η οξεία αμυγδαλίτιδα ή η αμυγδαλίτιδα είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις των αμυγδαλών, πυρετό, δηλητηρίαση και την αντίδραση των γειτονικών λεμφαδένων.

Η στηθάγχη είναι μια κοινή ασθένεια στα παιδιά κατά τη διάρκεια της ψυχρής περιόδου. Μπορεί να είναι μία περίπτωση ή μια ομαδική ασθένεια των παιδιών σε ομάδες. Η στηθάγχη επηρεάζεται από παιδιά διαφόρων ηλικιών. Κατά το πρώτο έτος της ζωής, η οξεία αμυγδαλίτιδα είναι πολύ σπάνια, αλλά διαφέρει στην οξεία πορεία της.

Λόγοι

Σε παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών, το 90% της αμυγδαλίτιδας είναι βακτηριακή λοίμωξη. Ο συνηθέστερος αιτιολογικός παράγων αυτών είναι ο βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος. Κάθε 5ο παιδί έχει πονόλαιμο με σταφυλόκοκκο ή συνδυασμένη μόλυνση του στρεπτόκοκκου με σταφυλόκοκκο.

Ο πονόλαιμος στα παιδιά κάτω των 3 ετών είναι πιο συχνά ιογενής.

Μπορεί να προκαλέσει:

  • αδενοϊοί.
  • ιούς έρπητα ·
  • κυτταρομεγαλοϊό;
  • Ιός Epstein-Barr (παθογόνο μολυσματικής μονοπυρήνωσης) ·
  • αναπνευστικός συγκυτιακός ιός.

Η στηθάγχη μπορεί επίσης να προκαλέσει μύκητες, πνευμονόκοκκους, σπειροχαιτίες.

Η πηγή μόλυνσης είναι ένας ασθενής με στηθάγχη (στην οξεία περίοδο της ασθένειας ή στο στάδιο της ανάκτησης) ή ένας "υγιής" φορέας βήτα-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου. Η μετάδοση της λοίμωξης συμβαίνει συχνά μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων, αλλά είναι δυνατή η μόλυνση με μονοπάτια επαφής με τα νοικοκυριά (μέσω πιάτων, παιχνιδιών, πετσετών) ή μολυσμένων τροφίμων.

Ο μεταδοτικός ασθενής είναι από τις πρώτες ημέρες της ασθένειας. Χωρίς θεραπεία, η μολυσματική περίοδος διαρκεί έως 2 εβδομάδες. Η αντιβιοτική αγωγή για το βακτηριακό πονόλαιμο μειώνει αυτή την περίοδο σε 2 ημέρες από την έναρξη του φαρμάκου.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της στηθάγχης:

  • υποθερμία.
  • υπερβολική εργασία ·
  • κακή διατροφή ·
  • πόσιμο κρύο ποτό?
  • η παρουσία της πηγής μόλυνσης στο σώμα (ιγμορίτιδα, τερηδόνα, μέση ωτίτιδα κ.λπ.) ·
  • ιογενείς λοιμώξεις που μεταφέρονται την παραμονή.
  • μειωμένη ανοσία.

Τύποι στηθάγχης στα παιδιά

  • πρωτογενής - μια ανεξάρτητη ασθένεια.
  • δευτερογενής - που προέρχεται από το υπόβαθρο μιας άλλης νόσου - μολυσματικό (διφθερίτιδα, μολυσματική μονοπυρήνωση, οστρακιά) ή μη μολυσματικό (ασθένεια του αίματος, λευχαιμία).

Κατά τύπο παθογόνου, η στηθάγχη είναι βακτηριακή, ιική, μυκητιακή.

Με τη σοβαρότητα ενός πονόλαιμου μπορεί να είναι:

  • catarrhal;
  • θυλακικά ·
  • lacunar;
  • ελκωτική νεκρωτική.

Συμπτώματα

Η περίοδος επώασης διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Η εκκίνηση είναι ζεστή. Ανεξάρτητα από τον τύπο της στηθάγχης, οι χαρακτηριστικές εκδηλώσεις είναι:

  • υψηλός (μέχρι 39 0 С και υψηλότερος) πυρετός με ρίγη;
  • πονόλαιμος (κατά την κατάποση, στη συνέχεια επίμονη)?
  • συμπτώματα δηλητηρίασης: πονοκέφαλος, αδυναμία, έλλειψη όρεξης, δάκρυα και διαθέσεις σε ένα παιδί.
  • ερυθρότητα και πρήξιμο των αμυγδαλών, καμάρες και μαλακή υπερώα.
  • διευρυμένους και επώδυνους υπογνάθιους λεμφαδένες.

Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης, μπορεί να παρατηρηθούν συμπτώματα του καρδιαγγειακού συστήματος: αυξημένος καρδιακός ρυθμός, μειωμένη αρτηριακή πίεση, σημάδια μυοκαρδιακής υποξίας σε ΗΚΓ. Τα μεγαλύτερα παιδιά ενδέχεται να παραπονούνται για πόνους στο στήθος.

Στην ανάλυση του αίματος σε βακτηριακή στηθάγχη, εμφανίζεται ένας αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων και ένα επιταχυνόμενο ESR, στην ανάλυση ερυθροκυττάρων και πρωτεϊνών που απομονώνονται με ούρα.

Οι τοπικές αλλαγές στον λαιμό εξαρτώνται από τον τύπο της στηθάγχης:

  1. Ο καταρροϊκός λαιμός χαρακτηρίζεται από οίδημα και ερυθρότητα των αμυγδαλών, συμπτώματα δηλητηρίασης και αύξηση των υπογνάθιων λεμφαδένων. Μερικοί εμπειρογνώμονες θεωρούν αυτές τις εκδηλώσεις ως φαρυγγίτιδα (φλεγμονή του φάρυγγα του βλεννογόνου), αρνούμενος την ύπαρξη ενός τέτοιου τύπου πονόλαιμο.
  2. Λαιμός πονόλαιμος: Εκτός από τις αναφερόμενες εκδηλώσεις, η πυώδης απόρριψη από τα κενά ή τα νησίδια του πύου στην επιφάνεια των αμυγδαλών έχει λευκόχρωμο χρώμα, το οποίο μπορεί εύκολα να απομακρυνθεί με σπάτουλα.
  3. Η θυλακίτιδα των ωοθυλακίων χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό φλύκταιων με διάμετρο έως 1-2 mm στο υποβλεννοειδές στρώμα των αμυγδαλών, τα οποία είναι σαφώς ορατά όταν φαίνονται από τον φάρυγγα με τη μορφή στρογγυλών πυρετωδών σημείων. Η εικόνα στο λαιμό συγκρίνεται με τον αστρικό ουρανό.
  4. Ελκυστική-νεκρωτική (ελκώδης-μεμβρανώδης) αμυγδαλίτιδα: στην επιφάνεια των αμυγδαλών σχηματίζονται περιοχές νέκρωσης με βρώμικο γκρίζο χρώμα. Μετά το διαχωρισμό του νεκρού ιστού, σχηματίζονται βαθιά έλκη με ακανόνιστες άκρες και κάτω.
  5. Μια ποικιλία ελκωτικών-ταινιών στηθάγχης είναι ένας πονόλαιμος Simanovsky-Plaut-Vincent, που συμβαίνουν σε παιδιά που εξασθενημένα. Χαρακτηρίζεται από μονόπλευρη βλάβη των αμυγδαλών με σχηματισμό ελκώδους ελαττώματος με απαλή βάση με φόντο ελαφρά ερυθρότητα και οίδημα της αμυγδαλιάς, με ήπια δηλητηρίαση. Ταυτόχρονα, μπορεί να παρατηρηθούν εκδηλώσεις ελκώδους στοματίτιδας.
  6. Ο ιός του πονόλαιμου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι αρχικά εμφανίζονται τα συμπτώματα του καταρράχνου (ρινική καταρροή, βήχας, πονόλαιμος και επιπεφυκίτιδα) και οι αλλαγές στις αμυγδαλές εμφανίζονται στο παρασκήνιο: ερυθρότητα και οίδημα, χαλαρές λευκές αποθέσεις στην επιφάνεια. Στο πίσω μέρος του λασπώδους λασπώδους ρέει. Σε περίπτωση κνησμού του λαιμού, μικρά κυστίδια είναι ορατά στον ουρανίσκο και στις αμυγδαλές.

