Κύριος / Ρινίτιδα

Οξεία μέση υπεριώδη ωτίτιδα

Ρινίτιδα

Η οξεία φλεγμονώδης μέση ωτίτιδα (otitis media purulenta acuta) - είναι μια οξεία φλεγμονώδης φλεγμονή της βλεννογόνου της τυμπανικής κοιλότητας, στην οποία όλες οι διαχωριστικές περιοχές του μέσου ωτός εμπλέκονται με τον ένα ή τον άλλο τρόπο στη φλεγμονή του καταρράκτη.

Αυτή η ασθένεια με μερικά συμπτώματα είναι παρόμοια με το κοινό κρυολόγημα. Έτσι, με την ωτίτιδα, ο πυρετός και ο πονοκέφαλος είναι επίσης χαρακτηριστικοί.

Επιπλέον, η ωτίτιδα εμφανίζεται συχνά ταυτόχρονα με τα κρυολογήματα. Υπάρχουν όμως και άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με την ωτίτιδα, τα οποία υποδεικνύουν την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο αυτί.

Ένα κρύο μπορεί να «επιβιώσει» χωρίς να καταφύγει στη βοήθεια των γιατρών, αλλά όταν εμφανιστούν σημάδια ωτίτιδας, είναι απαραίτητο να ζητηθεί βοήθεια από έναν ωτορινολαρυγόνο. Επειδή εάν δεν αρχίσετε έγκαιρη θεραπεία της πυώδης ωτίτιδας σε ενήλικες, αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε αισθητή μείωση της ακοής και ακόμη και να προκαλέσει την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας.

Λόγοι

Η αιτία της νόσου είναι ένας συνδυασμός παραγόντων όπως η μείωση της τοπικής και γενικής αντοχής και της μόλυνσης στην τυμπανική κοιλότητα. Η πυώδης ωτίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της φλεγμονής του αυτιού, επηρεάζοντας τη κοιλότητα του μέσου ωτός, τη βλεννογόνο μεμβράνη και το τύμπανο.

Οι αιτίες της μέσης πυώδους μέσης ωτίτιδας:

  • να μπει στο αυτί βακτηρίων, ιών, μυκήτων?
  • επιπλοκές από ασθένειες της μύτης, κόλπων, ρινοφάρυγγα.
  • σοβαρή μώλωπα στο αυτί.
  • σήψη;
  • συνέπειες της μηνιγγίτιδας, της ιλαράς, της φυματίωσης,
  • υποθερμία

Η πιο συχνή οδός μόλυνσης είναι ο σωλήνας - μέσω του ακουστικού σωλήνα. Λιγότερο συχνά, μια λοίμωξη εισέρχεται στο μέσο αυτί μέσω ενός χαλασμένου τυμπάνου όταν τραυματίζεται ή μέσω μαστοειδούς πληγής. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για τραυματική μέση ωτίτιδα.

Συμπτώματα της πυώδους ωτίτιδας

Υπάρχουν πολλά σημάδια που βοηθούν να διαπιστώσετε ότι έχετε μόνο οξεία πυώδη ωτίτιδα και όχι άλλη διαταραχή της ακοής. Αλλά τα κύρια συμπτώματα σε διάφορες ασθένειες της σφαίρας της ωτορινολαρυγγολογίας συνήθως συμπίπτουν.

Παραδοσιακά συμπτώματα της μέσης ωτίτιδας:

  • παλλόμενος πόνος στο αυτί.
  • πόνος πίσω από το αυτί.
  • υψηλός πυρετός;
  • ρίγη?
  • θόρυβοι στο αυτί?
  • Μείωση της ακοής.

Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του αρχικού σταδίου της νόσου, όταν η φλεγμονή γίνεται αιτία εκτεταμένων υπερβολών. Συνήθως αυτή η διαδικασία διαρκεί 2-3 μέρες. Στη συνέχεια, η οξεία πυώδης μέση ωτίτιδα του μεσαίου αυτιού εισέρχεται στη φάση της διάτρητης βλάβης στο τύμπανο, με αποτέλεσμα το πύο να ρέει έξω από την κοιλότητα του αυτιού προς τα έξω μέσω της οπής της μεμβράνης και ο ασθενής ανακουφίζεται, ο πόνος μειώνεται.

Το τρίτο στάδιο είναι τελικό, το σώμα καταπολεμά τη λοίμωξη, η φλεγμονή μειώνεται σταδιακά, το πύο σταματά να εκκρίνει, το τύμπανο αποκαθιστά την ακεραιότητα.

Σημάδια της μέσης ωτίτιδας σε ένα παιδί

Κάθε στάδιο της ασθένειας χαρακτηρίζεται από ορισμένα συμπτώματα.

Συμπτώματα της πυώδους ωτίτιδας σε ένα παιδί του 1ου σταδίου:

  • ακουστική?
  • υψηλός πυρετός;
  • απώλεια ακοής.

Συμπτωματολογία του 2ου σταδίου:

  • η θερμοκρασία μειώνεται.
  • ο πόνος υποχωρεί.
  • η απώλεια ακοής συνεχίζεται.
  • η πυώδης εκκένωση αρχίζει να πηγαίνει από το αυτί.

Συμπτώματα του 3ου σταδίου:

  • η θερμοκρασία μειώνεται.
  • ο πόνος εξαφανίζεται.
  • η ακρόαση έχει αποκατασταθεί.
  • στάσεις απαλλαγής ·
  • η διάτρηση του τυμπανιού είναι σημαδεμένη.

Αυτή η ασθένεια απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και συνταγογράφηση αντιβιοτικής θεραπείας.

Χρόνια θωρακική ωτίτιδα

Αυτή είναι μια φλεγμονή του μέσου ωτός, η οποία χαρακτηρίζεται από μια υποτροπιάζουσα πορεία πύον από την κοιλότητα του αυτιού, την επίμονη διάτρηση του τυμπανιού και την προοδευτική απώλεια ακοής (η απώλεια ακοής μπορεί να φτάσει το 10-50%).

Η ωτίτιδα αυτή εκδηλώνεται με την ακόλουθη κλινική εικόνα:

  1. Σταθερή πυώδη απόρριψη από το αυτί, με καταιγιστική οσμή.
  2. Θόρυβος στο προσβεβλημένο αυτί.
  3. Ακρόαση.

Αναπτύσσεται με πρόωρη ή ανεπαρκή θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας. Μπορεί να είναι μια επιπλοκή της χρόνιας ρινίτιδας, της παραρρινοκολπίτιδας κ.λπ. ή ως συνέπεια μιας τραυματικής ρήξης του τυμπανιού. Η χρόνια ωτίτιδα πάσχει από 0.8-1% του πληθυσμού. Σε περισσότερες από 50% των περιπτώσεων, η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται στην παιδική ηλικία.

Η χρόνια μέση ωτίτιδα με μέθη χωρίς καταστροφή των οστών και επιπλοκές μπορεί να αντιμετωπιστεί με ιατρικές μεθόδους υπό εξωτερική παρακολούθηση από έναν ωτορινολαρυγόνο.

Επιπλοκές

Η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας οδηγεί σε ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία. Οι συνέπειες της ωτίτιδας σε ενήλικες είναι το αποτέλεσμα μιας δομικής μετάβασης περαιτέρω φλεγμονής στο κροταφικό οστό ή στο εσωτερικό του κρανίου.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • παραβίαση της ακεραιότητας του τυμπανιού ·
  • - μαστοειδίτιδα - φλεγμονή των κυττάρων στα οστά.
  • παράλυση του προσώπου νεύρου.
  • μηνιγγίτιδα - φλεγμονή της επένδυσης του εγκεφάλου.
  • εγκεφαλίτιδα - φλεγμονή του εγκεφάλου.
  • υδροκεφαλία - η συσσώρευση υγρού στον εγκεφαλικό φλοιό.

Για να αποφύγετε αυτές τις δυσάρεστες ασθένειες, πρέπει να ξέρετε πώς να θεραπεύετε την πυώδη μέση ωτίτιδα στους ενήλικες.

Θεραπεία οξείας πυώδους μέσης ωτίτιδας

Σε ενήλικες, η θεραπεία της πυώδους μέσης ωτίτιδας περιλαμβάνει το διορισμό τέτοιων διαδικασιών και φαρμάκων:

  • αντιβιοτικά;
  • παυσίπονα, αντιπυρετικά φάρμακα.
  • αγγειοσυσπαστικές σταγόνες αυτιών.
  • πακέτα θερμότητας (πριν από την εμφάνιση του πύου)?
  • φυσικοθεραπεία (UHF, ηλεκτροφόρηση).
  • αντιισταμινικά ·
  • χειρουργικό καθαρισμό του καναλιού του αυτιού από το πύον.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μετά την εμφάνιση των πυώδους εκκένωσης, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να γίνονται διαδικασίες προθέρμανσης. Στη χρόνια εξέλιξη της νόσου, μπορεί να είναι απαραίτητο να τρυπηθεί ή να τεμαχιστεί το τύμπανο.

Πώς να θεραπεύετε την πυώδη ωτίτιδα σε ενήλικες

Η διάγνωση συνήθως δεν είναι δύσκολη. Η διάγνωση γίνεται με βάση τα παράπονα και τα αποτελέσματα της ωτοσκόπησης (οπτική εξέταση του αυτιού με ειδικό εργαλείο). Εάν υποπτευθεί μια καταστρεπτική διαδικασία, πραγματοποιείται ακτινογραφία του κροταφικού οστού στον ιστό των οστών.

Σε ενήλικες, η πυώδης μέση ωτίτιδα απαιτεί θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς · σε υψηλό πυρετό, συνιστάται η ηρεμία στο κρεβάτι σε συνδυασμό με πυρετό. Η νοσηλεία είναι απαραίτητη εάν υπάρχουν υπόνοιες για το μαστοειδές.

Για τη μείωση του πόνου στα αρχικά στάδια της νόσου χρησιμοποιείται:

  • παρακεταμόλη (4 φορές την ημέρα, ένα δισκίο).
  • (4 σταγόνες δύο φορές την ημέρα).
  • Το στέλεχος Tsitovich (ένα μάκτρο γάζας, το οποίο στηρίζεται με διάλυμα βορικού οξέος και γλυκερίνης για τρεις ώρες εισάγεται στο κανάλι του αυτιού).

Για να αφαιρεθεί το πρήξιμο στους ιστούς του ακουστικού σωλήνα αποδίδεται:

Αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για πυρετό μέση ωτίτιδα:

Εάν, μετά από μερικές ημέρες θεραπείας, η βελτίωση δεν συμβεί ή τα φαινόμενα αυξάνονται, γίνεται χειρουργική θεραπεία, επιδεικνύεται επειγόντως όταν υπάρχουν ενδείξεις ερεθισμού του εσωτερικού αυτιού ή των μηνιγγιών. Μετά από παρακέντηση ή ανεξάρτητη διάτρηση, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η εκροή πύου από το μέσο αυτί: στεγνώστε το κανάλι του αυτιού με αποστειρωμένα ταμπόν με γάζα 2-3 φορές την ημέρα ή πλύνετε το αυτί με ένα ζεστό διάλυμα βορικού οξέος.

Χρόνια ωτίτιδα

Η χρόνια μέση ωτίτιδα μέθης διαγνώσκεται σε οξεία μέση ωτίτιδα, που διαρκεί περισσότερο από 4-6 εβδομάδες.

Η χρόνια μέση ωτίτιδα χαρακτηρίζεται από ρήξη του τυμπάνου, απελευθέρωση πύου από το κανάλι του αυτιού και απώλεια ακοής.

Με τον τύπο της φλεγμονής, ταξινομούνται τα χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα:

  • μεσοτυπομανίτιδα - φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του μέσου ωτός, η ρήξη της μεμβράνης βρίσκεται κοντά στο κέντρο.
  • epitimpanit - η διαδικασία της φλεγμονής περιλαμβάνει την βλεννογόνο μεμβράνη της άνω κοιλότητας του τυμπάνου, τον οστικό ιστό. Διακοπή της τυμπανικής μεμβράνης περιθωριακής.

Μεσοτυπομανικό

Η χρόνια μεσοτυπική μέση ωτίτιδα θεωρείται καλοήθης. Η φλεγμονή καλύπτει το μεσαίο αυτί, τη μεμβράνη του τυμπάνου. Η μεμβράνη είναι διάτρητη, παχιά, καλυμμένη με βλέννα, πύον.

Σημαντικές αλλαγές στο υποβλεννογόνο στρώμα κορεσμένο με αιμοφόρα αγγεία. Ο όγκος του υποβλεννογόνου στρώματος αυξάνεται, σχηματίζοντας πολύποδες στον βλεννογόνο.