Διαγνωστικά

Στη διάγνωση της στηθάγχης χρησιμοποιούνται:

  • έρευνα γονέων και παιδιού.
  • εξέταση του κατόπτρου του φάρυγγα.
  • ένα σπάγγο από το φάρυγγα και τη μύτη στο ραβδί της Leflera (για να αποκλειστεί η διφθερίτιδα).
  • για την βακτηριολογική εξέταση προκειμένου να απομονωθεί το παθογόνο και να καθοριστεί η ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.
  • πλήρες αίμα και ούρα.

Θεραπεία

Εάν παρουσιάσετε συμπτώματα στηθάγχης, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Ο κίνδυνος αυτοθεραπείας του παιδιού έγκειται στην εμφάνιση επιπλοκών ή χρονολόγησης της διαδικασίας με ακατάλληλη θεραπεία. Επιπλέον, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο τύπος της στηθάγχης, για να αποκλειστεί μια τέτοια επικίνδυνη ασθένεια όπως η διφθερίτιδα.

Λόγω της δυσμενούς κατάστασης της νοσηρότητας της διφθερίτιδας σε ορισμένες περιοχές, όλα τα παιδιά με στηθάγχη αντιμετωπίζονται στο νοσοκομείο. Τα παιδιά των πρώτων 3 ετών ζωής, τα παιδιά με σοβαρές συννοσηρότητες όπως ο διαβήτης, οι νεφροπάθειες και οι διαταραχές της πήξης του αίματος υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία.

Κατά τη θεραπεία στο σπίτι, συνιστάται να απομονώσετε το παιδί από τα άλλα παιδιά, να του δώσετε ξεχωριστά πιάτα και είδη υγιεινής. Την ώρα του πυρετού έχει χορηγηθεί η ανάπαυση στο κρεβάτι. Είναι απαραίτητο να παρέχετε άφθονη κατανάλωση αλκοόλ για να μειώσετε την τοξικότητα.

Η σύνθετη θεραπεία της στηθάγχης περιλαμβάνει:

  • - επιπτώσεις στην παθογόνο - αντιβιοτική θεραπεία ή αντιιικά, αντιμυκητιακά φάρμακα,
  • αντιισταμινικά (αντιαλλεργικά) μέσα.
  • αντιπυρετικά φάρμακα.
  • προβιοτικά;
  • τοπική θεραπεία (γαργαλισμό, άρδευση με ψεκασμό, λίπανση των αμυγδαλών, απορροφήσιμα δισκία) ·
  • λειτουργία εξοικονόμησης.

Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου παράγοντα. Εάν οι κλινικές εκδηλώσεις δεν επαρκούν για τον προσδιορισμό του τύπου της στηθάγχης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει συμπτωματική θεραπεία για 2 ημέρες (έως ότου ληφθούν τα αποτελέσματα βακτηριολογικής ανάλυσης του φάρυγγα).

Σε περίπτωση πονόλαιμου, ο γιατρός θα επιλέξει αντιιικά φάρμακα (Viferon, Anaferon, Kipferon, κλπ.). Αντιμυκητιακά φάρμακα (Νυστατίνη, φλουκοναζόλη, κλπ.) Θα χρησιμοποιηθούν για μυκητιακές μολύνσεις. Στην περίπτωση του πονόλαιμου του Simanovsky, η ίδια θεραπεία πραγματοποιείται όπως και στον βακτηριακό πονόλαιμο

Ο βακτηριακός πονόλαιμος οποιασδήποτε σοβαρότητας πρέπει να αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Στην ιδανική περίπτωση, το αντιβιοτικό συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του απομονωμένου παθογόνου (στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος, πνευμονόκοκκος). Για τις στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις, οι πενικιλλίνες είναι τα φάρμακα επιλογής, καθώς είναι τα πιο αποτελεσματικά και έχουν μικρή επίδραση στην εντερική μικροχλωρίδα.

Τα φάρμακα πρώτης γραμμής περιλαμβάνουν Αμοξικιλλίνη, Αμοξικλάβα, Αυγμεντίνη, Ecoclav. Τα φάρμακα είναι διαθέσιμα σε δισκία και σε εναιώρημα (για βρέφη). Η δόση του αντιβιοτικού καθορίζεται από τον παιδίατρο. Εάν το παθογόνο είναι ανθεκτικό στις πενικιλίνες ή αν το παιδί έχει δυσανεξία στα φάρμακα αυτά, συνταγογραφούνται μακρολίδες (Sumamed, Azithromycin, Azitrox, Hemomycin, Macropen).