Στη τυμπανική κοιλότητα συσσωρεύεται πύον. Οι πολύποδες αρχίζουν εύκολα να αιμορραγούν, χρωματίζοντας το κόκκινο με το πορφυρό περιεχόμενο της τυμπανικής κοιλότητας. Η διαδικασία οδηγεί σε ουλές.

Η χρόνια φλεγμονή επηρεάζει τα ακουστικά ossicles, τους συγκολλώνει μεταξύ τους, παραβιάζει τη διεξαγωγή ηχητικών κυμάτων, προκαλεί απώλεια ακοής.

Χρόνια επιτυνάνωση

Η πυώδης φλεγμονή της μορφής επιμεμβρανών διακρίνεται από μια σοβαρή πορεία, προκαλώντας επιπλοκές.

Η φλεγμονή του μέσου ωτός καλύπτει τον οστικό ιστό. Η διαδικασία εντοπίζεται στο χώρο των ράβδων, στη μαστοειδή διαδικασία του κροταφικού οστού.

Η επιπινοπάθεια χαρακτηρίζεται από σχηματισμούς χοληστεατόμου που σχηματίζονται όταν μεγαλώνει η επιδερμίδα.

Ένας μεγάλος αριθμός επιπλοκών που προκλήθηκαν από την πολυπλοκότητα της εκροής πύου από την περιοχή της σοφίτας στο χώρο με τύμπανο, γεμάτη με πτυχές του βλεννογόνου, περάσματα εκκαθάρισης.

Η περιθωριακή ρήξη της τυμπανικής μεμβράνης οδηγεί στο σχηματισμό χοληστεϊκού, συχνά η σοφίτα γεμίζει με αυτά. Στην κοιλότητα που βρίσκεται πάνω από το τύμπανο, υπάρχουν συχνά πολύποδες που έχουν την εμφάνιση ενός όγκου στο πρόσωπο, αιμορραγούν εύκολα, επεκτείνονται και φτάνουν στον ακουστικό πόρο, γεμίζοντας ολόκληρο το πέρασμα και μάλιστα προεξέχοντας από αυτόν.

Στην οριακή θραύση της μεμβράνης, η φλεγμονή εξαπλώνεται στα οστεώδη τοιχώματα του μέσου ωτός με την εμφάνιση τερηδόνας, την απελευθέρωση σκατόλης και την ινδόλη με δυσάρεστη οσμή.

Σοβαρή με χοληστερόμα στην κοιλότητα με το τύμπανο. Το εξωτερικό στρώμα χοληστερόματος, που αποτελείται από την επιδερμίδα, είναι ζωντανό. Αυξάνεται ενεργά, λόγω της οποίας η εκπαίδευση αυξάνεται σε μέγεθος, γεμίζοντας ολόκληρο τον χώρο.

Στο εσωτερικό των νεκρών κυττάρων του χοληστεατώματος. Συνεχώς αυξάνεται, το χοληστεματώδες αναπτύσσεται στον ιστό των οστών, αγγειακά σωληνάρια. Το cholesteatoma επιταχύνει την σήψη των οστεώδους τοιχώματος - τερηδόνα.

Η παθολογία καταλήγει στην καταστροφή των τοιχωμάτων του λαβυρίνθου, της μαστοειδούς διαδικασίας, του οστικού διαύλου του προσώπου νεύρου.

Υπάρχουν περιπτώσεις διείσδυσης χοληστερόματος στο κρανίο και η ανάπτυξη της εκπαίδευσης μεταξύ των λοβών του εγκεφάλου.

Αιτίες χρόνιας ωτίτιδας

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της χρόνιας πυώδους ωτίτιδας του μέσου ωτός είναι ταυτόχρονα διάφοροι μικροοργανισμοί.

Σε αντίθεση με την οξεία μέση ωτίτιδα, σε χρόνια δεν είναι στρεπτοκοκκική που επικρατεί, αλλά σταφυλοκοκκική λοίμωξη.

Η αιτία της χρόνιας μέσης ωτίτιδας είναι συχνότερα ο Staphylococcus aureus και ο Staphylococcus epidermidis, ο Proteus mirabilis, η Klebsiella πνευμονία, ο Streptococcus pyogenes και ο Pseudomonas aeruginosa.

Όταν αναερόβιοι μικροοργανισμοί χοληστεατόμου βρίσκονται από τα γένη Peptostreptococcus και Bacterioides.

Η κύρια αιτία της χρόνιας κατακρημνιστικής ωτίτιδας του μέσου ωτός είναι η οξεία οξεία κάτω από τη θεραπεία.

Συμβάλλετε στη μετατροπή της οξείας μέσης ωτίτιδας σε χρόνια:

  • συμφύσεις στη κοιλότητα του μέσου ωτός.
  • μειωμένη βατότητα του ακουστικού σωλήνα.
  • την αντίσταση του αιτιολογικού παράγοντα της μέσης ωτίτιδας στα αντιβιοτικά.
  • μακροχρόνια χημειοθεραπεία.
  • ορμονική ανεπάρκεια - διαβήτης, ασθένεια του θυρεοειδούς.

Ο υψηλός κίνδυνος μετάβασης της οξείας μέσης ωτίτιδας στη χρόνια μορφή παρατηρείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, των ασθενειών του αίματος, της μόλυνσης από τον HIV, της φλεγμονής του ρινοφάρυγγα.

Συμπτώματα της μεσοτυπομικής

Η χρόνια μέση πυώδης ωτίτιδα του μεσοτυματικού τύπου συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • απελευθέρωση πύου με άοσμο αίμα.
  • πόνος, θόρυβος στο προσβεβλημένο αυτί.
  • βαρύτητα στο κεφάλι.
  • απώλεια ακοής

Συμπτώματα που επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμού που προκαλούνται από υποθερμία, εισροή ύδατος στο αυτί και μολυσματικά κρυολογήματα. Κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων, αυξάνεται η υπερφόρτωση, παρατηρείται πονάκωση στο αυτί, η θερμοκρασία αυξάνεται, μερικές φορές παρατηρείται ζάλη.

Η ακοή σε χρόνια φλεγμονώδη μέση ωτίτιδα μειώνεται κατά μέσο όρο 25 dB σε αγώγιμο τύπο - με παραβίαση του ήχου στην κοιλότητα του μέσου ωτός.

Η λειτουργία λήψης ήχου είναι ελαφρώς μειωμένη. Οι πρώτοι που υποφέρουν είναι οι νευρώνες που αντιλαμβάνονται τους ήχους υψηλής συχνότητας. Ο βαθμός της νευροαισθητικής απώλειας ακοής εξαρτάται από τη σοβαρότητα της χρόνιας φλεγμονώδους μέσης ωτίτιδας, στην ηλικία του ατόμου.

Στη χρόνια μεσοτυπική ωτίτιδα του μεσαίου ωτός, η μικτή απώλεια ακοής είναι πιο συχνή, συνιστάμενη από αγώγιμη και νευροαισθητική εξασθένιση της ακοής.

Η πυώδης μέση ωτίτιδα του μεσοτυπομικού τύπου μπορεί να διαρκέσει για χρόνια και η παραμονή με μια ευνοϊκή πορεία της ασθένειας σταματά.

Τα συμπτώματα της χρόνιας κατακρημνιστικής επιπινακίτιδας

Το κύριο χαρακτηριστικό της καρριακής διαδικασίας, η καταστροφή του οστικού ιστού, είναι η σάπια οσμή των πυώδεις εκκρίσεις. Η συσσώρευση του πύου προκαλεί πονοκέφαλο, που εκπέμπει στο ναό, την περιοχή των βρεγμάτων, την πίεση στο αυτί.

Η συσσώρευση πύου λιώνει τα τοιχώματα του ημικυκλικού καναλιού, οδηγώντας σε ζάλη.

Τα τυπικά συμπτώματα στη μορφή χρόνιας ωτίτιδας epitimpanalnogo είναι η υπερφόρτωση, η απώλεια ακοής. Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, οι ασθενείς δεν πρέπει να ενοχλούνται εδώ και χρόνια από άλλες εκδηλώσεις της νόσου.

Ο κίνδυνος της κατάστασης είναι ότι, ελλείψει εξωτερικών συμπτωμάτων, η πυώδης διαδικασία μπορεί να καταστρέψει τα οστεώδη τοιχώματα, προσεγγίζοντας τις στερεές μεμβράνες του εγκεφάλου.

Στο στάδιο της σοβαρής καταστροφής των τοιχωμάτων των οστών στη χρόνια μεσαία επιπιναπνίτιδα, εμφανίζονται αυτιά και κεφαλαλγία. Η απαλλαγή από το αυτί είναι τυρώδες, με ανάμιξη αίματος.

Η ακοή μειώνεται απότομα, και η λειτουργία αγωγιμότητας και ηχητικής απόκρισης είναι μειωμένες. Η επιδείνωση της πορείας της χρόνιας επιθηλιακής επιθηλιακής νόσου ενδείκνυται από αιθουσαίες διαταραχές, έντονους πονοκεφάλους και μερική παράλυση του νεύρου του προσώπου.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της χρόνιας φλεγμονώδους μέσης ωτίτιδας γίνεται σύμφωνα με τη ωτοσκόπηση, κλινικές δοκιμές, εξέταση του ασθενούς.

Ιδιαίτερη σημασία για την επιλογή του σωστού θεραπευτικού σχήματος είναι η διαφορική διάγνωση της μεσοτυπανίτιδας από χρόνια επιθηλιακή επιθηλιακή επίθεση.

Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται μέθοδος ακτινογραφίας για τη μελέτη των χρονικών οστών του Schueller και του Meier. Μια ακριβέστερη εικόνα της βλάβης των οστών μπορεί να ληφθεί χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία.

Καθορίστε με ακρίβεια τον εντοπισμό της ρήξης του τύμπανου που επιτρέπει τη χρήση ιατρικού μικροσκοπίου.

Υπάρχουν επίσης εξωτερικές αξιόπιστες ενδείξεις που υποδεικνύουν μια δυσμενή πορεία της νόσου. Με την τερηδόνα των οστεώδεις τοίχους του μέσου ωτός, η πυώδης εκκένωση αποκτά μια απωθητική οσμή.

Θεραπεία

Η χρόνια μέση φλεγμονώδης ωτίτιδα αντιμετωπίζεται με συντηρητικές, χειρουργικές μεθόδους. Σε περίπτωση οξείας επιπλοκών της χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας, παρέχεται έκτακτη περίθαλψη στον ασθενή.

Οι απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές περιλαμβάνουν μηνιγγίτιδα, υπέρταση του νεύρου του προσώπου, απόστημα του εγκεφάλου.

Με την ήττα της βλεννώδους μεμβράνης προβλέπονται συνταγές φαρμάκων και φυσιοθεραπείας. Εάν η φλεγμονή επηρεάζει τον οστικό ιστό, εκτελείται ριζική λειτουργία.

Η μεσοτυπομανίτιδα αντιμετωπίζεται πιο συχνά με συντηρητικές μεθόδους · στην περίπτωση επιπινομάντιδας, η χειρουργική θεραπεία επιλέγεται σχεδόν πάντα.

Πώς να θεραπεύσετε τη χρόνια μακρόστενη μεσοτυμπανική

Για να σταματήσει η εκκένωση του πύου, ο ασθενής πλένει καθημερινά το αυτί με διαλύματα βορικού οξέος, υπεροξειδίου του υδρογόνου, φουρασιλλινός σε αραίωση 1: 5000, διαλύματα φαρμάκων.

Τα διαλύματα πλύσης περιλαμβάνουν αντιβιοτικά · σε περίπτωση αλλεργικών εκδηλώσεων φλεγμονής, η υδροκορτιζόνη προστίθεται στο υγρό πλύσης ως εναιώρημα.

Πριν από το πλύσιμο με φαρμακευτικά διαλύματα, το αυτί καθαρίζεται, για το σκοπό αυτό:

  • εκτελέστε το εξωτερικό αυτί της τουαλέτας, αφαιρέστε προσεκτικά το πύον από το αυτί.
  • χρησιμοποιώντας ένα ειδικό καθετήρα, καθαρίστε το πύον του ακουστικού πόρου.
  • η φουρασιλίνη εισάγεται στην κοιλότητα του μέσου ωτός μέσω του ατσαλιού.
  • στεγνώστε το κανάλι του αυτιού με έναν ιστό.

Μετά τον προ-καθαρισμό του αυτιού προχωρήστε στην εισαγωγή φαρμακευτικών διαλυμάτων. Τα φάρμακα εγχέονται μέσα στο αυτί μέσω σωληνίσκου ή με μεγάλη σύριγγα χωρίς βελόνα. Ρίξτε το διάλυμα στο κανάλι του αυτιού.