Οι κεφαλοσπορίνες (Cefalexin, Cefurus, Cefixime-Supraks, Panzef, κλπ.) Σπάνια χρησιμοποιούνται ως εναλλακτική επιλογή αντιβιοτικής θεραπείας.

Η πορεία της θεραπείας με αντιβιοτικά θα πρέπει να διαρκέσει 10 ημέρες για να καταστρέψει πλήρως τους στρεπτόκοκκους και να αποτρέψει τις επιπλοκές. Μόνο το Sumamed μπορεί να ληφθεί σε μια 5ήμερη πορεία, δεδομένου ότι είναι ένα μακροχρόνιο αντιβιοτικό.

Ο γιατρός θα αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα του συνταγογραφούμενου αντιβιοτικού μετά από 3 ημέρες, αξιολογώντας τη γενική κατάσταση, τη θερμοκρασία, τις τοπικές αλλαγές στον φάρυγγα, αλλά είναι αδύνατο να σταματήσετε να παίρνετε το αντιβιοτικό στο παιδί μετά από βελτίωση της υγείας και ομαλοποίηση της θερμοκρασίας.

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τοπικό αντιβιοτικό Bioparox ως σπρέι. Δεν αντικαθιστά το γενικό αντιβιοτικό, το οποίο αποδίδεται στο εσωτερικό του παιδιού. Τα σουλφοναμιδικά φάρμακα για τη θεραπεία των παιδιών δεν ισχύουν.

Για την πρόληψη της εμφάνισης αλλεργικής αντίδρασης, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά (Tsetrin, Peritol, Zyrtec, Fenistil, κλπ.).

Σε σχέση με το διορισμό των παρασκευασμάτων βιταμινών από εμπειρογνώμονες διφορούμενη γνώμη. Μερικοί από αυτούς συστήνουν τη συνταγογράφηση συμπλεγμάτων βιταμινών ως γενική θεραπεία ενίσχυσης (Αλφάβητο, Centrum, Multitabs). Άλλοι πιστεύουν ότι οι συνθετικές βιταμίνες αυξάνουν την αλλεργική διάθεση του σώματος και συνεπώς το παιδί πρέπει να λαμβάνει βιταμίνες με τροφή. Εάν η απόφαση γίνεται να πίνετε βιταμίνες στη φαρμακοβιολογική μορφή, τότε θα πρέπει να λαμβάνονται μόνο μετά από πλήρη ανάκτηση, διότι κατά τη διάρκεια της ασθένειας ο οργανισμός απομακρύνει εντατικά όλες τις σχετικές ουσίες, η απορρόφηση επιπλέον ιχνοστοιχείων και βιταμινών απλά δεν θα συμβεί.

Η θεραπεία με αντιβιοτικά απαιτεί τον υποχρεωτικό καθορισμό προβιοτικών (Linex, Bifidumbacterin, Biobacton, Bifiform, κ.λπ.) για να αποφευχθεί η ανάπτυξη δυσβολικώσεως.

Ο πυρετός με στηθάγχη διαρκεί μέχρι να εξαφανιστούν οι πυώδεις επιθέσεις. Με αποτελεσματική αντιβιοτική θεραπεία, συνήθως εξαφανίζονται σε περίπου 3 ημέρες. Πριν από αυτό, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αντιπυρετικά φάρμακα σε εναιώρημα ή σε υπόθετα (Paracetamol, Panadol, Nurofen, Efferalgan, Nimesulide, κλπ.).

Συμβουλές για παιδίατρο

Η βοηθητική θεραπεία της στηθάγχης είναι η επαναλαμβανόμενη περιποίηση (στα μεγαλύτερα παιδιά) και η χρήση σπρέι για βρέφη καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Συνιστάται να μην χρησιμοποιείται συνεχώς το ίδιο φάρμακο για οποιαδήποτε ασθένεια, αλλά να αλλάζετε.

Οι ψεκασμοί μπορούν να χρησιμοποιηθούν από παιδιά ηλικίας από 3 ετών και να πλύνουν προσεκτικά τον λαιμό, κατευθύνοντας ένα ρεύμα φαρμάκων στο μάγουλο έτσι ώστε να μην προκαλέσουν αντανακλαστικό σπασμό των φωνητικών κορδονιών. Για τα μωρά, μπορείτε να χειριστείτε το ψεύτικο σπρέι. Χρησιμοποιήστε Hexoralspray, Ingalipt, Lugolsprey.

Η μάθηση για το γαργαλείο μπορεί να ξεκινήσει με 2 χρόνια. Για το ξέπλυμα, μπορείτε να εφαρμόσετε διάλυμα Miramistin 0,01%, υπεροξείδιο του υδρογόνου (ανά φλιτζάνι ζεστό νερό 2 κουταλιές της σούπας), Furacilin (2 δισκία ανά φλιτζάνι νερό).

Ξεπλύνετε με αφέψημα βότανα (αν το παιδί δεν είναι αλλεργικό) - χαμομήλι, φασκόμηλο, καλέντουλα δίνει καλό αποτέλεσμα. Είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν έτοιμα συλλογής αγοραστεί σε ένα φαρμακείο (Rotokan, Ingafitol, Evkarom) διάλυμα sodosolevym (ποτήρι νερό για να αναλάβει ½ h. L. Μαγειρική σόδα και το αλάτι και 5-7 σταγόνες ιώδιο).

Από την ηλικία των 5 ετών, μπορείτε να δώσετε στις παστίλιες στο στόμα (Strepsils, Stopangin, Faringosept, καρτέλες Hexoral κ.λπ.). Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών είναι ανεπιθύμητα, επειδή υπάρχει κίνδυνος ασφυξίας με ξένο σώμα.

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι οι θερμαινόμενες κομπρέσες, η εισπνοή ατμού με στηθάγχη δεν μπορούν να γίνουν.

Η θερμοκρασία δεν θα πρέπει να μειώνεται κάτω από τους 38,5 ° C, καθώς τα αντισώματα κατά του παθογόνου παράγονται πιο ενεργά κατά τη διάρκεια του πυρετού. Μόνο με την τάση του παιδιού για εμφάνιση σπασμών στο φόντο μιας αυξημένης θερμοκρασίας θα πρέπει να μειωθεί ήδη στους 38 0 C ή ακόμα και στους 37,5 0 C στα βρέφη.

Εάν τα φάρμακα δεν μειώνουν τον πυρετό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις παραδοσιακές συμβουλές για το φάρμακο: για να κάνετε το μωρό σας σφουγγαρίστρες, σκουπίστε το σώμα με μια υγρή πετσέτα ή μια πετσέτα που είναι βρεγμένη με βότκα που έχει αραιωθεί με νερό. Φροντίστε να ταΐσετε το παιδί με τσάι (με σμέουρα, φραγκοστάφυλα, βακκίνια), χυμούς, ψωμάκια.

Συνιστάται τοπική θεραπεία μετά τα γεύματα. Το ξέπλυμα πρέπει να γίνεται κάθε 3 ώρες. Μέσα σε 30 λεπτά μετά την τοπική διαδικασία δεν θα πρέπει να ταΐσει και να ταΐσει το παιδί.

Από φυσιοθεραπεία στη θεραπεία του σωλήνα φάρυγγα-χαλαζία χρησιμοποιείται, και για την λεμφαδενίτιδα, UHF συνταγογραφείται για την περιοχή των διευρυμένων λεμφαδένων.

Επιπλοκές

Η καθυστερημένη ή ακατάλληλη θεραπεία, η εξασθενημένη ανοσία σε ένα παιδί συμβάλλουν στην ανάπτυξη επιπλοκών μετά από πονόλαιμο. Εάν αισθανθείτε δύσπνοια, αίσθημα παλμών, πρήξιμο και πόνο στις αρθρώσεις, οίδημα, αιμορραγίες στο δέρμα, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Επιπλοκές της στηθάγχης μπορεί να είναι:

  • οξεία μέση ωτίτιδα.
  • υπομαγνητική λεμφαδενίτιδα με πιθανή ανάπτυξη απόστημα ή κυτταρίτιδα.
  • το παρακένιο ή το φάρυγγα απόστημα?
  • ρευματισμούς με την ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων και καρδιακής ανεπάρκειας.
  • μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή του καρδιακού μυός);
  • διείσδυση λοίμωξης στο αίμα και ανάπτυξη σήψης, μηνιγγίτιδας,
  • νεφρική βλάβη (σπειραματονεφρίτιδα) και ουροποιητικό σύστημα (πυελονεφρίτιδα).
  • αιμορραγική αγγειίτιδα.
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα.
  • μεταβατική αμυγδαλίτιδα στη χρόνια μορφή.