Στη θεραπεία των χρόνιων μέσων υπεριώδους ωτίτιδας, τετραολεάνιο, οξυκόρ, διμεξίδιο, κινοζόλη, δεμεμεθοξίνη και άθωμα είναι αποτελεσματικά. Η τοπική θεραπεία με αντιβιοτικά θεωρείται πιο αποτελεσματική από τη χρήση φαρμάκων σε χάπια, ενέσεις.

Για μια καλύτερη παροχή φαρμάκων στην τυμπανική κοιλότητα θέτουν στη μέθοδο των ενέσιμων διαλυμάτων. Για να γίνει αυτό, το ναρκωτικό χύνεται στο κανάλι του αυτιού, πατήστε το πέλμα στην είσοδο. Στη συνέχεια, πιέζοντας το κιβώτιο και απελευθερώνοντάς το, εισάγετε το φάρμακο στην κοιλότητα του μέσου ωτός για 15 δευτερόλεπτα.

Μετά τη θεραπεία, το αυτί ξηραίνεται με μια σερβιέτα και εγχύεται με λεπτόκοκκη σκόνη αντιβιοτικών, σουλφά φάρμακα. Το στρώμα θα πρέπει να κονιοποιεί ελαφρώς την τυμπανική κοιλότητα έτσι ώστε να μην διαταράσσεται η εκροή πύου από την τυμπανική κοιλότητα.

Η τοπική αγωγή της μεσοτιμπαναλικής μέσης μέσης ωτίτιδας περιλαμβάνει την ενστάλαξη του protargol, collargol, θειικού ψευδαργύρου στο αυτί.

Η θεραπεία της χρόνιας μέσης ωτίτιδας με αντιβιοτικά συνταγογραφείται για παροξυσμούς, με αυξημένα συμπτώματα φλεγμονής.

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται σε ενέσεις, που εγχέονται μέσω καθετήρα. Εκτός από τα αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια περιόδων υποβάθμισης της υγείας, οι ασθενείς συνταγογραφούνται στυπτικές, ορμονικές ουσίες.

Μερικές φορές η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα. Αυτοί οι ασθενείς υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση - ανοίγεται η τυμπανική κοιλότητα, ακολουθούμενη από πλαστική κουβαλάκι.

Το σύμπλεγμα φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών περιλαμβάνει την υπεριώδη ακτινοβολία της κοιλότητας του ωτός, τη θεραπεία με λέιζερ και τη θεραπεία με ρεύματα υψηλής συχνότητας.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της χρόνιας κατακρημνιστικής επιπιεσμωδίτιδας

Μια χρόνια επιθηλιακή ωτίτιδα με μέση φουσκωτή μέση ωτίτιδα αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση συντήρησης ακοής. Η ένδειξη για τη λειτουργία είναι η παρουσία χοληστερόματος, η εμφάνιση σημείων επιπλοκών.

Λειτουργίες αντενδείξεων:

  • γήρας ·
  • καρδιά, νεφρική ανεπάρκεια.

Η λειτουργία στην κοιλότητα του αυτιού γίνεται υπό γενική αναισθησία. Η κοιλότητα διεισδύει μέσω της μαστοειδούς διαδικασίας, η τομή γίνεται στην περιοχή του αυτιού.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης απομακρύνεται ο οστικός ιστός που προσβάλλεται από τερηδόνα και η κοιλότητα τυμπάνου καθαρίζεται από τη συσσώρευση πηκτώματος, την χοληστεϊκή και τους πολύποδες. Τα ακουστικά στρώματα διατηρούν, πραγματοποιούν πλαστική χειρουργική επέμβαση στον τοίχο του ακουστικού πόρου.

Χαρακτηριστικά της χρόνιας μέσης υπεριώδους μέσης ωτίτιδας στα παιδιά

Η ανατομική και φυσιολογική ανάπτυξη του οργάνου της ακοής σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών δεν έχει ολοκληρωθεί, γεγονός που προκαλεί ορισμένα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου σε αυτή την ηλικία. Συχνά, η μέση ωτίτιδα σε ένα παιδί συνδέεται με εξωτερική ωτίτιδα, διατροφικές διαταραχές και εκδηλώσεις διάθεσης.

Η ατέλεια του μηχανισμού της ανοσοπροστασίας οδηγεί σε μια ιδιαίτερα σοβαρή πορεία της χρόνιας θωρακικής επιτονομυονίτιδας.

Η εμφάνιση χοληστε ωματώματος σε ένα παιδί προκαλεί σοβαρή πορεία χρόνιας εξευτελιστικής ωτίτιδας. Στα παιδιά, ταχύτερα από ό, τι στους ενήλικες, καταστρέφεται η μαστοειδής διαδικασία του κροταφικού οστού, το χοληστεματώδες διεισδύει στους μαλακούς ιστούς.

Επιπλοκές

Η μεσοτυπική μέση ωτίτιδα προχωρεί με ασφάλεια, ενδοκρανιακές επιπλοκές, σπάνια παρατηρείται τερηδόνα των οστών του κρανίου.

Η πορεία της επιθηλιακής χρόνιας πυώδους ωτίτιδας οδηγεί σε κώφωση, προκαλεί ενδοκρανιακές επιπλοκές.

Πρόβλεψη

Σε περίπτωση χρόνιας ωτίτιδας μεσοτυπομικού τύπου, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Είναι δυνατόν να σταματήσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία, να βελτιώσετε την κατάσταση του ασθενούς. Ωστόσο, η εξασθένηση της ακοής είναι μη αναστρέψιμη, δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση της ακοής.

Χρόνια φλεγμονώδης μέση ωτίτιδα

Χρόνια φλεγμονώδης μέση ωτίτιδα - μια πυώδης φλεγμονώδης διαδικασία στη κοιλότητα του μέσου ωτός, με χρόνια διέλευση. Η χρόνια υπεριώδης μέση ωτίτιδα χαρακτηρίζεται από αγώγιμη ή μικτή απώλεια ακοής, υπερφόρτωση από το κανάλι του αυτιού, πόνο και θόρυβο στο αυτί, μερικές φορές ζάλη και πονοκέφαλο. Χρόνια πυώδης ωτίτιδα διαγιγνώσκονται σύμφωνα με ωτοσκόπηση, ακοής Research, βακτηριολογικές απαλλαγή αυτί σπορά, ακτινογραφική και τομογραφική εξέταση του κροταφικού οστού, και αιθουσαία ανάλυση λειτουργία της νευρολογικής κατάστασης του ασθενούς. Οι ασθενείς με χρόνια φλεγμονώδη μέση ωτίτιδα αντιμετωπίζονται με συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους (χειρουργική εξυγίανση, μαστοειδοτομία, αντροτομή, κλείσιμο του συριγγίου με λαβύρινθο κλπ.).

Χρόνια φλεγμονώδης μέση ωτίτιδα

Σύμφωνα με τον ορισμό της ΠΟΥ, η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα είναι ωτίτιδα, περισσότερο από 14 ημέρες συνοδευόμενη από συνεχή υπερχείλιση από το αυτί. Ωστόσο, πολλοί ειδικοί στον τομέα της ωτορινολαρυγγολογίας υποδεικνύουν ότι η χρόνια μέση ωτίτιδα πρέπει να θεωρείται ότι είναι χρόνια με εξάντληση που διαρκεί περισσότερο από 4 εβδομάδες. Σύμφωνα με την ΠΟΥ, παρατηρείται χρόνια φλεγμονώδης μέση ωτίτιδα στο 1-2% του πληθυσμού και σε 60% των περιπτώσεων οδηγεί σε μόνιμη απώλεια ακοής. Σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων, η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα αρχίζει να αναπτύσσεται σε ηλικία 18 ετών. Η χρόνια μέση φλεγμονώδης μέση ωτίτιδα μπορεί να προκαλέσει πυώδεις ενδοκρανιακές επιπλοκές, οι οποίες με τη σειρά τους μπορούν να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς.

Αιτίες χρόνιας φλεγμονώδους μέσης ωτίτιδας

Τα παθογόνα με χρόνια φλεγμονώδη μέση ωτίτιδα είναι, κατά κανόνα, διάφοροι παθογόνοι μικροοργανισμοί. Συχνά είναι Staphylococcus, Proteus, Klebsiella, Pseudomyia. σε σπάνιες περιπτώσεις, στρεπτόκοκκους. Σε ασθενείς με μακρά πορεία χρόνιας μέσης μέσης ωτίτιδας, μαζί με τη βακτηριακή χλωρίδα, συχνά σπέρνονται παθογόνα ριτοκύκωσης - μύκητες ζύμης και μούχλας. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα είναι το αποτέλεσμα της μετάβασης στη χρόνια μορφή της οξείας μέσης ωτίτιδας. Η ανάπτυξη της νόσου είναι επίσης δυνατή με μόλυνση της τυμπανικής κοιλότητας ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο αυτί, συνοδευόμενη από βλάβη στο τύμπανο.

Η εμφάνιση των χρόνιων μέσων θρομβώσεως της μέσης ωτίτιδας οφείλεται στην υψηλή παθογονικότητα των παθογόνων. δυσλειτουργία του ακουστικού σωλήνα του Eustachitis, αεροευαισθησία, αδενοειδή, χρόνια ιγμορίτιδα, ανάπτυξη συγκολλητικής μέσης ωτίτιδας ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενης οξείας ωτίτιδας. Να συμβάλει στην ανάπτυξη της χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας των διαφόρων οξείας ανοσολογικής ανεπάρκειας (HIV λοίμωξης, μια παρενέργεια της θεραπείας με κυτταροστατικά ή ακτινοθεραπεία), ενδοκρινοπάθειες (υποθυρεοειδισμός, παχυσαρκία, διαβήτης), ή ακατάλληλο αντιβιοτικό αδικαιολόγητα συντομεύοντας την θεραπεία της οξείας πυώδης μέση ωτίτιδα.

Ταξινόμηση χρόνιας μέσης αιθάλης μέσης ωτίτιδας

Η χρόνια μέση φλεγμονώδης μέση ωτίτιδα έχει 2 κλινικές μορφές: μεσοτυπνάνωση και επιπινοπνίτιδα. Η μεσοτυμπανίτιδα (τομπιμπανική ωτίτιδα) είναι περίπου 55% και χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας εντός της βλεννογόνου μεμβράνης της τυμπανικής κοιλότητας χωρίς να εμπλέκονται οι σχηματισμοί των οστών της. Επιτυπνάμιντος (επίτιπανο-ανθραλκή ωτίτιδα) αντιπροσωπεύει το υπόλοιπο 45% των περιπτώσεων χρόνιας μέσης αιθάλης. Συνοδεύεται από καταστροφικές διεργασίες στον ιστό του οστού και σε πολλές περιπτώσεις οδηγεί στον σχηματισμό χοληστεοειδούς στο αυτί.

Τα συμπτώματα της χρόνιας μέσης ωχρινοποιητικής μέσης

Τα κύρια κλινικά συμπτώματα της χρόνιας μέσης ωχρινοποιητικής μέσης είναι η υπερφόρτωση από το αυτί, η απώλεια ακοής (απώλεια ακοής), ο θόρυβος στο αυτί, ο πόνος στο αυτί και η ζάλη. Η εξόντωση μπορεί να είναι μόνιμη ή περιοδική. Κατά την περίοδο επιδείνωσης της νόσου, η ποσότητα της απόρριψης, κατά κανόνα, αυξάνεται. Εάν ο ιστός κοκκοποίησης αναπτύσσεται στην τυμπανική κοιλότητα ή υπάρχουν πολύποδες, τότε η απόρριψη από το αυτί μπορεί να είναι αιματηρή.

Η χρόνια ωχρινική μέση ωτίτιδα χαρακτηρίζεται από έναν αγώγιμο τύπο απώλειας ακοής που προκαλείται από μειωμένη κινητικότητα των ακουστικών οστικών. Ωστόσο, η μακροχρόνια χρόνια φλεγμονώδης μέση ωτίτιδα συνοδεύεται από μικτή απώλεια ακοής. Οι αναδυόμενες με δυσλειτουργίες zvukovosprimayuschey ακουστικές αναλυτή προκάλεσε μειωμένη φλεγμονή λόγω της παρατεταμένης κυκλοφορίας και βλάβη στον κοχλία τριχωτά κύτταρα λαβύρινθου φλεγμονώδεις μεσολαβητές και τοξικές ουσίες που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους απόκρισης. Οι βλαβερές ουσίες διεισδύουν από την τυμπανική κοιλότητα στο εσωτερικό αυτί διαμέσου των παραθύρων του λαβυρίνθου, η διαπερατότητα των οποίων αυξάνεται.