Για να αποφευχθούν οι επιπλοκές, το Bicillin-3 χορηγείται στο παιδί μία φορά πριν από την απόρριψη. Για την έγκαιρη διάγνωση των επιπλοκών μετά από μια πορεία θεραπείας, συνταγογραφείται μια γενική ανάλυση ούρων και αίματος, ενός ΗΚΓ. Αφού υποφέρει από πονόλαιμο, ο παιδίατρος παρατηρεί το παιδί για ένα μήνα με εβδομαδιαία εξέταση. Για 7-10 ημέρες μετά την ασθένεια, το παιδί ανακουφίζεται από σωματική άσκηση (μαθήματα φυσικής αγωγής, τάξεις σε αθλητικά τμήματα κλπ.), Εμβολιασμούς και αντίδραση Mantoux.

Πρόληψη της στηθάγχης

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

  • σκλήρυνση του παιδιού.
  • την υγιεινή συντήρηση των χώρων ·
  • εξάλειψη της υποθερμίας.
  • έγκαιρη αποκατάσταση εστιών μόλυνσης στο σώμα των παιδιών ·
  • ισορροπημένη διατροφή ·
  • την τήρηση της ημέρας.
  • (Bicillin-3 ή Bicillin-5) για αποδυναμωμένα παιδιά.

Συνέχιση για τους γονείς

Οι γονείς πρέπει να αντιμετωπίζουν σοβαρά τον πονόλαιμο του παιδιού. Αυτή η φαινομενικά τραγική λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ασθένεια σε περίπτωση καθυστερημένης ή ακατάλληλης θεραπείας. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να παρατηρηθεί η διάρκεια της πορείας της αντιβιοτικής θεραπείας.

Κάθε δέκατο παιδί, που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία ή έχει υποβληθεί σε λανθασμένη θεραπεία, αναπτύσσει καρδιακή ανεπάρκεια που μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία στο μέλλον. Άλλες επιπλοκές της στηθάγχης δεν είναι λιγότερο σοβαρές.

Από την πρώτη ημέρα της ασθένειας, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν παιδίατρο ή έναν γιατρό ΟΝΤ και, στη συνέχεια, να ακολουθήσετε όλα τα ραντεβού και τις συστάσεις του. Η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε ανεπανόρθωτες συνέπειες. Μην παραμελείτε την παρατήρηση του γιατρού ενός παιδιού μετά από πονόλαιμο!

Το πρόγραμμα "School of Doctor Komarovsky" περιγράφει λεπτομερώς τα συμπτώματα και τις μεθόδους αντιμετώπισης της στηθάγχης στα παιδιά:

Διαβάστε Περισσότερα Για Πονόλαιμο

Λύση OKI για γαργαλισμό και κανόνες για τη χρήση της

Στηθάγχη

Ο ερεθισμός και ο πονόλαιμος είναι συνηθισμένοι σύντροφοι πολλών ασθενειών. Ιδιαίτερα συχνά τα κρυολογήματα και οι ιοί μας καταπνίγουν στην κρύα εποχή, οπότε ο επείγων χαρακτήρας της θεραπείας του λαιμού ανησυχεί τους ανθρώπους περισσότερο με την έναρξη του φθινοπώρου και του χειμώνα.

Οι πιο ασφαλείς και αποτελεσματικές ωτικές σταγόνες για τα παιδιά

Βήχας

Τα παιδιά είναι πολύ πιθανότερο από τους ενήλικες να υποφέρουν από διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες των αυτιών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η λοίμωξη διεισδύει εύκολα όχι μόνο μέσα από το αυτί, αλλά και μέσω του ρινοφάρυγγα, αφού ο σωλήνας Eustachian του παιδιού είναι πολύ μικρός.

Μοιραστείτε Με Τους Φίλους Σας