Το σύνδρομο του πόνου εκφράζεται συνήθως μετρίως και εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια περιόδων κατά τις οποίες η χρόνια υπεριώδης μέση ωτίτιδα εισέρχεται στην οξεία φάση. Μια έξαρση μπορεί να προκληθεί από το SARS, τη φαρυγγίτιδα, τη ρινίτιδα, τη λαρυγγίτιδα, τον πονόλαιμο, το υγρό που εισέρχεται στο αυτί. Κατά την περίοδο παροξυσμού, υπάρχει επίσης αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και εμφάνιση αίσθησης παλμών στο αυτί.

Το epitimpanit έχει πιο σοβαρή πορεία από την μεσοτυπινή. Αυτή η χρόνια φλεγμονώδης μέση ωτίτιδα συνοδεύεται από καταστροφή οστού, η οποία έχει ως αποτέλεσμα το σχηματισμό σκατόλης, ινδόλης και άλλων χημικών ουσιών, δίνοντας στο ωτικό αυτί μια φευγαλέα οσμή. Όταν η καταστροφική διαδικασία εξαπλώνεται στον πλευρικό ημικυκλικό σωλήνα του εσωτερικού αυτιού, ο ασθενής έχει συστηματικό ίλιγγο. Με την καταστροφή του τοιχώματος του οστού προσώπου, παρατηρείται μια πάρεση του νεύρου του προσώπου. Το epitimpanit οδηγεί συχνότερα στην ανάπτυξη πυώδους επιπλοκών: μαστοειδίτιδα, λαβυρνθίτιδα, μηνιγγίτιδα, απόστημα του εγκεφάλου, αραχνοειδίτιδα κλπ.

Διάγνωση χρόνιας μέσης ωτίτιδας

Διάγνωση χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα επιτρέπουν ενδοσκοπικά ευρήματα, μελέτες του ακουστικού αναλυτή, απαλλαγή βακτηριολογική καλλιέργεια από το αυτί, κρανίο ακτίνες Χ, CT και MSCT κρανίο με μια μελέτη των επιπτώσεων του κροταφικού οστού.

Η οτοσκόπηση και η μικροσκοπία εκτελούνται μετά την τουαλέτα του εξωτερικού αυτιού με προσεκτικό καθαρισμό του εξωτερικού ακουστικού πόρου. Αποκαλύπτουν την παρουσία διάτρησης στο τύμπανο. Επιπλέον, η χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα ρέει τύπου mezotimpanita, που χαρακτηρίζεται από το ότι έχει διατρήσεις στην τεντωμένη περιοχή του τυμπανικού υμένα, ενώ τυπική διάταξη για διατρήσεις epitimpanita στην περιοχή χαλαρό.

Χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα που χαρακτηρίζεται από μείωση της ακοής σύμφωνα ακουομετρία, αγώγιμα ή μικτή κώφωση κατωφλίου σύμφωνα ακουομετρία, κινητικότητα παραβίαση ossicular σύμφωνα με ακουστική σύνθετη αντίσταση. Επίσης, η αξιολόγηση της ευρεσιτεχνίας του Ευσταχιακού σωλήνα, η ηλεκτροκοληψία, η ογκοακουστική εκπομπή. Χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα, που συνοδεύεται από διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος, είναι μια ένδειξη για τη μελέτη του αιθουσαίου συσκευής από electronystagmography, stabilography, videooculography, δοκιμή υπερτασικές, έμμεση otolitometrii. Εάν υπάρχει μια νευρολογική διαταραχή στην κλινική, είναι απαραίτητες διαβουλεύσεις με νευρολόγο και μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου.

Θεραπεία χρόνιας μέσης μέσης ωτίτιδας

Η χρόνια μέση ωτίτιδα με μέθη χωρίς καταστροφή των οστών και επιπλοκές μπορεί να αντιμετωπιστεί με ιατρικές μεθόδους υπό εξωτερική παρακολούθηση από έναν ωτορινολαρυγόνο. Τέτοια φαρμακευτική θεραπεία αποσκοπεί στην απομάκρυνση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε περιπτώσεις όπου η χρόνια φλεγμονώδης μέση ωτίτιδα προχωρεί με καταστροφή οστού, είναι ουσιαστικά ένα προεγχειρητικό παρασκεύασμα του ασθενούς. Εάν η χρόνια πνευμονική μέση ωτίτιδα συνοδεύεται από παρίσι προσώπου, κεφαλαλγία, νευρολογικές διαταραχές ή / και αιθουσαίες διαταραχές, αυτό υποδηλώνει την παρουσία καταστροφικής διεργασίας στο οστούν και την ανάπτυξη επιπλοκών. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι απαραίτητο να νοσηλευτεί ο ασθενής το συντομότερο δυνατό και να εξεταστεί το θέμα της χειρουργικής θεραπείας του.

Η χρόνια επικίνδυνη μέση ωτίτιδα συνήθως υπόκειται σε συντηρητική ή προεγχειρητική θεραπεία για 7-10 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, γίνεται μια τουαλέτα καθημερινά, ακολουθούμενη από πλύση της τυμπανικής κοιλότητας με αντιβιοτικά διαλύματα και ενστάλαξη αντιβακτηριακών σταγόνων στο αυτί. Δεδομένου ότι η χρόνια φλεγμονώδης μέση ωτίτιδα συνοδεύεται από διάτρηση στο τύμπανο, τα ωτοτοξικά αντιμικροβιακά αμινογλυκοσίδια δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως σταγόνες. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σιπροφλοξασίνη, νορφλοξασίνη, ριφαμπικίνη, καθώς και τον συνδυασμό αυτών με γλυκοκορτικοστεροειδή.

Με σκοπό την πλήρη αποκατάσταση και λειτουργική αποκατάσταση, η χρόνια φλεγμονώδης μέση ωτίτιδα με καταστροφή των οστών απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Ανάλογα με τον επιπολασμό της διαδικασίας πυώδους χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας είναι μια ένδειξη για την απολύμανση πράξεις mastoidoplastikoy ή τυμπανοπλαστική, atikoantrotomiey, mastoidotomy, labyrinthotomy και πλαστικότητα συρίγγιο απομάκρυνση λαβύρινθο του χολοστεατώματος. Εάν η χρόνια μέση ωτίτιδα με μέθη συνοδεύεται από διάχυτη φλεγμονή με απειλή επιπλοκών, τότε πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση στο αυτί.

Προβλέψεις χρόνιας μέσης υπεριώδους μέσης ωτίτιδας

Η έγκαιρη αποκατάσταση της χρόνιας πυώδους εστίασης στο αυτί παρέχει ευνοϊκή έκβαση της νόσου. Όσο νωρίτερα γίνεται η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για αποκατάσταση και διατήρηση της ακοής. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα οδηγεί σε σημαντική καταστροφή των οστών ή / και στην ανάπτυξη επιπλοκών, απαιτείται ανακατασκευή για την αποκατάσταση της ακοής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς με δυσμενέστερη έκβαση χρειάζονται ακουστικό βοήθημα.

Χρόνια μέση ωτίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία

Χρόνια μέση ωτίτιδα - τα κύρια συμπτώματα είναι:

  • Εμβοές
  • Ζάλη
  • Πυρετός
  • Ναυτία
  • Έμετος
  • Κλήση στα αυτιά
  • Ακρόαση
  • Οσφυαλγία
  • Η συμφόρηση των ωτιών
  • Διάδοση του πόνου σε άλλους τομείς
  • Οίδημα στο αυτί
  • Ανισορροπία
  • Πίεση από το αυτί
  • Ερυθρότητα του αυτιού
  • Ταλαιπωρία κατά το άνοιγμα του στόματος

Η χρόνια μέση ωτίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια του μέσου ωτός, η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας οπής στο τύμπανο με μόνιμη ή επαναλαμβανόμενη απόρριψη πύου από το αυτί.

Αιτιολογία

Η χρόνια μέση ωτίτιδα αναπτύσσεται με βάση την οξεία μορφή της νόσου και με συχνές επεισόδια φλεγμονής της τυμπανικής κοιλότητας. Οι αρχικές αιτίες του σχηματισμού μιας τέτοιας ασθένειας είναι λοίμωξη ή μηχανική βλάβη.

Τα παθογόνα μικρόβια επηρεάζουν πρώτα το τύμπανο, το ρινοφάρυγγα και στη συνέχεια το αυτί. Συχνά, οι γιατροί διαγιγνώσκουν την εξέλιξη της νόσου στον άνθρωπο εξαιτίας του πολλαπλασιασμού των βακτηριδίων όπως οι στρεπτόκοκκοι, καθώς και οι ιοί της γρίπης, της παραγρίπης και του ρινοϊού.

Η ασθένεια σχηματίζεται στο αυτί ενός ατόμου για ορισμένους λόγους:

  • ουλές στο αυτί λόγω επαναλαμβανόμενων παροξυσμών.
  • δυσλειτουργία του ακουστικού σωλήνα.
  • μολυσματικές ασθένειες, όπως ο οστρακιά.

Επίσης προκαλώντας παράγοντα μπορεί να είναι συχνή εμφύσηση της μύτης ταυτόχρονα δύο ρουθούνια. Τα ρινικά και ακουστικά κανάλια αλληλοσυνδέονται, οπότε αν ο ρινικός βλεννογόνος επηρεαστεί ή η ιγμορίτιδα αρχίσει, τότε μπορεί να αναπτυχθεί ωτίτιδα.

Οι λόγοι για τη μετάβαση από την οξεία ωτίτιδα στη χρόνια μπορεί να είναι:

  • φλεγμονώδεις ασθένειες των οργάνων ΕΝΤ.
  • δυσκολία στην ρινική αναπνοή.
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • ανοσοανεπάρκεια;
  • παρατεταμένη χρήση χημειοθεραπείας.
  • νικοτίνη και αλκοόλη.
  • μη ισορροπημένη διατροφή.
  • ακατάλληλο κλίμα

Στα παιδιά, η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα αναπτύσσεται από μια λοίμωξη που επηρεάζει την ασταθή ανοσία. Επίσης, ένας παράγοντας που προκαλεί μπορεί να είναι τα δομικά χαρακτηριστικά του αυτιού και του ρινικού διαφράγματος, η κακή διατροφή και η έλλειψη βιταμινών στο σώμα. Συμβολή στην πρόοδο της νόσου μπορεί να:

  • υποθερμία.
  • πιέσεις πίεσης;
  • κρύο?
  • νερό που εισέρχεται στο αυτί.

Ταξινόμηση

Οι κλινικοί γιατροί διαπίστωσαν ότι η χρόνια ωτίτιδα μπορεί να είναι 3 τύπων:

  • Χρόνια φλεγμονώδης μέση ωτίτιδα (CHD) - προκαλείται από βακτήρια. Περαιτέρω διαιρείται σε δύο υποτύπους - μεσοτυμπανίτιδα, στην οποία μόνο η τυμπανική κοιλότητα έχει υποστεί βλάβη και το οστό δεν έχει φλεγμονή και η επιπινοπάθεια, η οποία χαρακτηρίζεται από οστικές βλάβες.
  • εξιδρωματική μέση ωτίτιδα - για δύο μήνες ή περισσότερο, συσσωρεύεται ένα ιξώδες υγρό στην τυμπανική κοιλότητα. Ταυτόχρονα, η μεμβράνη δεν έχει υποστεί βλάβη, αλλά η λειτουργία του ακουστικού σωλήνα μπορεί να εξασθενίσει σημαντικά σε ένα άτομο.
  • χρόνια κολίτιδα ωτίτιδα - εμφανίζονται ουλές στην τυμπανική κοιλότητα, καθώς και στη μεμβράνη, όλα τα ακουστικά οστά αυξάνονται μαζί, γεγονός που προκαλεί σημαντική βλάβη στην ακοή. Μια τέτοια μορφή προχωρά από συχνές υποτροπές της νόσου ή με παρατεταμένη πορεία της εξιδρωματικής μορφής.

Σύμφωνα με την κατεύθυνση του συνδρόμου του πόνου, οι γιατροί μοιράζονται τρεις βασικούς τύπους:

  • εξωτερική - συχνά σχηματίζεται από μηχανική βλάβη στο αυτί και στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι.
  • μεσοπρόθεσμη εμφάνιση στην τυμπανική κοιλότητα, ακουστικό σωλήνα και μαστοειδής διαδικασία.
  • η εσωτερική - υποεπεξεργασμένη ωτίτιδα της προηγούμενης μορφής προκαλεί βλάβη στην αιθουσαία συσκευή.

Στις στιγμές επιδείνωσης, η παθολογία περνάει από διάφορα στάδια ανάπτυξης:

  • φλεγμονώδη, που ονομάζεται επίσης ευαισθησία, σχηματίζεται φλεγμονή στον ακουστικό σωλήνα.
  • καταρράχια, αρχίζει η φλεγμονή του μέσου ωτός.
  • εκφραστική, εκδηλωμένη με τη μορφή πυώδους θρόμβου στο μέσο αυτί.
  • μετά την διάτρηση, οι πυώδεις συσσωρεύσεις αρχίζουν να ρέουν από το αυτί.
  • οι φλεγμονώδεις περιοχές μειώνονται, οι πληγείσες περιοχές σφίγγονται με ουλές.

Συμπτωματολογία

Η χρόνια ωτίτιδα εκδηλώνεται με μια ποικιλία συμπτωμάτων, τα οποία διαφέρουν ανάλογα με το στάδιο της παροξύνωσης και τη θέση της πηγής της φλεγμονής. Οι γιατροί σημειώνουν τα κύρια μορφολογικά σημάδια της εξέλιξης της ωτίτιδας - μη θεραπευτική βλάβη στο τύμπανο, προσωρινές πυώδεις συσσωρεύσεις και απόρριψη από το αυτί και την ακοή.

Ανάλογα με τη θέση της εστίας της φλεγμονής, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει διαφορετικά συμπτώματα. Η κλινική εικόνα της εξέλιξης της εξωτερικής μέσης ωτίτιδας είναι ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου στο αυτί, το οποίο αυξάνεται με τις σταγόνες πίεσης. Αισθανθείτε επίσης δυσφορία κατά το άνοιγμα της στοματικής κοιλότητας και με την εισαγωγή ειδικής συσκευής για την εξέταση της πληγείσας περιοχής. Το εξωτερικό κέλυφος διογκώνεται και κοκκινίζει αισθητά.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της χρόνιας μέσης ωτίτιδας ποικίλουν ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης:

  • Στάδιο 1 - βάζει τα αυτιά, η θερμοκρασία δεν αυξάνεται, θόρυβος και εμβοές, σύνδρομο πόνου?
  • Στάδιο 2 - αυξημένη συμφόρηση του προσβεβλημένου αυτιού, ο πόνος είναι έντονος, διάτρηση στη φύση και εμφανίζεται ένας δυσάρεστος θόρυβος, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί.
  • Στάδιο 3 - υπάρχουν σχηματισμοί πύου στο μέσο αυτί, ο πόνος εξελίσσεται και πηγαίνει στα δόντια, τα μάτια και το λαιμό, η θερμοκρασία του σώματος είναι πολύ υψηλή, υπάρχει αιμορραγία στο τύμπανο, η ακοή μπορεί να εξαφανιστεί.
  • Στάδιο 4 - σύνδρομο πόνου και μείωση του θορύβου, ωστόσο, η πυώδη φλεγμονή αυξάνεται, το πύον αρχίζει να ρέει από το αυτί.
  • Στάδιο 5 - η ένταση των συμπτωμάτων μειώνεται, μπορεί να υπάρξει μείωση της ακοής.

Η ανάπτυξη της εσωτερικής ωτίτιδας μπορεί να αναγνωριστεί από ζάλη, ναυτία, έμετο, μη ισορροπημένο βάδισμα, έντονη εμβοή και εξασθενημένη ακοή. Επίσης, όταν εμφανίζεται μια τέτοια μορφή της νόσου, τα συμπτώματα του οστού μέσου ωτός θα εκδηλωθούν.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης της χρόνιας πυώδους ωτίτιδας, είναι σημαντικό για τον γιατρό να διευκρινίσει τα παράπονα, να συλλέξει ένα ιστορικό της νόσου και τη ζωή του ασθενούς. Για το σκοπό αυτό, ο ιατρός πρέπει να γνωρίζει:

  • αν ο ασθενής είχε πυώδη απόρριψη από το αυτί ·
  • αν η ακοή έχει απορριφθεί.
  • πόσο καιρό τα συμπτώματα επιδεινώνονται.
  • υπήρξαν υποτροπές της φλεγμονής και πώς ήταν η νόσος.
  • Υπάρχουν χρόνιες ασθένειες και διαταραχές στη ρινική αναπνοή;

Στη συνέχεια εξετάζεται η κοιλότητα του αυτιού - ωτοσκόπηση. Εάν ο ασθενής έχει πώμα ή πώμα θείου στο κανάλι του αυτιού, τότε πρέπει να αφαιρεθεί έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να εξετάσει προσεκτικά και να αναλύσει την κατάσταση του τυμπανισμού και του ακουστικού πόρου.

Είναι επίσης σημαντικό να προσδιοριστεί η ακοή του ασθενούς με τη διεξαγωγή τηλεματικής ρύθμισης και ακουστομετρίας.

Με ολόκληρο το τύμπανο, πραγματοποιείται τυμπανομετρία στον ασθενή, χάρη στην οποία μπορεί να προσδιοριστεί η κινητικότητα της μεμβράνης. Εάν υπάρχει ρευστό στην κοιλότητα ή έχει σχηματιστεί ουλές, τότε η κινητικότητα της μεμβράνης μπορεί να μειωθεί ή να απουσιάζει εντελώς. Αυτό μπορεί να φανεί στην στραβό μορφή του τυμπανόγραμμα.

Για τον εντοπισμό των βακτηρίων που προκάλεσαν την ανάπτυξη της παθολογίας, ο γιατρός κάνει ένα επίχρισμα από το αυτί.

Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί τομογραφία των χρονικών οστών και αιθουσαίων δειγμάτων.

Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί για διαβούλευση σε νευρολόγο.

Θεραπεία

Σε στιγμές επιδείνωσης των συμπτωμάτων, ένα άτομο ανησυχεί για θέματα σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης της χρόνιας μέσης ωτίτιδας. Για να θεραπεύσει αυτή τη μορφή παθολογίας, ο ασθενής χρειάζεται μια σημαντική χρονική περίοδο, και μερικές φορές χειρουργική φροντίδα. Η φαρμακευτική θεραπεία συχνά συνταγογραφείται μαζί με την παραδοσιακή ιατρική, αλλά τα μη παραδοσιακά φάρμακα δεν χρειάζεται να λαμβάνονται ανεξάρτητα χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Ένας ασθενής μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάστασή του και να προκαλέσει την ανάπτυξη επιπλοκών.

Η θεραπεία της χρόνιας μέσης ωτίτιδας πρέπει να ακολουθεί τις συστάσεις του γιατρού αυτού:

  • μειώστε την είσοδο των βακτηρίων στο αυτί - μην βουτήξετε, μην επισκέπτεστε τις παραλίες και τις πισίνες, πλύνετε τα μαλλιά σας με κλειστά αυτιά στο ντους,
  • χρησιμοποιήστε μια σταγόνα με αντιβακτηριακή δράση.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν βοηθά τον ασθενή, έχει συνταγογραφηθεί μια πιο αποτελεσματική θεραπεία για τη φλεγμονή των αυτιών - τη χειρουργική φροντίδα. Ως μέρος αυτής της θεραπείας, ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για να αποκαταστήσει τη δομή του τυμπανιού και να αποτρέψει τη μόλυνση από το να εισέλθει στο εσωτερικό του.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους:

  • μέσω του καναλιού του αυτιού.
  • με το κόψιμο πίσω από το αυτί.

Χάρη στη ριζική θεραπεία, ο γιατρός διαχειρίζεται όχι μόνο να βελτιώσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς, αλλά και να αφαιρέσει πολύποδες, όγκους που μοιάζουν με όγκους που θα μπορούσαν να σχηματίσουν από τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Η χρόνια τομπιμβοπανική πυώδη μέση ωτίτιδα θεραπεύεται επίσης με χειρουργική επέμβαση. Η φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιείται μόνο ως παρασκεύασμα για χειρουργική επέμβαση. Με μια τέτοια θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να ανακουφιστεί από όλες τις πιθανές εστίες λοίμωξης - φλεγμονή στη μύτη, ρινοφάρυγγα και κόλπων.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής ξεκινά μια περίοδο αποκατάστασης, η οποία διαρκεί 2 εβδομάδες και αποτελείται από φυσιοθεραπεία.

Επιπλοκές

Εάν η επιδείνωση της ωτίτιδας δεν εξαλειφθεί εγκαίρως, τότε ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει σοβαρές επιπλοκές:

Πρόληψη

Προκειμένου να μην προκληθεί η ανάπτυξη χρόνιας μέσης υπεριώδους μέσης ωτίτιδας, οι γιατροί συστήνουν την έγκαιρη θεραπεία παθήσεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να προληφθεί με σωστή εξάλειψη και διόρθωση της κατάστασης ανοσοανεπάρκειας.

Οι γιατροί απαγορεύουν την αυτοθεραπεία με σταγόνες ή θέρμανση, καθώς μπορεί να αρχίσουν σοβαρές επιπλοκές.

Αν νομίζετε ότι έχετε Χρόνια μέση ωτίτιδα και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε ο ειδικός σας στην ENT μπορεί να σας βοηθήσει.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας στο διαδίκτυο, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.

Διάσπαση ή διάτρηση της βλάβης του τυμπανιού - μεμβράνης λόγω έκθεσης σε μεγάλο αριθμό ανεπιθύμητων παραγόντων. Υπό την επίδραση μηχανικών, φυσικών, χημικών ή θερμικών λόγων, σχηματίζεται ένα κενό, και γι 'αυτό μειώνεται η ικανότητα ενός ατόμου να ακούει πλήρως τους ήχους. Μερικές φορές υπάρχει ανεξάρτητη αποκατάσταση της μεμβράνης, αλλά μόνο με μικρές ζημιές. Σε περίπτωση σοβαρότερου τραύματος, μπορεί να παραμείνει μια ουλή και σε ιδιαίτερα δύσκολες καταστάσεις κάθε παραβίαση της ακεραιότητας μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια ακοής.

Η ωτίτιδα σε ένα παιδί θεωρείται η πιο κοινή παθολογία μεταξύ αυτής της ηλικιακής ομάδας, επηρεάζοντας όλες τις δομές του ακουστικού πόρου. Οι ειδικοί στον τομέα της παιδιατρικής ωτορινολαρυγγολογίας λένε ότι από την ηλικία των 7 ετών, περίπου το 95% των παιδιών πάσχουν από αυτή την ασθένεια.

Otomycosis είναι μια μυκητιακή νόσο της φύσης που επηρεάζει το μέσο και το εξωτερικό αυτί. Σύμφωνα με τον εντοπισμό της βλάβης, η ασθένεια είναι μονομερής στις περισσότερες περιπτώσεις και μόνο σε μία στις δέκα περιπτώσεις το πρόβλημα συμβαίνει ταυτόχρονα σε δύο αυτιά. Τα μανιτάρια Candida, Penicillium και Aspergillus προκαλούν ασθένεια.

Η πυρετώδης μέση ωτίτιδα είναι μια κοινή ωολαρυγγολογική παθολογία, η οποία χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του επιθηλίου που καλύπτει την επιφάνεια του εσωτερικού και μέσου ωτός. Κατά συνέπεια, εμφανίζεται ένα πυώδες εξίδρωμα στην κοιλότητα του αυτιού.

Η νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου είναι μια νόσος του νευρικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο νεύρο, η οποία παρέχει ακουστική λειτουργία. Στην ιατρική βιβλιογραφία, αυτή η ασθένεια αναφέρεται επίσης ως "κοχλιακή νευρίτιδα". Συνήθως, αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται σε ηλικιωμένους άνω των 50 ετών (συχνότερα στο ισχυρότερο φύλο). Τέτοια άτομα σπάνια αναζητούν τη βοήθεια εξειδικευμένου ειδικού, θεωρώντας τη μείωση της ακουστικής λειτουργίας ως μια κανονική διαδικασία που συνοδεύει τη γήρανση του σώματος.

Με την άσκηση και την ηρεμία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.

Χρόνια φλεγμονώδης μέση ωτίτιδα

Η χρόνια φουσκωτή φλεγμονή του μεσαίου αυτιού προκαλεί επίμονες παθολογικές μεταβολές στην βλεννογόνο μεμβράνη και στον οστικό ιστό, οδηγώντας σε παραβίαση του μετασχηματιστικού μηχανισμού. Η εκφρασμένη απώλεια ακοής στην πρώιμη παιδική ηλικία συνεπάγεται μια διαταραχή ομιλίας, καθιστά δύσκολο για το παιδί να μεγαλώνει και να εκπαιδεύεται. Η ασθένεια αυτή μπορεί να περιορίσει την ικανότητα για στρατιωτική θητεία και την επιλογή ορισμένων επαγγελμάτων. Η χρόνια μέση φλεγμονώδης ωτίτιδα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ενδοκρανιακές επιπλοκές. Για να εξαλειφθεί η φλεγμονώδης διαδικασία και να αποκατασταθεί η ακοή, είναι απαραίτητο να αναλάβει σύνθετες λειτουργίες χρησιμοποιώντας μικροχειρουργικές τεχνικές.

Η χρόνια υπεριώδης μέση ωτίτιδα χαρακτηρίζεται από τρία κύρια χαρακτηριστικά: την ύπαρξη διαρκούς διάτρησης του τυμπανιού, διαλείπουσα ή μόνιμη έκύρεση από το αυτί και εξασθένιση της ακοής.

Αιτιολογία. Σε χρόνια φλεγμονώδη μέση ωτίτιδα, στο 50-65% των περιπτώσεων, σταφυλόκοκκος (κυρίως παθογόνος) σπέρνεται, σε 20-30% - Pseudomonas aeruginosa και σε 15-20% - Ε. Coli. Συχνά με παράλογη χρήση αντιβιοτικών, εντοπίζονται μύκητες, ανάμεσα στους οποίους συγκαταλέγεται και ο Aspergillus niger.

Παθογένεια. Πιστεύεται ότι τα χρόνια χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα αναπτύσσονται συχνότερα με βάση την παρατεταμένη οξεία μέση ωτίτιδα. Μεταξύ των παραγόντων που συμβάλλουν σε αυτό περιλαμβάνονται οι χρόνιες λοιμώξεις, η παθολογία του ανώτερου αναπνευστικού σωλήνα με εξασθενημένη ρινική αναπνοή, η λειτουργία εξαερισμού και αποστράγγισης του ακουστικού σωλήνα, η λανθασμένη και ανεπαρκής θεραπεία της οξείας ωτίτιδας.

Κάποιες φορές, η φλεγμονώδης διαδικασία στο μέσο αυτί μπορεί να είναι τόσο υποτονική και μη εκφρασμένη στη φύση, ώστε να μην είναι απαραίτητο να μιλάμε για τη μετάβαση της οξείας φλεγμονής σε χρόνια, αλλά θα πρέπει να θεωρηθεί ότι είχε χρόνια χαρακτηριστικά από την αρχή. Μια τέτοια πορεία της ωτίτιδας μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς που πάσχουν από ασθένειες του συστήματος αίματος, διαβήτη, φυματίωση, όγκους, υποσιταμίνωση, ανοσοανεπάρκεια.

Μερικές φορές μεταφέρονται στην παιδική ηλικία οξεία μέση ωτίτιδα ιλαράς και οστρακιά, η διφθερίτιδα, tifah να οδηγήσει σε νέκρωση των δομών των οστών του μέσου ωτός και το σχηματισμό ελάττωμα υποσύνολο τύμπανο.

Εάν ένα νεογέννητο έχει οξεία ωτίτιδα που προκαλείται από μια μη φυσιολογική δομή του ακουστικού σωλήνα και την αδυναμία αερισμού της τυμπανικής κοιλότητας, η φλεγμονώδης διαδικασία γίνεται αμέσως χρόνια. Μερικές φορές σχηματίζεται μια επίμονη ξηρή διάτρηση του τυμπανιού, που παίζει ρόλο ενός αφύσικου τρόπου εξαερισμού της τυμπανικής κοιλότητας και του αντρούμ και η ξήρανση δεν επαναλαμβάνεται. Άλλοι ασθενείς παρουσιάζουν δυσφορία επειδή η τυμπανική κοιλότητα επικοινωνεί άμεσα με το εξωτερικό περιβάλλον. Ανησυχούν για τον συνεχή πόνο και θόρυβο στο αυτί, που επιδεινώνεται σε μεγάλο βαθμό κατά τη διάρκεια παροξυσμών.

Κλινική Από τη φύση της παθολογικής διαδικασίας στο μέσο αυτί και από την κλινική πορεία που συσχετίζεται με αυτήν, διακρίνονται δύο μορφές χρόνιας φουσκωτής μέσης ωτίτιδας: μεσοτυμπανίτιδα και επιπινοπάθεια.

Η χρόνια υπεριώδης μεσοτυπνάνη χαρακτηρίζεται από την ήττα της βλεννογόνου μεμβράνης μόνο του μέσου ωτός.

Το mesotympanic διαφέρει ευνοϊκά. Οι παροξυσμοί του προκαλούνται συχνότερα από την έκθεση της βλεννογόνου της τυμπανικής κοιλότητας σε εξωτερικούς δυσμενείς παράγοντες (εισροή ύδατος, ψυχρού αέρα) και καταρροϊκές ασθένειες. Κατά τη διάρκεια της έξαρσης της φλεγμονής μπορεί να συμβεί σε όλα τα επίπεδα της τυμπανικής κοιλότητας, το άντρο και το σωλήνα Eustachian, αλλά λόγω ανεπαρκώς αξιοσημείωτη διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης και να διατηρεί τσέπες αερισμού της σοφίτας και άντρο, καθώς και επαρκή απαλλαγή εκροή από αυτούς, δεν δημιουργούν συνθήκες για τη μετάβαση της φλεγμονής στο οστό.

Η διάτρηση του τυμπανιού εντοπίζεται στο τεντωμένο τμήμα του. Μπορεί να είναι διαφόρων μεγεθών και συχνά καταλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος της περιοχής του, αποκτώντας μια μορφή σχήματος φασολιών (Εικ. 1.7.1). Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της διάτρησης σε περίπτωση μεσοτυπιπνοειδίτιδας είναι η παρουσία ενός χείλους των υπολειμμάτων του τυμπάνου γύρω από την περίμετρο, γι 'αυτό ονομάζεται χείλος.

Αυτός ο τύπος διάτρησης είναι καθοριστικός για τη διατύπωση της διάγνωσης. Αλλά το κύριο κριτήριο για τη διαφορά μεταξύ μεσοτυπανίτιδας και επιπινοπενίτιδας είναι ο περιορισμός της παθολογικής διαδικασίας στην βλεννογόνο του μέσου ωτός.

Υπάρχουν περίοδοι ύφεσης και επιδείνωσης της νόσου. Όταν η επιδείνωση των καταγγελιών των ασθενών μειώνεται σε μείωση της ακοής και της υπερφόρτωσης του αυτιού. Εκφορτώστε άφθονο βλεννογόνο ή βλεννοπορρευτικό, φωτεινό, άοσμο. Η βλεννογόνος μεμβράνη του μεσαίου τοιχώματος της τυμπανικής κοιλότητας είναι παχιά. Η πολύπλοκη πορεία της μεσοτυπομανίτιδας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κοκκίων και πολύποδων της βλεννογόνου μεμβράνης, γεγονός που συμβάλλει στην αύξηση της ποσότητας της εκκρίσεως. Η ακοή μειώνεται από τον τύπο της παραβίασης της ηχητικής αγωγιμότητας, και στη συνέχεια - από τον μικτό τύπο. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, σταματάει η υπερφόρτωση από το αυτί. Η ακοή παραμένει μειωμένη και η παρατεταμένη διάτρηση του τύμπανου παραμένει, επειδή οι άκρες της είναι ουροδόχικες και δεν έχουν αναγέννηση.

Ως αποτέλεσμα χρόνιας επαναλαμβανόμενης φλεγμονής της βλεννογόνου μεμβράνης της τυμπανικής κοιλότητας, μπορεί να εμφανιστούν συμφύσεις που περιορίζουν την κινητικότητα των ακουστικών οστικών και επιδεινώνουν την απώλεια ακοής.

Η χρόνια επικίνδυνη επιπινοπάθεια έχει δυσμενή πορεία. Αυτό οφείλεται στη μετάβαση της φλεγμονής στον οστικό ιστό με την εμφάνιση βραδείας περιορισμένης οστεομυελίτιδας. Μια τέτοια πορεία της παθολογικής διεργασίας οφείλεται σε αυξημένη τάση για διόγκωση, εξίδρωση και διείσδυση των βλεννογόνων μεμβρανών του μέσου ωτός, καθώς και δυσμενείς πραγματοποίηση της ανατομικής δομής του σοφίτα και την είσοδο του σπηλαίου. Ένταση των πτυχών και τσέπες στη σοφίτα και στενό άντρο διαφημίσεων aditus συμβάλλουν στην διάσπαση του εξαερισμού της κοιλότητα του μέσου ωτός και ανώμαλη καθυστέρηση εκφόρτισης κατά τη διάρκεια της φλεγμονής. Τα οστεώδη τοιχώματα της σοφίτας και του αντρού, του μαύρου και του κελύφους επηρεάζονται. Λιγότερο συχνά εμπλεκόμενος συνδετήρας.

Η σοφίτα μπορεί να χωριστεί από το μεσαίο πάτωμα του τυμπανιού. Στη συνέχεια δημιουργείται η εντύπωση μιας κανονικής οτοσκοπικής εικόνας, καθώς το τεντωμένο τμήμα του τυμπάνου δεν αλλάζει. Το mesiotum αερίζεται κανονικά μέσω του ακουστικού σωλήνα και όλα τα σημεία αναγνώρισης του τυμπανιού εκφράζονται καλά. Αλλά αν κοιτάξετε πιο προσεκτικά, μπορείτε να δείτε μια διάτρηση ή μια κρούστα που την καλύπτει πάνω από τη σύντομη διαδικασία του σφυριού. Μετά την αφαίρεση αυτής της κρούστας, είναι συχνά το ελάττωμα του χαλαρού τμήματος του τυμπανιού που ανοίγει στα μάτια του γιατρού. Αυτό είναι το περιθωριακό χαρακτηριστικό διατρήσεως της επιπινομάντιδας (Εικόνα 1.7.2).

Σε αυτή την ενότητα, η διάτρηση δεν μπορεί να περικυκλωθεί, αφού δεν υπάρχει χόνδρος δακτύλιος που να διαχωρίζει τη μεμβράνη από το οστό στο τεντωμένο τμήμα. Η τυμπανική μεμβράνη συνδέεται απευθείας με την άκρη του οστού του φιλέτου του ριβίου. Μαζί με τη βλάβη των οστικών δομών της σοφίτας, υπάρχει μια βλάβη του άκρου του οστού αυτού του φιλέτου και γίνεται διάτρηση της άκρης.

Η απόρριψη είναι παχύρρευστη, πυώδης, σπάνια και μπορεί να είναι εξαιρετικά σπάνια και να στεγνώνει σε μια κρούστα που καλύπτει τη διάτρηση. Η έλλειψη απαλλαγής δεν αποτελεί ένδειξη υπέρ της ευνοϊκής πορείας της νόσου. Αντιθέτως, η καταστροφή οστικών δομών στο βάθος του αυτιού είναι έντονη. Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της οστεομυελίτιδας του οστού είναι μια απότομη δυσάρεστη οσμή εκφόρτισης, λόγω της απελευθέρωσης ινδόλης και σκατόλης και της δραστηριότητας της αναερόβιας μόλυνσης. Στην περιοχή της τερηδόνας του οστού παρατηρούνται κοκκώσεις, πολύποδες και συχνά καταστροφή της αλυσίδας των ακουστικών οστικών.

Εκτός από την εξαπλήρωση των ασθενών συχνά ανησυχούν για έναν πονοκέφαλο. Με την καταστροφή του τοιχώματος του πλευρικού ημικυκλικού καναλιού, εμφανίζεται ζάλη. Η παρουσία ενός συριγγίου επιβεβαιώνεται από ένα θετικό σύμπτωμα πέτρας (η εμφάνιση ενός νυσταγμού του πιέσεως προς την κατεύθυνση του αυτιού του ασθενούς με απόφραξη από το πέλμα του εξωτερικού ακουστικού πόρου).

Η ακοή μερικές φορές μειώνεται σε μεγαλύτερο βαθμό από ότι με τη μεσοτυπανίτιδα, αν και πάσχει ελάχιστα από τη διάτρηση και τη διατήρηση της αλυσίδας των ακουστικών οστικών. Συχνότερα από ό, τι με τη μεσοτυπανίτιδα, υπάρχει θόρυβος στο αυτί μιας χαμηλής συχνότητας φύσης. Η απώλεια ακοής είναι αρχικά αγώγιμη, κατόπιν αναμειγνύεται και τελικά αισθητηριασμένη στη φύση ως αποτέλεσμα της τοξικής επίδρασης των προϊόντων της φλεγμονής στους σχηματισμούς των υποδοχέων του κοχλία.

Σε ασθενείς με επιτυμαίτιδα, συχνά εντοπίζεται δευτερογενές χοληστερόμα - συσσώρευση στιβάδων επιδερμικών μαζών και προϊόντα αποσύνθεσης που είναι πλούσια σε χοληστερόλη. Η κύρια θεωρία του σχηματισμού χοληστεατώματος είναι η ανάπτυξη ενός πολυεπίπεδου επίπεδου κερατινοποιητικού επιθηλίου του εξωτερικού ακουστικού σωλήνα στο μέσο αυτί μέσω της οριακής διάτρησης του τυμπανιού. Οι επιδερμικές μάζες περικλείονται σε μια θήκη συνδετικού ιστού - μια μήτρα καλυμμένη με επιθήλιο στενά δίπλα στο οστούν και αυξανόμενη σε αυτό. Η συνεχής παραγωγή επιδερμικών μαζών αυξάνει τον όγκο του χοληστεοειδούς, ο οποίος έχει καταστρεπτική επίδραση στο οστό από την πίεση του. Επιπλέον, χημικά συστατικά (ένζυμα - κολλαγενάση) και προϊόντα αποσύνθεσης των οστών συμβάλλουν στην καταστροφή των οστών. Το χοληστεματώδες είναι συχνότερα εντοπισμένο στη σοφίτα και το αντρύμ.

Οι επιπλοκές της επιπινομάντιδας σχετίζονται κυρίως με την καταστροφή του οστού, παρόλο που, όπως συμβαίνει με τη μεσοτυπία, παρατηρούνται κοκκώσεις και πολύποδες. Υπό την παρουσία χοληστερόματος, η διάσπαση των οστικών ιστών εμφανίζεται πιο ενεργά, έτσι οι επιπλοκές είναι πολύ πιο συχνές. Εκτός από το συρίγγιο του οριζόντιου ημικυκλικού καναλιού, μπορεί να παρουσιαστεί πάρεση του νεύρου του προσώπου, λαβυρινθίτιδα και διάφορες ενδοκρανιακές επιπλοκές.

Η διάγνωση της επιπινομάντιδας βοηθά στη ραθογέννηση των κροταφιών σύμφωνα με τους Schuller και Mayer. Σε ασθενείς που πάσχουν από αυτή την ασθένεια από την παιδική ηλικία, παρατηρείται ο σκληρωτικός τύπος δομής της μαστοειδούς διαδικασίας. Σε αυτό το πλαίσιο, όταν επιπονητικότητα μπορεί να προσδιοριστεί από την καταστροφή του οστού.

Θεραπεία. Η τακτική της θεραπείας της χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας εξαρτάται από τη μορφή της. Ο στόχος είναι να εξαλειφθεί η φλεγμονώδης διαδικασία στο μέσο αυτί και να αποκατασταθεί η ακοή, οπότε μια ολοκληρωμένη θεραπεία της χρόνιας μέσης ωτίτιδας με απώλεια ακοής θα πρέπει να τελειώσει με μια λειτουργία αποκατάστασης της ακοής.

Όταν η μεσοτυπία προκαλείται κυρίως από συντηρητική τοπική αντιφλεγμονώδη θεραπεία. Ο τερματισμός της οστεομυελίτιδας του οστού κατά τη διάρκεια της επιπινομάντιδας και η αφαίρεση του χοληστεατώματος μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο χειρουργικά. Σε αυτή την περίπτωση, η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται στη διαδικασία της διαφορικής διάγνωσης της επιπιεγγανίτιδας και της μεσοτυπανίτιδας και στην προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση. Η εμφάνιση λαβυρινθίτιδας, πάρεση του νεύρου του προσώπου και ενδοκρανιακές επιπλοκές απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση, κατά κανόνα, σε αυξημένο όγκο.

Οι στρατιώτες με χρόνια φλεγμονώδη μέση ωτίτιδα υπόκεινται σε δυναμική παρακολούθηση από τον γιατρό της μονάδας και τον φρουρό ορολογιατρό.

Η συντηρητική θεραπεία αρχίζει με την αφαίρεση των κοκκίων και των πολυπόδων της βλεννογόνου μεμβράνης που υποστηρίζουν τη φλεγμονή. Μικροί κόκκοι ή έντονα διογκωμένη βλεννογόνος μεμβράνη καυτοποιούνται με 10-20% διάλυμα νιτρικού αργύρου. Μεγαλύτερες κοκκώσεις και πολύποδες αφαιρούνται χειρουργικά.

Όπως και με την οξεία πυώδη μέση ωτίτιδα, ο προσεκτικός και τακτικός καθαρισμός τουαλέτας είναι σημαντικός.

Μετά την τουαλέτα στο αυτί χρησιμοποιούνται διάφορες φαρμακευτικές ουσίες με τη μορφή σταγόνων, αλοιφών και σκόνης. Δοσομέτρηση εξαρτάται από την φάση της φλεγμονής και αντιστοιχεί δερματολογικές αρχή (για να υγρανθεί - υγρή, ξηρή - σκόνη), και ως εκ τούτου εφαρμόζεται αρχικά διαλύματα, και στην τελική φάση της θεραπείας για να περάσει μορφή αλοιφής ή σκόνης εμφύσησης.

Χρησιμοποιούν υγρές φαρμακευτικές ουσίες με βάση το νερό (20-30% διάλυμα σουλφαυλίου νατρίου, 30-50% διαλύματος διμεξειδίου, 0,1-0,2% διαλύματος νατριούχου μεφεναμίνης, 1% διαλύματος διοξειδίνης κλπ.). Κατά την προηγούμενη περίοδο από ό, τι σε οξεία μέση ωτίτιδα, μπορούν να αντικαταστήσουν διαλύματα αλκοόλης (3% διάλυμα αλκοόλης του βορικού οξέος, 5,1% αλκοολικό διάλυμα του σαλικυλικού οξέος και sulfacyl νάτριο, 1-3% αλκοολικό διάλυμα ρεζορκινόλης, 1% διάλυμα φορμαλίνης και νιτρικού αργύρου ). Όταν η δυσανεξία στα διαλύματα οινοπνεύματος από τον ασθενή (έντονος πόνος, καύση στο αυτί) περιορίζεται στη χρήση υδατικών διαλυμάτων.

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται τοπικά, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της μικροχλωρίδας. Με παρατεταμένη χρήση, μπορεί να αναπτυχθεί ιστός κοκκοποίησης και να εμφανιστεί δυσμικερτογόνος δράση. Πρέπει να αποφεύγεται η χρήση ωτοτοξικών αντιβιοτικών.

Τα γλυκοκορτικοειδή (γαλακτώματα υδροκορτιζόνης, πρεδνιζολόνη, φλουκκινικό, σειριακό, κλπ.) Έχουν ισχυρό αντιφλεγμονώδες και υποαισθητοποιητικό αποτέλεσμα. Είναι καλύτερο να εφαρμοστεί το γαλάκτωμα υδροκορτιζόνης στην αρχή της θεραπείας για να ανακουφίσει την έντονη διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης. Οι αλοιφές των κορτικοστεροειδών χρησιμοποιούνται στην τελική φάση της θεραπείας.

Τα ενζυματικά παρασκευάσματα (τρυψίνη, χυμοτρυψίνη) χρησιμοποιούνται για την υγροποίηση των ιξωδών εκκρίσεων και τη βελτίωση της απορρόφησης του φαρμάκου.

Θετικά αποτελέσματα παρατηρήθηκαν όταν χρησιμοποιούν βιογενούς παρασκευασμάτων (solcoseryl ως αλοιφές και ζελέ, 10-30% αλκοολικό διάλυμα της πρόπολης), αντιβακτηριακά φυσικής προέλευσης (novoimanina, chlorophyllipt, Sanguirythrine, ekteritsida, λυσοζύμη)

Για να αποκατασταθεί η βατότητα του ακουστικού σωλήνα, παρασκευάζονται παρασκευάσματα αγγειοσυσταλτικού στη μύτη σε βάση αλοιφής. Με τη μέθοδο της αναρρόφησης μέσω της τυμπανικής κοιλότητας, τα φάρμακα εφαρμόζονται στην βλεννογόνο μεμβράνη του ακουστικού σωλήνα. Αφού η φαρμακευτική ουσία ενσταλάσσεται στο αυτί σε μια οριζόντια θέση του ασθενούς στο πλάι, αρκετές φορές πιέζουν το πέλμα. Φαρμακευτικές ουσίες μπορούν να εισαχθούν στον ακουστικό σωλήνα μέσω του ρινοφαρυγγικού στόματος με τη βοήθεια ενός καθετήρα ωταλικού μετάλλου.

Ο διαγνωστικός έλεγχος και η θεραπεία με επιπιπνωσίτιδα εξαπλώνεται μέσω της διάτρησης του σορό χρησιμοποιώντας τον σωληνίσκο Hartmann. Έτσι οι κλίμακες πλένονται χοληστερόμα και πύον, που βοηθούν στην ανακούφιση της τάσης στη σοφίτα και στη μείωση του πόνου. Για να ξεπλύνετε τη σοφίτα, χρησιμοποιούνται μόνο διαλύματα οινοπνεύματος, καθώς οι μάζες χοληστεοειδών έχουν αυξημένη υδροφιλικότητα και το πρήξιμο του χοληστεοειδούς μπορεί να αυξήσει τον πόνο στο αυτί και μερικές φορές να προκαλέσει την ανάπτυξη επιπλοκών.

Οι φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι έκθεσης είναι μια καλή προσθήκη στη θεραπεία: η υπεριώδης ακτινοβολία είναι εδαφική (σωλήνας χαλαζία), ηλεκτροφόρηση φαρμάκων, UHF, κλπ.

Η τοπική θεραπεία θα πρέπει να συνδυαστεί με το διορισμό φαρμάκων που αυξάνουν την αντιδραστικότητα του σώματος. Προϋπόθεση είναι μια ισορροπημένη διατροφή με επαρκή περιεκτικότητα σε βιταμίνες και περιορισμό των υδατανθράκων.

Οι ασθενείς με χρόνια φλεγμονώδη μέση ωτίτιδα προειδοποιούν για την ανάγκη προστασίας του αυτιού από τις συνέπειες του ψυχρού ανέμου και του νερού. Κατά τη διάρκεια των διαδικασιών κολύμβησης με νερό, ο εξωτερικός ακουστικός πόρος είναι κλειστός με βαμβακερό μαλλί που έχει υγρανθεί με βαζελίνη ή φυτικό έλαιο. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται επίσης καλλυντικές κρέμες και κορτικοστεροειδείς αλοιφές. Ο υπόλοιπος χρόνος, το αυτί παραμένει ανοικτό, αφού το οξυγόνο που περιέχεται στον αέρα έχει βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα και η απόφραξη του εξωτερικού ακουστικού πόρου δημιουργεί θερμοστατικές συνθήκες που ευνοούν την ανάπτυξη μικροοργανισμών.

Η χειρουργική θεραπεία της χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας στοχεύει στην απομάκρυνση του παθολογικού κέντρου της οστεομυελίτιδας και του χοληστε ωματώματος από το κροταφικό οστό και στη βελτίωση της ακοής με την αποκατάσταση της συσκευής ηχητικής διεξαγωγής του μέσου ωτός.

Τα καθήκοντα των χειρουργικών παρεμβάσεων σε διάφορες καταστάσεις είναι:

· Επείγουσα εξάλειψη της ογκογόνου αιτίας των ενδοκρανιακών επιπλοκών, της λαβυρινθίτιδας και της παράλυσης του νευρικού προσώπου.

· Εξάλειψη της πηγής μόλυνσης στο κροταφικό οστό με προγραμματισμένο τρόπο, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές.

· Πλαστικό των ελαττωμάτων της συσκευής ηχητικής αγωγιμότητας σε απομακρυσμένους όρους μετά την απολύμανση ·

· Ταυτόχρονη αφαίρεση της παθολογίας στο μέσο αυτί με πλαστικό των ελαττωμάτων της συσκευής ηχητικής διεξαγωγής ·

· Εξάλειψη των συγκολλήσεων στην τυμπανική κοιλότητα με πλαστική διάτρηση του τυμπάνου.

· Πλαστική διάτρηση του τυμπανιού.

Το 1899, ο Kuster και ο Bergmann πρότειναν μια ριζική (obshchepolostnoe) χειρουργική επέμβαση στο αυτί, η οποία συνίσταται στη δημιουργία μιας μεμονωμένης μετεγχειρητικής κοιλότητας που συνδέει τα κελύφη της σοφίτας, του antrum και των μαστοειδών διαδικασιών με το εξωτερικό ακουστικό κανάλι (Εικ. 1.7.3). Λειτουργία εκτελούνται προσέγγιση ΘΑΠ για την αφαίρεση όλων των ακουστικών οσταρίων, το πλευρικό τοίχωμα του σοφίτα, τμήμα του οπισθίου τοιχώματος του ακουστικού πόρου και του μέσου ωτός παθολογικών περιεχόμενο με ξύσιμο σε όλη βλεννογόνου.

Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση έσωσε τη ζωή του ασθενούς σε περίπτωση ενδοκρανιακών επιπλοκών, αλλά συνοδεύτηκε από μεγάλες βλάβες στο μέσο αυτί, σοβαρή απώλεια ακοής και συχνά αιθουσαίες διαταραχές. Ως εκ τούτου, ο V.I Voyachek πρότεινε τη λεγόμενη συντηρητική ριζική χειρουργική του αυτιού. Προέβλεπε την απομάκρυνση μόνο παθολογικά αλλαγμένου οστικού ιστού και βλεννογόνου με διατήρηση των άθικτων τμημάτων των ακουστικών οστικών και του τύπου του τυμπάνου. Δεδομένου ότι η λειτουργία αυτή περιοριζόταν στη σύνδεση της σοφίτας και του antrum σε μια ενιαία κοιλότητα με το ακουστικό κανάλι, ονομάζεται ατοτο-αντροτομή.

Με επείγουσες επεμβάσεις για ογκογενείς ενδοκρανιακές επιπλοκές, εκτελούν τώρα μια ριζική λειτουργία με εκτεταμένη έκθεση του σιγμοειδούς κόλπου και της σκληρής μήτρας, αλλά αν είναι δυνατόν, προσπαθούν να διατηρήσουν τα στοιχεία της ηχητικά αγώγιμης συσκευής. Η χειρουργική επέμβαση ολοκληρώνεται με ένα μετεγχειρητικό πλαστικό με κοιλότητα με μετωματομανικό πτερύγιο. Αυτή η λειτουργία συνδυάζει την αρχή του ριζοσπαστισμού σε σχέση με το άνοιγμα του κυτταρικού συστήματος της μαστοειδούς διαδικασίας και την ήπια στάση στις δομές μετάδοσης του ήχου της τυμπανικής κοιλότητας.

Στο μέλλον, η ατοκο-αντιτρομοκρατία άρχισε να γίνεται με μια ξεχωριστή προσέγγιση στο antrum και τη σοφίτα, διατηρώντας το εσωτερικό του οπίσθιου τοιχώματος του εξωτερικού ακουστικού καναλιού. Το antrum ανοίγει μέσω της μαστοειδούς διαδικασίας και η σοφίτα μέσα από το κανάλι του αυτιού. Αυτή η λειτουργία ονομάστηκε ξεχωριστή αττικό-antrotomy. Μια αποχέτευση εισάγεται στην κοιλότητα του αντρού, μέσω του οποίου πλένεται με διάφορα φαρμακευτικά διαλύματα. Επί του παρόντος, προσπαθούν να διατηρήσουν ή να αποκαταστήσουν το πλαστικό και το πλευρικό τοίχωμα της σοφίτας. Το οπίσθιο τοίχωμα Schazhenie του καναλιού του αυτιού και το πλευρικό τοίχωμα της σοφίτας σας επιτρέπει να σώσετε μεγαλύτερο όγκο της τυμπανικής κοιλότητας και την κανονική θέση του τυμπανιού, πράγμα που βελτιώνει σημαντικά το λειτουργικό αποτέλεσμα της λειτουργίας.

Η πλαστική χειρουργική επέμβαση της μετεγχειρητικής κοιλότητας πραγματοποιήθηκε στην πρώτη εκτεταμένη εκδοχή της ριζικής χειρουργικής του αυτιού. Η τοποθέτηση ενός μη ελεύθερου κνημιαίου πτερυγίου στα οπίσθια τμήματα της μετεγχειρητικής κοιλότητας παρέχεται (Εικόνα 1.7.3), ήταν η πηγή της επιθηλιοποίησης της κοιλότητας. Όταν αναπτύχθηκε μια αττικοανθρωματολογία σύμφωνα με τον Voyachek, δημιουργήθηκε ένα μεταυτο-τυμπανικό πτερύγιο, το οποίο ταυτόχρονα χρησίμευε ως πηγή επιθηλιοποίησης και κλεισίματος της διάτρησης του τυμπανιού.

Επί του παρόντος τυμπανοπλαστική περιλαμβάνει τη χρήση των κονσερβών στοιχείων αγώγιμου συσκευής του μέσου ωτός, και σε περίπτωση μερικής ή ολικής απώλειας - μηχανισμός μετασχηματισμού ανασυγκρότηση χρησιμοποιώντας διάφορα υλικά (οστού, χόνδρου, περιτονίας, φλέβες, λίπος, κερατοειδούς, του σκληρού χιτώνος, κεραμικά, πλαστικά, κλπ. Η αποκατάσταση εξαρτάται από την αλυσίδα των ακουστικών οστικελών και του τυμπανισμού.

Η τυμπανοπλαστική ενδείκνυται για χρόνια φλεγμονώδη μέση ωτίτιδα, λιγότερο συχνά για συγκολλητική μέση ωτίτιδα, τραυματισμούς και ανώμαλη ανάπτυξη αυτιού. Το αυτί πρέπει να είναι ξηρό για έξι μήνες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Πριν από την τυμπανοπλαστική να πραγματοποιήσει μια ακουστική εξέταση, καθορίστε τον τύπο της απώλειας της ακοής, το απόθεμα του κοχλία, τη λειτουργία αερισμού του ακουστικού σωλήνα. Σε περίπτωση έντονης εξασθένισης της ηχητικής αντίληψης και λειτουργίας του ακουστικού σωλήνα, η τυμπανοπλαστική δεν είναι πολύ αποτελεσματική. Χρησιμοποιώντας ένα προγνωστικό τεστ - δείγματα μπατονέτα από σύνολο των πιθανών κέρδους Kobrakov ακρόαση οξύτητα μετεγχειρητικά (δοκιμαστεί στο άκουσμα της ψιθύρισε ομιλίας πριν και μετά την εφαρμογή της δέρας εμποτισμένο με υγρή παραφίνη, διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης ή του ακουστικού πόρου μπροστά του).

Η ταμπανοπλαστική εκτελείται μερικές φορές ταυτόχρονα με ένα απολυμαντικό χωριστό ατομικοαντομή, όταν ο χειρούργος είναι βέβαιος ότι η περιοχή μόλυνσης είναι επαρκώς εξαλειφθεί. Εάν η βλάβη στο οστούν είναι εκτεταμένη, τότε η φλερτική θεραπεία γίνεται ως το δεύτερο στάδιο αρκετούς μήνες μετά την ατοκοανθρομετρία.

Υπάρχουν 5 τύποι ελεύθερων πλαστικών σύμφωνα με τον Wullstein H.L., 1955 (Σχήμα 1.7.4).

Τύπου Ι - εγκεφαλική μυκητοπλαστική με διάτρηση του τυμπανιού ή ανακατασκευή της μεμβράνης όταν είναι ελαττωματική.

Τύπου II - κινητοποιημένη τυμπανική μεμβράνη ή νεοτυμβανική μεμβράνη τοποθετημένη σε διατηρημένο άκμονα με ελαττώματα στην κεφαλή, τον αυχένα ή τη λαβή του μαλέλου.

Τύπος ΙΙΙ - μυρυσοπεπτιδόξυ. Ελλείψει μάλλιου και incus, το μόσχευμα τοποθετείται στην κεφαλή του συνδετήρα. Ένα φαινόμενο "columella - effect" δημιουργείται από τον τύπο ηχητικής αγωγής σε πτηνά που έχουν μία ακουστική οσικυλική - κολουμέλα. Το αποτέλεσμα είναι μια μικρή τυμπανική κοιλότητα που αποτελείται από τον υποθυμαίο, το τύμπανο άνοιγμα του ακουστικού σωλήνα και τα δύο παράθυρα λαβυρίνθου.

Τύπος IV - έκδοση οθόνης του κοχλία. Σε περίπτωση απουσίας του ακουστικού οσταρίων εκτός πλάκα εδράσεως τοποθετείται επί της promontorium μοσχεύματος να σχηματίζουν ελαττωμένη τυμπανική κοιλότητα που αποτελείται από gipotimpanuma, το παράθυρο του κοχλία και το άνοιγμα του τυμπάνου του ακουστικού σωλήνα. Η ακοή βελτιώνεται αυξάνοντας τη διαφορά πίεσης στα παράθυρα του λαβυρίνθου.

V τύπου - εξαέρωση του οριζόντιου ημικυκλικού καναλιού σύμφωνα με τον Lempert (Lempert D., 1938). Η μετάδοση ήχου πραγματοποιείται μέσω του μοσχεύματος, καλύπτοντας το λειτουργικό παράθυρο του ημικυκλικού καναλιού. Η τυμπανοπλαστική καταφεύγει σε αυτή την παραλλαγή απουσία όλων των στοιχείων της συσκευής ηχητικής διεξαγωγής του μέσου ωτός και ενός σταθερού συνδετήρα.

Η τυμπανοπλαστική περιλαμβάνει επίσης την αποκατάσταση της ακεραιότητας του τυμπάνου - μυεροπλαστική. Μπορεί να περιοριστεί με το κλείσιμο της διάτρησης της μεμβράνης με διάφορα πλαστικά υλικά ή με τη δημιουργία νεοτυμπατικής μεμβράνης.

Μικρές ανθεκτικά ανατροπής διατρήσεις τύμπανο συχνά εξαλείφεται μετά την αναζωογόνηση και κόλλημα ακμές κόλλας ινώδους σε μεμβράνη αμνίου αυγού, ένα λεπτό νάιλον, αποστειρωμένο χαρτί, το οποίο εκτείνεται αναγέννησης επιθηλίου και την επιδερμίδα. Για το σκοπό αυτό, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε κόλλα BF-6 και κόλλα Kolokoltsev.

Οι περιθωριακές διατρήσεις κλείνουν με κηλίδα ή μετεμπερμαγάνου μη ελεύθερου πτερυγίου κατά τη διάρκεια ριζικής χειρουργικής επέμβασης στο αυτί (Krylov BS, 1959, Khilov KL, 1960).

Ολοκληρώνοντας την κάλυψη των αρχών της θεραπείας της χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας, θα πρέπει να σημειωθεί για άλλη μια φορά ότι η ανάγκη για μια πράξη, τόσο για την αποκατάσταση της πηγής μόλυνσης και για την αποκατάσταση της ακοής, απαιτεί επέκταση των ενδείξεων χειρουργικής επέμβασης. Μια προγραμματισμένη ενέργεια για ενδείξεις πρέπει να διεξάγεται ταυτόχρονα και να αποτελείται από τρία στάδια: αναθεώρηση, αποκατάσταση και πλαστικά.

Η συντηρητική θεραπεία των ασθενών με μεσοτυπία, μη επιπλεγμένες κοκκώσεις και πολύποδες πραγματοποιείται στη στρατιωτική μονάδα για το σκοπό του ωτορινολαρυγγολόγου και κατά την έξαρση της διαδικασίας - στο νοσοκομείο. Οι απολυμαντικές επεμβάσεις εκτελούνται στο τμήμα της ωτορινολαρυγγολογίας των νοσοκομείων φρουρίου. Συμπληρωματικές χειρουργικές επεμβάσεις επισκευής φήμης εκτελούνται στην περιφέρεια, στα κεντρικά στρατιωτικά νοσοκομεία και στην κλινική ΕΝΤ της Στρατιωτικής Ιατρικής Ακαδημίας.

Όλοι οι ασθενείς με χρόνια φλεγμονώδη μέση ωτίτιδα, συμπεριλαμβανομένων και μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στο αυτί, βρίσκονται υπό τη δυναμική επίβλεψη του ιατρού και του ωτορινολαρυγγολόγου φρουρίου. Η εξέταση του στρατιωτικού προσωπικού διεξάγεται σύμφωνα με το άρθρο. 38 παραγγελίες του Υπουργείου Άμυνας της Ρωσικής Ομοσπονδίας N 315 1995

Διαβάστε Περισσότερα Για Πονόλαιμο

Ποιες είναι οι πιο αποτελεσματικές σταγόνες για τα αυτιά των παιδιών;

Βήχας

Πώς να επιλέξετε τις σταγόνες των αυτιών του μωρού;Πριν χρησιμοποιήσετε τις σταγόνες για τα παιδιά, θα πρέπει να αποφασίσετε την επιλογή τους.

Σταθερή λοίμωξη στη μύτη

Τρέχουσα μύτη

Το πιο γνωστό παράσιτο που ζει στην βλεννογόνο είναι ο σταφυλόκοκκος. Είναι αδύνατο να τον ξεφορτωθείς, είναι παντού - σε πολλά αντικείμενα, πράγματα, στον αέρα. Από όλα τα παθογόνα εκπέμπουν: σαπροφυτική, επιδερμική, χρυσή μόλυνση.

Μοιραστείτε Με Τους Φίλους Σας